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這是骨事匯發(fā)布的第1161篇原創(chuàng)文章
這人啊一上年紀就缺鈣，過去一天三遍地吃，麻煩！現(xiàn)在好了，有了新XXXX高鈣片，一片頂過去五片，高壓片，水果味，腰不酸了腿不疼了，一口氣上五樓，嘿，不費勁兒！
聽過這段的人，大概有一部分也到了上下樓梯膝蓋疼的年紀。為什么上下樓會膝蓋疼，是像廣告中說的那樣“缺鈣”嗎？我們常說的缺鈣，往往是指骨頭的問題，而上下樓膝蓋疼，更可能是軟骨的問題，此時補鈣是沒有效果的。膝關(guān)節(jié)處有一塊重要的骨頭，叫髕骨，也就是我們的膝蓋骨，這是人體最大的籽骨，位于膝關(guān)節(jié)前方，在小腿骨、大腿骨（股骨）和脛骨（脛骨）之間。髕骨的功能是保護膝關(guān)節(jié)，并將大腿前部的肌肉與脛骨連接起來。髕骨位于股骨膝關(guān)節(jié)處的凹槽稱為滑車溝。當我們屈伸膝蓋時，髕骨就會在此凹槽內(nèi)來回移動。這個髕骨與股骨髁凹槽形成的關(guān)節(jié)，叫做髕股關(guān)節(jié)，其表面含有一層的透明軟骨，來保證關(guān)節(jié)活動順暢。
如果把膝關(guān)節(jié)腔比作成一個房間，那髕骨軟骨就類似于我們房間的墻皮。當這層軟骨出現(xiàn)磨損、剝脫、龜裂，就如同房間被水浸泡過后，墻皮發(fā)生變軟，剝脫，龜裂。這就是髕骨軟化。
疼：輕一點的，只有上下樓會痛，有可能膝關(guān)節(jié)突然打軟無力。有時候是半蹲發(fā)力時疼，比如從蹲到站立的過程中，尤其是搬重物的時候。嚴重的日常生活的活動中就會疼，走路的時候都有膝關(guān)節(jié)打軟腿的現(xiàn)象。另外，如果用手按摩髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。
響：膝關(guān)節(jié)屈、伸活動時，髕骨下面常常會出現(xiàn)響聲，嚴重的患者，自己坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到“沙沙”的響聲，像關(guān)節(jié)里面有沙子一樣。
腫：因為關(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌出很多液體，所以表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹。
細：髕骨軟化，會導(dǎo)致股四頭肌肌肉萎縮，疲軟、所以大腿外觀會變細。
有些人，髕骨先天發(fā)育的位置不正常，髕骨沒有在股骨的“凹槽”里，或者是髕骨的大小和股骨的“凹槽”發(fā)育的不匹配，活動時就會對髕骨軟骨造成磨損。
（1）膝關(guān)節(jié)的退化或者是過度的屈膝運動
當我們屈曲膝關(guān)節(jié)，如爬山、爬樓梯時，髕骨的關(guān)節(jié)面對股骨的關(guān)節(jié)面壓力非常大。這種長期的摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，引起髕骨軟骨軟化癥。比如膝關(guān)節(jié)發(fā)生過扭傷、碰傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂，又沒有經(jīng)過正規(guī)治療，導(dǎo)致髕骨在減少韌帶把持的情況下，位置容易會出現(xiàn)變化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損。膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉（尤其是大腿前側(cè)的肌群，股四頭?。┦蔷S持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。而髕骨軟骨軟化癥患者因為疼痛，活動量下降，股四頭肌得不到鍛煉會明顯的萎縮。這就使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，使髕骨位置發(fā)生跑偏，加重髕骨軟化。1、口服藥物：非甾體抗炎藥、氨糖類軟骨營養(yǎng)藥。
4、功能鍛煉：加強股四頭肌的肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是治療髕骨軟化癥的核心。如仰臥抬腿練習(xí)、靜蹲練習(xí)，具體鍛煉方法建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，合理科學(xué)的康復(fù)鍛煉，可以做到即使有髕骨軟化，爬樓梯也不會腿疼?！ ?/section>如果經(jīng)過一段時間的保守治療沒有效果，可以考慮做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療主要是（1）對損傷脫落的關(guān)節(jié)軟骨進行清理。（2）恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)支持帶的平衡，尤其是外側(cè)支持帶的松解。如果患者年齡、病情適合的情況下，也可以考慮做關(guān)節(jié)面微骨折軟骨再生治療。本文審稿醫(yī)生：北京德爾康尼骨科醫(yī)院副主任醫(yī)師 劉崇志
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北京德爾康尼骨科醫(yī)院
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