骨髓和外周血干細胞移植是治療白血病、多發(fā)性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤等血液癌癥的方法。它們有助于恢復(fù)人體在大劑量化療或放療后產(chǎn)生血細胞的能力。目前，每年進行多達5萬次新的移植。
為什么需要干細胞移植？
用于殺死血液癌細胞的高劑量化療或放療也會殺死健康的骨髓，干細胞移植有助于恢復(fù)骨髓產(chǎn)生血細胞的能力。在某些情況下，治療后的干細胞替代治療癌癥。
移植經(jīng)常是“B計劃”---不作為首選
血癌治療通常從化療開始，無論是單獨治療還是其他藥物和治療。專家們對使用哪種治療方法經(jīng)常存在分歧。干細胞移植是昂貴的，危險的，通常建議當化療失敗之后的考慮范疇。然而，一些癌癥中心正在嘗試干細胞移植作為第一種治療方法。
干細胞從何而來？
干細胞可以來自幾個地方。骨髓移植用無癌癥的骨髓代替病變的骨髓。外周干細胞移植使用從血液中收集的干細胞。移植可以涉及病人自己的細胞(自體細胞)或供體細胞(異基因)。
臍帶血可以使用嗎？
干細胞也可以來自新生兒臍帶血。有些家庭存臍帶血供孩子或兄弟姐妹將來使用。家庭可以捐獻臍帶血供公眾使用。捐贈的臍帶血已經(jīng)成為一個很好的選擇，對于那些在自己的家庭中找不到匹配的病人。
找到匹配
有些病人可以捐獻自己的干細胞。其他人必須依靠親戚或陌生人的捐贈。找到一個接近的匹配是很重要的。如果新的細胞攻擊病人的細胞或病人的免疫系統(tǒng)攻擊供體細胞，就會出現(xiàn)問題。
收集干細胞
收集骨髓需要將供體置于麻醉下，然后用強針從髖骨中提取骨髓。在手術(shù)室要花1-2個小時。在捐獻外周血干細胞之前的幾天里，捐獻者進行了特殊的藥物注射以提高血液中的干細胞水平。然后，捐獻者連接到一臺機器上，從捐獻者的血液中過濾干細胞，并將其余的細胞返回。
“迷你”移植的一種選擇
對于那些不能接受傳統(tǒng)干細胞移植的老年人和病情較重的人來說，有一種新的選擇。微型干細胞移植，也稱為減弱強度調(diào)節(jié)，可以殺死一些癌細胞，然而，它們足以抑制免疫系統(tǒng)，讓供體干細胞占上風。這需要較低強度的放療和化療，但在阻止癌癥方面可能不那么有效。
做好干細胞移植的準備是很困難的--通過許多醫(yī)學(xué)測試，試圖找到匹配的供體，以及忍受移植前的化療和放療。但實際移植卻非常簡單。當病人醒著時，醫(yī)生通過靜脈注射將這些細胞注入血液。這需要1到5個小時。
等待干細胞“占據(jù)”
移植后，病人在醫(yī)院待上兩到六個星期，等待新的干細胞開始制造血細胞。在此期間，血細胞計數(shù)減少?；颊呤艿矫芮嘘P(guān)注，并可能獲得劑量的抗細菌，抗真菌和抗病毒藥物，以防止危及生命的感染。
干細胞移植后的恢復(fù)
離開醫(yī)院后，移植病人可能面臨數(shù)月的每日或每周檢查。他們可能會做很多測試，包括血液測試、胸部X光檢查和骨髓檢查。在康復(fù)期間，他們可能經(jīng)常輸血和服用抗生素。他們可能會定期進行長達一年的醫(yī)療檢查，直到免疫系統(tǒng)正常工作為止。
一些捐助者也需要恢復(fù)時間
骨髓捐贈也是一項主要的醫(yī)療程序。捐獻者通常會在臀部出現(xiàn)幾天的疼痛。他們的身體需要4到6周的時間來替換捐贈的骨髓細胞。在罕見的情況下，骨髓捐獻者可能會遭受嚴重的感染或麻醉并發(fā)癥。外周干細胞供者可能面臨血液凝塊、導(dǎo)管相關(guān)問題以及用于增加外周干細胞數(shù)量的藥物的副作用。
術(shù)后多年的隨訪護理
移植可以拯救生命。然而，許多幸存者在數(shù)年后面臨挑戰(zhàn)。問題往往與導(dǎo)致移植的過程或移植期間使用的藥物有關(guān)。這些疾病包括器官損傷、激素變化、不孕癥、神經(jīng)效應(yīng)和其他癌癥。關(guān)于如何降低這些風險和提高血癌幸存者的生活質(zhì)量的研究仍在繼續(xù)。
