最近山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心接連接診了數(shù)十個結(jié)腸黑變病患者，消化內(nèi)鏡中心的高峰玉主任不禁感慨：又是濫用瀉藥、保健藥惹得禍，得病人群明顯比以前增多了！
結(jié)腸黑變病，給便秘患者本來已經(jīng)比較煩心的生活“雪上加霜”，不僅增加患者的經(jīng)濟壓力，還給患者帶來了很大的心理負(fù)擔(dān)。
有研究認(rèn)為結(jié)腸黑變病與結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌的發(fā)生有關(guān)，可能因為此類患者長期便秘導(dǎo)致致病物質(zhì)在腸道內(nèi)滯留時間延長，刺激腸黏膜上皮細(xì)胞增生，反復(fù)刺激可發(fā)生腺瘤或癌變，雖然目前尚無定論，但仍有必要定期行腸鏡檢查。
什么是結(jié)腸黑變病呢？
據(jù)記載，結(jié)腸黑便病是這樣被發(fā)現(xiàn)的：一慢性腹瀉患者被解剖后，腸粘膜“黑的像中國墨汁一樣”，遂命名為結(jié)腸黑變病。
結(jié)腸黑變病是以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的代謝性非炎癥性病變。
主要認(rèn)為與濫用瀉藥有關(guān)，尤其與蒽醌類瀉藥有較強的相關(guān)性。
蒽醌類化合物不僅存在于致瀉作用的大黃等藥物中，也存在于其他中草藥物中，比如番瀉葉、虎杖、決明子、何首烏等。
大量的蒽醌類物質(zhì)導(dǎo)致結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞損傷并進一步凋亡，從而釋放出脂褐素，被吞噬細(xì)胞吞噬，導(dǎo)致色素沉積，使腸壁呈棕褐色或黑色。
生活中哪些藥物使得大腸變黑？
隨著生活水平的不斷提高，生活環(huán)境的變遷，保健意識的增強，美容、保健逐漸成了我們嘴邊的熱詞，無孔不入的過度夸張的廣告就趁機蹭上了熱度。如“排毒美容養(yǎng)顏”、“減重塑身”、“給腸子洗洗澡”、“清宿便、潤腸道、排腸毒”，這些熱詞潛移默化的成了我們的養(yǎng)生秘訣。
這些秘訣對應(yīng)的就是蒽醌類瀉藥或含蒽醌類成分的保健品及減肥美容藥等，具體包括蒽醌類中藥大黃、番瀉葉、蘆薈等有關(guān)產(chǎn)品，如香丹清、復(fù)方蘆薈膠囊、排毒養(yǎng)顏膠囊、三黃片、牛黃解毒片、麻仁潤腸丸、酚酞及減肥茶等。
而對于便秘患者，便宜顯效的蒽醌類瀉藥便成了“剛需”，便秘導(dǎo)致患者進入了依賴蒽醌類瀉藥排便的惡性循環(huán)，常年累月的服藥，結(jié)腸黑變病的病程會逐漸加重，便秘也隨之加重！
圖一 一使用含大黃的天然纖維素保健品患者的腸鏡下黏膜顯示深黑色色素沉著
圖二 停用該保健品一年半后復(fù)查發(fā)現(xiàn)深黑色色素沉著明顯改善
圖三 一位60歲老人三年前自行服用番瀉葉“清理腸道”，腸鏡檢查檢查圖片。
圖片來源于《Gastrointestinal Endoscopy》Robert Bechara等人的病例報道
結(jié)腸黑變病患者有什么表現(xiàn)？
結(jié)腸黑變病無特殊的、典型的臨床表現(xiàn)。其診斷主要需要行結(jié)腸鏡檢查，通過在腸鏡鏡下表現(xiàn)和腸黏膜活組織病理檢測來確診。
患者多是因為其他疾病或者行常規(guī)體檢時，通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)此病。有專家通過大量的臨床病例分析，總結(jié)出該病患者常見的臨床癥狀分別是便秘、便秘與腹瀉交替、腹痛、腹瀉、腹脹、肛門墜脹感、便血、黏液膿血便等，但是單純靠臨床癥狀，醫(yī)生還無法對此病作出診斷。
如何治療結(jié)腸黑變??？
結(jié)腸黑變病的致病因素除了與濫用瀉藥有關(guān),還可能與便秘本身有關(guān)。而結(jié)腸黑便病是一種良性黏膜病變，因此對便秘予以有效的治療，減少刺激性瀉藥的使用，可逆轉(zhuǎn)黑變病。
所以，伴有便秘的結(jié)腸黑變病患者，需要首先正規(guī)地治療便秘。
