天麻鉤藤飲
《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》
[組成] 1、天麻（90g） 2、鉤藤（12g） 3、生決明（18g） 4~5、山梔 黃芩（各9g） 6、川牛膝（12g） 7~11、杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神(各9g)
[用法] 水煎，分2—3次服。
[功用] 平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。
[主治] 肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。
頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。
[方解] 天麻鉤藤飲證由肝腎不足，肝陽偏亢，生風(fēng)化熱所致。
肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾，故頭痛、眩暈；肝陽有余，化熱擾心，故心神不安、失眠多夢等。
證屬本虛標(biāo)實(shí)，而以標(biāo)實(shí)為主，治以平肝熄風(fēng)為主，佐以清熱安神、補(bǔ)益肝腎之法。
君藥天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)。
臣藥石決明、川牛膝，石決明咸寒質(zhì)重，平肝潛陽，除熱明目，與君藥合用，加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力；川牛膝引血下行，活血利水。
佐藥杜仲、桑寄生、梔子、黃芩、益母草、夜交藤、朱茯神，杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火，折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽；夜交藤、朱茯神寧心安神。
諸藥合用，共成平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎之劑。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 天麻鉤藤飲是治療肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾的常用方。臨床應(yīng)用以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
眩暈頭痛劇，酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強(qiáng)平肝潛陽熄風(fēng)之力；
肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草，加強(qiáng)清肝瀉火；
脈弦而細(xì)，加生地、枸杞子、何首烏以滋補(bǔ)肝腎。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 天麻鉤藤飲常用于高血壓病、急性腦血管病、內(nèi)耳性眩暈等屬于肝陽上亢，肝風(fēng)上擾者。
[文獻(xiàn)摘要]
1．原書主治 《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》：“治高血壓頭痛、眩暈、失眠。”
2．方論選錄 胡光慈《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》： “本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明平肝祛風(fēng)降逆為主，輔以清降之山梔、黃芩，活血之牛膝，滋補(bǔ)肝腎之桑寄生、杜仲等，滋腎平肝之逆；并輔以夜交藤、朱茯神以鎮(zhèn)靜安神，緩其失眠，故為用于肝厥頭痛、眩暈、失眠之良劑。若以高血壓而論，本方所用之黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均經(jīng)研究有降低血壓之作用，故有鎮(zhèn)靜安神，降壓緩?fù)粗Α?#8221;
[臨床報(bào)道]
以天麻鉤藤飲為主方治療高血壓性腦出血以例，每日1劑，水煎服，并配合西藥常規(guī)治療，2周為1療程，治療4周。結(jié)果：基本痊愈9例，顯著進(jìn)步29例，有效21例，無效2例，死亡3例。[伍大華，等．天麻鉤藤飲為主治療高壓性腦出血64例總結(jié)。湖南中醫(yī)雜志 2000；16(6)：10]
