前言
江湖流傳：“痛風(fēng)不是病，痛起來卻要命”的傳說；那究竟為什么會(huì)痛風(fēng)，痛風(fēng)有哪些危害，我們需要注意些什么呢......且聽天天博士，慢慢道來。
1、什么是痛風(fēng)？
痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸鹽在關(guān)節(jié)、腎臟等器官沉積，引起關(guān)節(jié)疼痛（大腳拇趾常見）的一類疾病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。男性血清尿酸水平超過420μmol/L，女性血清尿酸水平超過380μmol/L就是高尿酸血癥。高尿酸血癥患者有10%以上會(huì)發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我們國(guó)家高尿酸血癥患者超過1.6億人。絕對(duì)是一個(gè)常見病、多發(fā)病。
我國(guó)痛風(fēng)的發(fā)病率在3%左右，痛風(fēng)患者平均年齡為48.28歲(男性47.95歲，女性53.14歲)，逐步趨年輕化，男∶女為15∶1。其中超過50%的痛風(fēng)患者為超重或肥胖。
2、痛風(fēng)急性期表現(xiàn)有哪些？
痛風(fēng)的急性期就是指痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的時(shí)候，癥狀主要表現(xiàn)為，單個(gè)關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。疼痛一般都很劇烈，一陣風(fēng)吹過關(guān)節(jié)，都會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛，所以叫做痛風(fēng)（個(gè)人猜測(cè)的名字起源哈）。
而且，痛風(fēng)急性期發(fā)作一般是有誘發(fā)原因的，男性和女性的誘因還各不相同。男性患者最主要為飲酒誘發(fā)(25.5%)，其次為高嘌呤飲食(22.9%)和劇烈運(yùn)動(dòng)(6.2%)；女性患者最主要為高嘌呤飲食誘發(fā)(17.0%)，其次為突然受冷(11.2%)和劇烈運(yùn)動(dòng)(9.6%)。
3、痛風(fēng)間歇期表現(xiàn)又有哪些？
痛風(fēng)的間歇期一般都沒有癥狀，隨病情進(jìn)展，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，癥狀持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，無癥狀間歇期逐漸縮短，且受累關(guān)節(jié)逐漸增多，出現(xiàn)痛風(fēng)石以及腎臟改變。痛風(fēng)石就是在關(guān)節(jié)或者耳朵上出現(xiàn)軟軟的結(jié)石，然后慢慢變硬。
那痛風(fēng)的腎臟改變有哪些呢？痛風(fēng)的腎臟病變主要是由于尿酸結(jié)晶沉積在腎臟導(dǎo)致的：比如慢性尿酸鹽腎??；尿酸性尿路結(jié)石（痛風(fēng)的患者出現(xiàn)腎結(jié)石的概率在30%左右）；還有急性尿酸性腎病等等。如果不早期治療，會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，甚至是尿毒癥，所以危害非常大。
4、痛風(fēng)急性期的治療
簡(jiǎn)單的說，痛風(fēng)急性期，也就是關(guān)節(jié)疼痛劇烈的時(shí)候，主要是消腫止痛。疼痛的關(guān)節(jié)需要休息，不能活動(dòng)，可以局部冰敷，絕對(duì)不能熱敷；同時(shí)需要服用藥物治療。
常用的止痛藥物有以下三類：(1)非甾體抗炎藥物，依托考昔、西樂葆等，臨床上最為常用；(2)秋水仙堿，是治療痛風(fēng)最經(jīng)典的藥物，但是相對(duì)副作用比較大，最常見的副作用就是拉肚子；(3)激素類藥物，因?yàn)榧に仡惖乃幬锔弊饔靡埠艽?，不到萬不得已，不會(huì)使用激素類藥物。具體該如何用藥，我們?cè)诮酉聛淼奈恼轮袑ｉT詳細(xì)的說明。
5、痛風(fēng)間歇期的治療
剛剛我們講了，慢性期就是關(guān)節(jié)不痛的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候呢，我們需要規(guī)律的降尿酸治療。
我們?yōu)槭裁匆的蛩嶂委熌兀恳驗(yàn)槲覀冄迥蛩岬娘柡蜐舛?strong>360μmol/L，超過360μmol/L就可能有尿酸結(jié)晶沉積了，沉積就會(huì)形成痛風(fēng)石或者腎結(jié)石。所以把血清尿酸降低到360μmol/L，結(jié)晶就會(huì)從關(guān)節(jié)里面再溶解出來。
那目前降尿酸的藥物有哪些呢？主要有以下幾類：1、抑制尿酸生成的藥物：非布司他，別嘌醇；2、促進(jìn)尿酸排泄的藥物：苯溴馬??；3、堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉。各種藥物呢，各有特點(diǎn)。具體該如何用藥，我們?cè)诮酉聛淼奈恼轮袑ｉT詳細(xì)的說明。
6、生活中我們需要注意什么呢？
尿酸是身體里面嘌呤代謝的產(chǎn)物。所以在生活中我們需要的是低嘌呤飲食，減少尿酸的產(chǎn)生。
(1)盡量不要吃：海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、煲的湯以及紅肉類；不喝酒，尤其是烈酒和啤酒；不抽煙（大家注意了，抽煙也會(huì)加重病情哦）；不吃含果糖高的飲料，多喝白開水就對(duì)了。
(2)可以多吃的有哪些呢？1、乳制品，比如牛奶、酸奶，是可以降低尿酸的；2、植物類的蛋白也有降低尿酸作用；3、新鮮的蔬菜水果（櫻桃）也有排尿酸作用。所以呢，這些食物可以多吃。
(3)生活習(xí)慣的調(diào)整主要包括：1、多喝水（每天喝超過2000ml以上）2、防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼，規(guī)律適量運(yùn)動(dòng)，這樣能夠減少痛風(fēng)的發(fā)作；3、減肥，減肥，減肥，重要的事情說三遍；4、規(guī)律飲食和作息（有研究表明不規(guī)律飲食痛風(fēng)發(fā)生率比規(guī)律飲食高1.6倍）；所以，不僅要少吃，還要規(guī)律的吃。
7、痛風(fēng)可不可以治愈？
這個(gè)問題，也是很多患者問的問題，結(jié)合很多研究報(bào)道，我認(rèn)為，只要堅(jiān)持規(guī)律治療，飲食控制，生活方式調(diào)整，一部分痛風(fēng)患者是可以完全治愈的，幾乎所有患者，是可以有效控制病情，完全緩解的。所以大家需要有信心，一切都會(huì)好起來的。
參考文獻(xiàn)：
1. 2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)中華內(nèi)科雜志, 2016,55(11): 892-899；
2. 2015 Gout classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR,American College of Rheumatology)Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10):1789-98.
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