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          前列腺囊腫診治簡述(圖解)

          【病因】前列腺囊腫,分先天性和后天性囊腫。先天性囊腫又分為2種:

          1. 前列腺的囊上發(fā)生的囊腫,稱為前列腺囊囊腫;
          2. 是前列腺本身存在的先天性囊腫。前者比后者多見。前列腺囊腫起源于苗勒管的融合末端。

          也有作者認(rèn)為:

          1. 尿道寞背側(cè)壁向背側(cè)伸出形成的一個(gè)小袋,該袋擴(kuò)張形成囊腫;
          2. 由于保留中腎旁管尾端的部分較多,故在某些男性假兩性畸形,有時(shí)可見整個(gè)中骨旁管結(jié)構(gòu)的保留;
          3. 少數(shù)前列腺囊腫病例,是因受到弱的或暫時(shí)的內(nèi)分泌平衡失調(diào)的刺激,而擴(kuò)張、肥大,導(dǎo)致囊腫的形成。

          【臨床表現(xiàn)】患者的臨床表現(xiàn)依囊腫的大小而不同,輕者可無癥狀。嚴(yán)重者有尿怠、尿頻、排尿費(fèi)力、尿線細(xì)、殘余尿量多、尿潴留,血尿極少見,伴有其他泌尿系畸形。肛診時(shí)可在前列腺上面觸及囊腫包塊,無壓痛。

          【診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn),靜脈尿路造影顯示:輸尿管無異常,膀胱三角區(qū)抬高,形成向上凸出的弧形影,應(yīng)與輸尿管囊腫、精囊鑒別。B超檢查:顯示囊腫的分辨較高,但應(yīng)與前列腺癌、前列腺增生鑒別。

          【治療】較大囊腫可行穿刺抽液,囊內(nèi)注藥硬化治療:用四環(huán)素、無水酒精。李氏作者用無水酒精治療,方法:患者排空膀胱,膝胸位,左手食指插入肛門做引導(dǎo),按住囊腫,用右手消毒會陰部,用9號腰穿刺針邊麻醉邊進(jìn)針,刺入囊內(nèi),抽出囊液,計(jì)算量,用1/2~2/3量的無水酒精,多次重復(fù)進(jìn)行沖洗。較大的囊腫可經(jīng)恥骨后或會陰區(qū)切除。
           


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