慢性腎臟病(CKD)是影響人類健康的主要疾病之一。慢性腎臟病會使腎功能逐漸下降,嚴重會進行透析治療,而透析不充分和腎功能衰竭又可加重營養(yǎng)不良,形成惡性循環(huán)。研究顯示營養(yǎng)不良病死率比營養(yǎng)狀況良好的患者會明顯增高。因此,慢性腎臟病患者的合理飲食至關重要。飲食營養(yǎng)管理應貫穿CKD患者治療的全程,與患者其他臨床治療相匹配,從整體改善患者臨床預后。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出很多腎病相關的病名,并敘述了腎病的飲食注意,如“腎病勿多食咸”。在唐代醫(yī)家孫思邀所著的《千金方》中也有關于水腫的飲食法:“大凡水腫病難治,痊后特須慎口味,不則復水,水病人多嗜食不廉。”國際上推薦每日鈉攝入量應小于2000mg,即6g鹽。慢性腎臟病患者應減少鹽、雞精、味精、醬油等調料的攝入,將鹽控制在2~3g/d。
慢性腎臟病患者必須保證充足的熱量。每日攝入的熱量需求為30~50kcal/kg。如果熱量不足,補充的必需氨基酸會作為能量來源耗掉,不僅不會延緩腎功能不全的進展,反而會造成有害的影響。
患者進行低蛋白飲食,而低蛋白飲食往往使體內(nèi)氮、維生素B2、維生素B1、維生素C等含量減少。患者應該通過新鮮的蔬菜和水果補充維生素。如果尿量正常,無少尿和腎功能衰竭,應多食青菜、水果,以獲得充足的維生素。如出現(xiàn)尿少,特別是尿量不足400ml/d時,則要少吃含鉀、磷較高的蔬菜和水果。
含鉀、磷較高的水果有:香蕉、菠蘿、芒果、橙子、香瓜等黃皮水果。含鉀、
磷較高的蔬菜有:莧菜、菠菜、胡蘿卜、馬鈴薯、扁豆、海帶、紫菜等。患者應該選擇高鈣低磷膳食。且研究發(fā)現(xiàn)患者膳食中鐵的攝入呈逐漸降低的水準,也應得到補充。
《本草綱目》云“赤小豆和鯉魚、鯽魚、黃雌雞煮食,并能利水消腫”,《本草從新》記載:“諸魚屬火,獨鯽屬土,土能制水,故有和胃,實腸行水的之功”。鯽魚具有健脾益氣、利水除濕之功效。可治療急、慢性腎衰竭水腫患者,癥見水腫、小便不利,氣弱乏力等?,F(xiàn)代研究表明鯽魚含有蛋白質、脂肪、維生素A、B類和煙酸、鈣、磷、鐵等成分。