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身邊經(jīng)常遇到一些年輕人時(shí)不時(shí)抱怨膝蓋疼，特別是上下樓梯時(shí)更明顯，休息后緩解。通過(guò)詢問(wèn)，這些人有一個(gè)共同點(diǎn)：年輕、愛運(yùn)動(dòng)、冬天衣著單薄。

隨著疾病的年輕化，首先我們想到的是骨性關(guān)節(jié)炎，難道年紀(jì)輕輕就得了骨關(guān)節(jié)炎嗎？不，還有可能是——髕骨軟化癥。

髕骨軟化癥，又稱髕骨軟骨軟化癥，是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最后與之相對(duì)的股骨髁軟骨發(fā)生相同的病理改變，而形成髕股關(guān)節(jié)的骨節(jié)炎。是引起膝前疼痛的常見原因，多發(fā)生于青壯年。以運(yùn)動(dòng)員、健身愛好者、肥胖人群、經(jīng)常穿高跟鞋女性、走路姿勢(shì)不正確人群多見。

病因

1.先天性因素

髕骨發(fā)育障礙、位置異常，股骨髁大小異常，后天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻，脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，在滑動(dòng)過(guò)程中髕骨關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力集中于某點(diǎn)，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。

2.后天性因素

多數(shù)與運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)、強(qiáng)度有關(guān)。主要是屈膝位+重負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，例如蹲起過(guò)量、負(fù)重蹲起過(guò)度、過(guò)度深蹲、過(guò)度蹦跳等，都有可能加重髕骨軟骨磨損。

3.髕骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

髕骨軟骨的營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自關(guān)節(jié)滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，受到輕微外力而易產(chǎn)生退行性變。

臨床表現(xiàn)

1.疼

輕癥僅有上下樓會(huì)痛，有可能膝關(guān)節(jié)突然打軟無(wú)力。有時(shí)候是半蹲發(fā)力時(shí)疼，比如從蹲到站立的過(guò)程中，尤其是搬重物的時(shí)候。

重者日?；顒?dòng)就會(huì)疼，走路的時(shí)候都有膝關(guān)節(jié)打軟的現(xiàn)象。另外，如果用手按摩髕骨邊緣，常常有明顯壓痛。

2.響

膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)時(shí)，髕骨下面常常會(huì)出現(xiàn)響聲。嚴(yán)重的患者，自己坐位伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到“沙沙”的響聲，像關(guān)節(jié)里面有沙子一樣。

3.腫

因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌出很多液體，表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹。

4.細(xì)

髕骨軟化，會(huì)導(dǎo)致股四頭肌肌肉萎縮、疲軟，大腿外觀會(huì)變細(xì)。

髕骨軟化癥患者的護(hù)理

1.在病變?cè)缙?，?yīng)減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也不能過(guò)大，用繃帶或輕便支架保護(hù)，如癥狀持續(xù)數(shù)月不能緩解而影響工作或生活時(shí)，可考慮手術(shù)。

2.加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)，如果要鍛煉應(yīng)戴護(hù)膝，且不要超負(fù)重，運(yùn)動(dòng)量可由小漸大，途中適當(dāng)休息，并補(bǔ)充水分。

3.對(duì)于素有膝關(guān)節(jié)病的人，不宜登坡度過(guò)陡的山或上下大的臺(tái)階。

4.熱敷或者按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)分泌關(guān)節(jié)滑液，緩解膝關(guān)節(jié)軟化癥狀。

5.保持合適的體重，降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力。如果體重過(guò)重，對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力也會(huì)較大，增加膝關(guān)節(jié)退化性疾病的危險(xiǎn)。

6.補(bǔ)充軟骨營(yíng)養(yǎng)，多吃含纖維素、蛋白質(zhì)的食物，如水果、肉類、新鮮蔬菜。

7.日常生活中不能穿鞋跟較高的鞋子，選擇合腳、利于保持身體平衡的鞋子，跑步時(shí)最好穿減震鞋。

髕骨軟化癥患者的功能鍛煉

股四頭肌肌力減低和髕骨軟化有著非常大的關(guān)系，所以加強(qiáng)股四頭肌的肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是髕骨軟化癥功能鍛煉的核心。

1.直抬腿練習(xí)

仰臥于床上（床墊不要過(guò)軟），將腿伸直，然后緩慢抬起，距離床面十幾厘米即可。注意此時(shí)應(yīng)感覺到大腿前側(cè)肌肉是充分收緊的，同時(shí)大腿后側(cè)肌肉稍有牽拉感。

2.末端伸膝訓(xùn)練

仰臥平躺在床上，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)下方墊枕頭或者彈力球，踝關(guān)節(jié)上方放置3~5kg沙袋，每次單側(cè)膝關(guān)節(jié)緩慢伸直后持續(xù)約10秒，然后緩慢放松，另一側(cè)膝關(guān)節(jié)緩慢伸直持續(xù)10秒，交替訓(xùn)練。每組練習(xí)20次，每日練習(xí)3~5組。

3.靜蹲練習(xí)

雙足分離與肩同寬，足尖正向前方，足跟距墻面距離為大腿長(zhǎng)度。雙肩及后背與墻面接觸，臀部與墻面分離約5cm。膝關(guān)節(jié)在垂直方向上不能超過(guò)足尖，緩慢屈膝（屈曲角度避免超過(guò)90°）。保持姿勢(shì)1分鐘，休息30秒再反復(fù)進(jìn)行，連續(xù)5次/組，2~3組/日。

那么膝關(guān)節(jié)正常者要如何預(yù)防髕骨軟化癥呢？日常生活中我們要注意：

1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如持續(xù)性深蹲、爬山等關(guān)節(jié)屈曲位用力動(dòng)作。

2.控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。

3.注意膝關(guān)節(jié)的保暖防寒。

4.多食維生素、蛋白質(zhì)多的食物，補(bǔ)充軟骨營(yíng)養(yǎng)。

5.如膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。