第三腰椎橫突綜合征是臨床上常見(jiàn)的腰腿痛疾病，好發(fā)于青壯年。主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰痛，疼痛常放射到臀部及大腿外側(cè)至膝關(guān)節(jié)平面，晨起或彎腰疼痛加重，檢查時(shí)在骶棘肌外緣第三腰椎橫突尖端處有局限性壓痛，并可觸及增粗的條索狀硬塊。易受外力作用的影響，容易受損傷而引起該處附著肌肉撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮，使血管神經(jīng)束受摩擦、刺激和壓迫而產(chǎn)生癥狀。
第三腰椎橫突綜合征的發(fā)生與其解剖和生物力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)：
（1）解剖。
L3是腰椎前凸的頂點(diǎn)和腰部活動(dòng)的中心，稱為腰部活動(dòng)杠桿的支點(diǎn)，承受壓力最大，而L3橫突最長(zhǎng)、最寬，尖端肥厚；附著在L3橫突的胸腰筋膜前層也最多，成束狀。因此，附著于L3橫突的軟組織，形成了以L3橫突為中心，肌肉－筋膜－L2脊神經(jīng)后外側(cè)支的特殊結(jié)構(gòu)。
（2）生物力學(xué)。
當(dāng)腰部用力，特別是用力不平衡時(shí)，一側(cè)椎旁肌收縮，由于杠桿作用，必然引起對(duì)側(cè)橫突上撬，從而產(chǎn)生L3橫突尖端組織的急、慢性損傷，出現(xiàn)出血、滲出，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。久之，在L3橫突尖端周圍出現(xiàn)纖維化，形成瘢痕粘連、筋膜增厚和肌腱膜攣縮，可引起神經(jīng)、血管束卡壓，出現(xiàn)腰痛或腰臀部疼痛。
診斷依據(jù)
（1)臨床表現(xiàn)：腰部單或雙側(cè)疼痛，晨起或彎腰時(shí)較為明顯，長(zhǎng)期彎腰、直走困難，略加活動(dòng)后減輕。疼痛多呈持續(xù)性，急性損傷者，疼痛可放射至臀、腿部，但多在膝平面以上。
（2)臨床體征：腰痛不因腹壓增高（如咳嗽、噴嚏、大笑等）而加重。L3橫突端有明顯壓痛點(diǎn)，可觸及活動(dòng)的肌肉痙攣結(jié)節(jié)，患側(cè)腰肌緊張，部分患者可表現(xiàn)為腰椎前屈和側(cè)屈障礙。
（3)輔助檢查：X線片顯示L3橫突過(guò)長(zhǎng)或肥大，左右不對(duì)稱。
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