養(yǎng)生與健康，從古至今歷來是我國人民十分重視的生活理念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)的經(jīng)典著作之一，奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，兩千年來對(duì)中醫(yī)的臨床工作起到了極為重要的指導(dǎo)作用?！秲?nèi)經(jīng)》中“未病先防” “天人合一”等思想，蘊(yùn)含著古人順應(yīng)自然、渴望健康的養(yǎng)生理念與秘訣。那么這些理念對(duì)我們現(xiàn)代人的生活又有哪些指導(dǎo)意義呢？下面請(qǐng)聽，首都國醫(yī)名師、我院風(fēng)濕病科主任醫(yī)師馮興華，為您解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生之道。
我今天講的題目是:《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生之道，讓大家了解傳統(tǒng)的中醫(yī)文化，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是如何講養(yǎng)生的，以及《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生之道對(duì)現(xiàn)代人的日常起居有何指導(dǎo)意義。其實(shí)養(yǎng)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有這樣復(fù)雜，重要的是我們要把握養(yǎng)生的幾個(gè)原則，執(zhí)簡孥繁?！吧瞎胖耍渲勒撸悍ㄓ陉庩?，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而終其天年，度百歲乃去?！薄胺蛏瞎攀ト酥滔乱?，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！鳖A(yù)防疾病是養(yǎng)生的目的之一，《內(nèi)經(jīng)》重視疾病的預(yù)防，提出了著名的“治未病”的理論?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！薄梆B(yǎng)生”在古代也稱“攝生”，就是通過對(duì)身體的保養(yǎng)，以達(dá)到預(yù)防疾病，延年益壽的目的。那么，我們應(yīng)該從哪些方面入手呢？
順應(yīng)自然 因時(shí)制宜
《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生要順應(yīng)四時(shí)的氣候變化。一年四季的氣候變化不同，對(duì)人體有著不同的影響，多發(fā)病也不同。
如春天風(fēng)多，傳染病就多。春天氣候變化多，變化也快，中風(fēng)病發(fā)生的多，春天過敏性疾病多，青光眼就會(huì)加重。
夏天天氣炎熱，食物容易變質(zhì)，腹瀉的病人明顯增加，腸道傳染病增加，霍亂、傷寒、痢疾多在這個(gè)季節(jié)發(fā)生。
秋天天氣干燥，人體的水分很容易丟失，而出現(xiàn)口干、眼干、皮膚干燥，感冒后容易引起咳嗽，而且咳嗽痰少。
冬天天氣寒冷，容易感受外界的風(fēng)寒，感冒的病人多，受寒以后容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，老年人冬天關(guān)節(jié)疼痛會(huì)加重。
一日之內(nèi)晝夜的變化也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生影響。
《素問·生氣通天論》：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故慕而收據(jù)，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄?！币笕藗兊纳钜龅健叭粘龆?，日落而息?！?/p>
激素在人體內(nèi)的代謝有如下規(guī)律：皮質(zhì)激素主要是由人體腎上腺皮質(zhì)所分泌，因此又稱為腎上腺皮質(zhì)激素，每天的分泌量和血中濃度隨人的生理活動(dòng)而升降，每日凌晨逐漸增多而達(dá)高峰，午后則逐漸下降，于上半夜為最低；了解此規(guī)律，臨床專家們就采用晨服激素的對(duì)策，讓血中外源性的激素，按生理的變化而升高和降低，符合了生理性的波動(dòng)，從而明顯地減少腎上腺皮質(zhì)軸抑制的副作用，通過近幾年的臨床實(shí)踐，證明既可以增加療效又可以減少副作用。
研究發(fā)現(xiàn)，如果因坐飛機(jī)、上夜班等原因?qū)е律镧姳淮騺y，常會(huì)引起新陳代謝紊亂，身體不舒服，甚至有可能導(dǎo)致糖尿病等疾病的發(fā)生。
順應(yīng)四時(shí) 道法自然
頤養(yǎng)精神 恬淡虛無
中醫(yī)認(rèn)為疾病的病因有三條：一是外因，即感受自然界的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，稱為六淫。二是內(nèi)因，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，稱為七情。三是不內(nèi)不外因，飲食勞倦，意外傷害等。中醫(yī)非常重視情志致病，這是中醫(yī)理念的一個(gè)特色。
中醫(yī)認(rèn)為五臟能藏神，五臟是情志變化的物質(zhì)基礎(chǔ)，五臟氣血調(diào)和，功能正常，情志變化就會(huì)正常。七情和五臟的關(guān)系是:心主喜、肝主怒、脾為思、肺主悲、腎主恐。
在正常的情況下七情是人體對(duì)外界客觀事物和現(xiàn)象作出的不同情志反映，一般不會(huì)發(fā)病。情志異常時(shí)，如突然、強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超過了人體適應(yīng)的能力，就會(huì)影響到五臟，五臟氣血紊亂，不能藏神，就會(huì)發(fā)生疾病。如怒則傷肝、思慮傷脾、驚恐傷腎、悲傷肺等。如平時(shí)我們經(jīng)常說某某人，肝火太大，心神不定，膽小等等。
情志失調(diào)會(huì)引起人體機(jī)能的紊亂，氣血失調(diào)而發(fā)生疾病?！端貑枴づe痛論》說：“百病皆生于氣，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，昗則氣泄、勞則氣耗，思則氣結(jié)?！?/p>
現(xiàn)代研究證明人的精神變化對(duì)人體神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、消化、免疫系統(tǒng)等均會(huì)產(chǎn)生影響，許多疾病的發(fā)生都與精神因素有關(guān)，如消化性潰瘍，高血壓、甲亢、冠心病、癌癥、斑禿、脫發(fā)、神經(jīng)性皮炎、抑郁癥等。
《內(nèi)經(jīng)》調(diào)養(yǎng)精神的方法簡單地說就是一個(gè)字：“靜”。其意思就是要求心態(tài)平靜，遇事不慌不急，寵辱不驚，知足常樂。這樣氣血調(diào)和，五臟平安，就不易生病。
《內(nèi)經(jīng)》講醫(yī)生治療疾病時(shí)要了解患者的精神狀態(tài)?！端貑枴な栉暹^論》把醫(yī)生看病時(shí)，不了解患者社會(huì)地位的變化，不了解患者經(jīng)濟(jì)狀況的變化，都是醫(yī)生的過錯(cuò)。因?yàn)榛颊呱鐣?huì)地位的變化、經(jīng)濟(jì)狀況的變化，都會(huì)影響患者的心情，以致氣血失調(diào)，發(fā)生疾病。
平心靜氣 知足常樂
不妄作勞 勞而不倦
中醫(yī)養(yǎng)生也要求適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》：“春三月，此謂法陳；天地具生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形?！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸吧瞎胖?，其知道者：法于陰陽，和于術(shù)數(shù)?！薄胺ㄓ陉庩枴笔侵葛B(yǎng)生要順應(yīng)四時(shí)陰陽的變化?！昂陀谛g(shù)數(shù)”是選擇適合自己身體的鍛煉身體的方法。《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代有導(dǎo)引、按蹻等鍛煉方法。如《素問·異法方宜篇》有“導(dǎo)引、按蹻”的治療方法記載?，F(xiàn)代的鍛煉身體的方法有，氣功、太極拳、八段錦、走路、廣播體操等等。鍛煉身體要做到因人而異，要依據(jù)年齡、身體的強(qiáng)弱、性格愛好、周圍的環(huán)境條件來確定。
《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生要求的身體活動(dòng)要適當(dāng)，不宜過勞，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，要力所能及?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“形勞而不倦”、“不妄作勞”。孫思邈說：“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳?！?/p>
《素問·宣明五氣篇》：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉、久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所勞。”其意義是不運(yùn)動(dòng)不可以，運(yùn)動(dòng)多了也不可以，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。
骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見的的一種疾病，西醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生與關(guān)節(jié)的負(fù)重有關(guān)，負(fù)重過重，會(huì)損傷軟骨，但是關(guān)節(jié)還必須保持活動(dòng)，以促進(jìn)軟骨的代謝，用進(jìn)廢退，關(guān)節(jié)不好的軟骨也會(huì)退化老化。因此，關(guān)節(jié)的呵護(hù)要在活動(dòng)與休息之間保持平衡，既要運(yùn)動(dòng)，又不能運(yùn)動(dòng)過渡，既要休息，又不能不運(yùn)動(dòng)。
日出而作 日落而息
飲食有節(jié) 五谷為養(yǎng)
俗話說：民以食為天。飲食在人民生活中占有極為重要的地位?？墒窃S多疾病都是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致的，又有“病從口入”之說。
《素問·上古天真論》說：“飲食有節(jié)”。有節(jié)，就是有節(jié)制，包括飲食的時(shí)間有規(guī)律，飲食的數(shù)量有節(jié)制，搭配要合理。
《內(nèi)經(jīng)》在飲食方面的一個(gè)重要理論是“五谷為養(yǎng)?！薄端貑枴げ貧夥〞r(shí)篇》說：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五蓄為益，五菜為充，氣味合服之，以補(bǔ)益精氣?！?/p>
五谷是指五谷雜糧，五果可以理解為水果的總稱，五畜可以理解為肉類的總稱，五菜可以理解為蔬菜的總稱。中醫(yī)講五谷為養(yǎng)，是指飲食要以五谷為主食，五果、無畜、五菜為副食?！秲?nèi)經(jīng)》這個(gè)觀點(diǎn)與世界衛(wèi)生組織提出的飲食結(jié)構(gòu)金字塔基本是一致的。
合理的飲食結(jié)構(gòu)可用一個(gè)金字塔來描繪，塔分四層：
塔尖：盡量少吃高脂肪、高糖分的食物。
第二層：適量進(jìn)食魚類、蛋類、家禽、全瘦肉類、豆類、乳類；
第三層：多吃水果蔬菜；
塔底：盡量多吃谷麥類。
《內(nèi)經(jīng)》講飲食養(yǎng)生，要求避免多吃油膩、海鮮的食物?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈分姓f：“魚者使人熱中，鹽者勝血?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分姓f：“高粱之變，足生大疔?！?這里所說的高粱是指油膩肥厚之品，大疔是指痛風(fēng)結(jié)石。那時(shí)雖然無痛風(fēng)這個(gè)病名，但已有相關(guān)的論述了。
中醫(yī)認(rèn)為食物有五味，即酸、甘、苦、辛、咸。五味入五臟，酸入肝，甘入脾，苦入心，辛入肺，咸入腎。適當(dāng)補(bǔ)充五味能養(yǎng)五臟，過食五味則會(huì)傷及五臟?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分兄赋觯褐?jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血從流，腠理以密。如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長有天命?！薄端貑枴ち?jié)藏象論篇》說：”五味入口，藏于胃腸，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液想成，神乃自生?！?/p>
《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生飲食要適當(dāng)控制，指出：“飲食自倍，腸胃乃傷?！?/p>
飲食有節(jié) 五谷為養(yǎng)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，對(duì)人體的的生理，疾病的發(fā)生，病理變化，治療原則治法等做了系統(tǒng)的論述?！秲?nèi)經(jīng)》的理論至今仍然指導(dǎo)中醫(yī)的臨床工作，雖然距今有兩千多年，然而，從自然科學(xué)的角度看，其中寓于科學(xué)的道理，如“天人合一”的觀點(diǎn)、陰陽學(xué)說對(duì)人體的解釋等理論。這些理論兩千年以前是這樣，現(xiàn)在是這樣，兩千年以后還是這樣。
通過馮老的講解，我們了解了《內(nèi)經(jīng)》的科學(xué)性與實(shí)用性。養(yǎng)生不只是一句口號(hào)，只有掌握了正確的養(yǎng)生方法才能對(duì)我們的健康生活起到積極的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與指南，其中的養(yǎng)生之道更是對(duì)我們中華民族的繁衍、健康起到了極為重要的貢獻(xiàn)。
本文作者為首都國醫(yī)名師、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕病科主任醫(yī)師馮興華
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