甲狀腺結(jié)節(jié)的分級包括超聲分級(TI-RADS分級)和穿刺細(xì)胞學(xué)分級(FNABethesda系統(tǒng))。
超聲分級:
0:無結(jié)節(jié),超聲表現(xiàn)為彌漫性病變,惡性風(fēng)險0。
1:結(jié)節(jié)陰性。超聲表現(xiàn)為正常甲狀腺(或術(shù)后),惡性風(fēng)險0。
2:結(jié)節(jié)良性。超聲表現(xiàn)為囊性或?qū)嵭詾橹?,形態(tài)規(guī)則、邊界清楚的良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險0。
3:結(jié)節(jié)可能良性。超聲表現(xiàn)為不典型的良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險<5%。
4:結(jié)節(jié)可疑惡性。超聲表現(xiàn)為惡性征象(實(shí)質(zhì)性、低回聲或極低回聲、微小鈣化、邊界模糊/微分葉、縱橫比>1),惡性風(fēng)險5%~85%。
4a:具有1種惡性征象,惡性風(fēng)險5%~10%。
4b:具有2種惡性征象,惡性風(fēng)險10%~50%。
4c:具有3~4種惡性征象,惡性風(fēng)險50%~85%。
5:惡性,超聲表現(xiàn)超過4種惡性征象,尤其是有微鈣化和微分裂癥,惡性風(fēng)險85%~100%。
6:惡性,為經(jīng)病理證實(shí)的惡性病變。
超聲引導(dǎo)下的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(US-FNA)在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷中的重要性愈來愈受到重視。
FNA診斷報告采用巴氏1~6分級法。
1級無法做出診斷
2級良性
3級非典型性未確定或未明濾泡源性
4級懷疑濾泡樣腫瘤
5級高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤,通常為乳頭狀癌
6級確診為惡性腫瘤。
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