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          株洲中醫(yī)馬志忠治療肝陽(yáng)上亢型高血壓眩暈

          患者:胡某某,男,32歲

          初診:2023年6月10日

          主訴:原發(fā)性高血壓10年,頭暈,服用降壓藥后,血壓145/95mmhg。

          體征:舌紅苔薄黃,舌體胖大,脈沉細(xì)。

          診斷:1眩暈  2高血壓

          辯證分型:肝陽(yáng)上亢

          治法:平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎

          方藥:天麻鉤藤飲加減

          天麻15g    鉤藤12g    石決明20g    

          鹽杜仲10g  川牛膝12g  桑寄生15g

          黃芩10     益母草10g  首烏藤12g  

          梔子5g     茯神12g    玉米須5g   

          夏枯草12個(gè) 酒地龍10g

          7付   水煎服  一日一劑分兩次服

          二診:2023年7月1日

          主訴:今復(fù)診,病史同前,血壓降至125/85,雙耳耳鳴,聽力下降,入睡困難,睡眠時(shí)間短。

          體征:血壓120/85mmhg, 舌紅苔薄黃,舌體胖,脈沉細(xì)。

          診斷:1高血壓。2眩暈

          辨證分型:肝陽(yáng)上亢癥。

          治法:平肝熄風(fēng),疏肝解郁,滋養(yǎng)安神

          方藥:天麻鉤藤飲加減。

          天麻15g    鉤藤12g    石決明20g

          鹽杜仲10g  川牛膝12g  桑寄生15g

          黃芩10g    益母草10g  梔子5g

          夜交藤12g  茯神12g    玉米須5g

          夏枯草12g  酒地龍10g  北柴胡10g

          川芎15g    醋香附5g   煅磁石20g

          敗醬草15g

          7付  水煎服   一日一劑分兩次服

          7劑后,血壓保持125/85mmgh范圍之內(nèi)。頭暈,耳鳴,失眠好轉(zhuǎn)。

          分析:張景岳云"無(wú)虛不作眩,當(dāng)以治虛為主,而酌兼其標(biāo)。"高血壓多為腎精虧損,陰不斂陽(yáng),虛陽(yáng)上亢。故以天麻,鉤藤平肝熄風(fēng)為君藥,石決明平肝潛陽(yáng)鎮(zhèn)上亢之陽(yáng);鉤藤、夏枯草、黃芩可平肝熄風(fēng),清熱降壓;桑寄生、懷牛膝、杜仲補(bǔ)益肝腎,引血下行。如失眠多夢(mèng)加磁石。

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