文/李園園（中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師）
《柳葉刀》上的這個(gè)針對(duì)全球“膳食與疾病死亡率與發(fā)病率”的研究我上午也看了一下，其實(shí)與之前我們的研究與認(rèn)識(shí)都契合。不過(guò)這次更系統(tǒng)，跟蹤的時(shí)間從1990~2017，研究的國(guó)家有195個(gè)，主要瞄準(zhǔn)的膳食指標(biāo)有15個(gè)，這其中有食物類別也有單一營(yíng)養(yǎng)素。
研究發(fā)現(xiàn)，膳食大結(jié)構(gòu)是否合理對(duì)健康的影響超過(guò)其他影響因素（包括我們知道的吸煙等）。所以與其一味“降低不健康因素”，不如把目標(biāo)盯著“如何提升健康膳食因素”上來(lái)。我們就這么一個(gè)胃，此消必然彼長(zhǎng)。
在所研究的15個(gè)膳食因素中，與健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)最重要的因素依次是：鹽攝入過(guò)高、全谷物攝入太少、水果吃得少、堅(jiān)果和植物種子吃得少、蔬菜吃得少、來(lái)自于海產(chǎn)品中的歐米伽~3系列脂肪酸少、以及膳食纖維攝入少等（按照排名，圖二）。
通盤來(lái)看，優(yōu)化膳食能潛在預(yù)防全球20%的死亡率（即說(shuō)每5個(gè)人當(dāng)中，就會(huì)減少1個(gè)人的死亡），而且良好膳食結(jié)構(gòu)對(duì)于死亡率與發(fā)病率的預(yù)防價(jià)值與年齡、性別、所在地區(qū)的社會(huì)發(fā)展水平都無(wú)關(guān)。（也就是說(shuō)誰(shuí)吃誰(shuí)受益）
那么最佳的膳食結(jié)構(gòu)什么樣？見圖三。
我想文章最最有價(jià)值的部分大概也就是圖三這表格了吧，基于這個(gè)研究給出了各類食物和營(yíng)養(yǎng)素的“最優(yōu)量”（平均值上下20%的范圍屬于最優(yōu)范圍）。這個(gè)膳食結(jié)構(gòu)與各國(guó)膳食指南的推薦模式基本一致，但是具體的推薦量會(huì)有一些出入，大家不妨看一下作為參考。
我們一直說(shuō)膳食結(jié)構(gòu)對(duì)于健康的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)單一食物的價(jià)值，好的膳食結(jié)構(gòu)膳食可以規(guī)避某些不健康因素的風(fēng)險(xiǎn)，降低發(fā)病率和死亡率。其實(shí)就我們而言，中國(guó)居民平衡膳食寶塔也是一個(gè)參考國(guó)內(nèi)外研究智慧的集大成者，更適合我們的情況。
大家對(duì)照寶塔評(píng)估一下，自己的膳食結(jié)構(gòu)是否有大的偏頗？如果有一定要重視。從研究來(lái)看，僅2017年，全球人口大國(guó)前20名中，咱們中國(guó)與飲食有關(guān)的心血管疾病、癌癥發(fā)病率都是最高的，膳食結(jié)構(gòu)不合理首當(dāng)其沖。
參考：
《Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017》
原文：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30041-8/fulltext#seccestitle160
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2819%2930041-8 （pdf下載）
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李園園：寶媽一枚，首批中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生醫(yī)學(xué)碩士，國(guó)家高級(jí)營(yíng)養(yǎng)講師。熱愛營(yíng)養(yǎng)，喜做科普，從業(yè)來(lái)一直做營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)科普工作，始終把傳遞靠譜、落地、有溫度的營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)當(dāng)正事兒。
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