最近有網(wǎng)友留言問(wèn)了這樣一個(gè)問(wèn)題：葉酸是生血的，高血壓患者怎么能吃呢？

短短一個(gè)問(wèn)題，卻也反映了一些朋友對(duì)于血液與血壓之間關(guān)系的認(rèn)知誤區(qū)，葉酸缺乏確實(shí)會(huì)導(dǎo)致貧血，合理補(bǔ)充葉酸對(duì)于改善相關(guān)的貧血問(wèn)題確實(shí)是一種常見(jiàn)的治療方式，但如果認(rèn)為葉酸是“生血”的，高血壓患者不能吃，那就真的是錯(cuò)上加錯(cuò)了，希望今天的這篇科普文章，能夠讓對(duì)上述問(wèn)題存在誤區(qū)的朋友，正確認(rèn)識(shí)貧血、高血壓、葉酸補(bǔ)充之間的關(guān)系，合理正確的補(bǔ)充葉酸，調(diào)理好高血壓?jiǎn)栴}，進(jìn)一步降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

貧血就不會(huì)高血壓？血壓高是因?yàn)檠啵?/h1>

在現(xiàn)實(shí)生活中，非常普遍的一種認(rèn)知誤區(qū)是：貧血的人，都會(huì)低血壓，而不會(huì)產(chǎn)生高血壓，甚至有人會(huì)因此而反向聯(lián)想，血壓高都是因?yàn)檠傻奶嘣斐傻模@樣的想法看似有道理，其實(shí)卻并不符合實(shí)際。貧血和高血壓，是完全不同的兩種健康問(wèn)題，兩者并沒(méi)有太大的關(guān)聯(lián)性。

貧血類型有多種多樣，但總體上來(lái)說(shuō)，所謂貧血，最終的結(jié)果都是血液中的血細(xì)胞（特別是紅細(xì)胞）減少，紅細(xì)胞的不足，導(dǎo)致血液運(yùn)載氧氣能力的下降，因此，貧血的人經(jīng)常會(huì)伴隨乏力，頭暈等癥狀，這都是因?yàn)榧t細(xì)胞數(shù)量不足而導(dǎo)致的供氧問(wèn)題。有部分貧血的朋友，因?yàn)樯眢w組織器官供氧不足，導(dǎo)致心臟的跳動(dòng)也變?nèi)?，從而引起低血壓的?wèn)題，而并非是“貧血”就是血液減少，所以血壓降低，這兩個(gè)概念的區(qū)別一定要分清。

血壓是指心臟搏動(dòng)，血液循環(huán)時(shí)，血液對(duì)于動(dòng)脈血管壁的側(cè)向壓力，血壓的高低，與血管的彈性，心臟的搏動(dòng)次數(shù)，血流阻力情況，以及相關(guān)神經(jīng)，激素調(diào)節(jié)都有密切的關(guān)系，血容量的升高，確實(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓的升高，但血容量的高低，與是否貧血之間，也并沒(méi)有關(guān)系，所謂貧血少的是紅細(xì)胞，而非血容量。血容量升高導(dǎo)致的高血壓，多數(shù)情況下與高鹽飲食，鈉攝入過(guò)多造成水鈉潴留有關(guān)，而非血液生成得過(guò)多，這一點(diǎn)也一定要明白。

因此，雖然貧血患者有些會(huì)出現(xiàn)低血壓癥狀，但并不代表高血壓的人就不會(huì)出現(xiàn)貧血，或者貧血的人就不會(huì)患高血壓，這兩者之間并不矛盾，這完全是兩種各自獨(dú)立的疾病問(wèn)題，千萬(wàn)不要把貧血認(rèn)為是血液的整體不足，而把高血壓認(rèn)為僅僅與血液的“多少”有關(guān)系。

葉酸是“生血”的，高血壓患者不能吃？

葉酸是B族維生素的一員，也是對(duì)人體有著重要生理功能的一種輔酶營(yíng)養(yǎng)，葉酸的重要功能之一，就是它在細(xì)胞DNA形成過(guò)程作為甲基供體發(fā)揮作用，如果葉酸缺乏，紅細(xì)胞的分裂就會(huì)受到影響，最終可能會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。

巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因并不只是缺乏葉酸，如果身體缺乏維生素B12，同樣也會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，因此，如果檢查發(fā)現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血問(wèn)題，同時(shí)檢查血清葉酸水平偏低，才應(yīng)該考慮通過(guò)補(bǔ)充葉酸的方式來(lái)改善貧血問(wèn)題。

對(duì)于這種情況的貧血患者，補(bǔ)充葉酸對(duì)于改善貧血問(wèn)題當(dāng)然就是對(duì)癥的，葉酸當(dāng)然也會(huì)起到“生血”的作用，但仍然要弄清的是，葉酸的“生血”，生的是正常的紅細(xì)胞，而非血液和血容量，因此，葉酸雖然在某些情況下是升血的藥物，但卻并沒(méi)有升高血壓的作用，而如果把這兩者混為一談，同樣也是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

高血壓患者補(bǔ)充葉酸是為什么？

我們強(qiáng)調(diào)有些高血壓患者要注意葉酸的補(bǔ)充，其重要原因是有些高血壓患者，除了血壓高以外，血液中的同型半胱氨酸水平也偏高，這種物質(zhì)是氨基酸代謝的一種中間產(chǎn)物，具有一定的血管毒性，是引起心腦血管疾病，特別是卒中風(fēng)險(xiǎn)的一種風(fēng)險(xiǎn)因素，而葉酸作為同型半胱氨酸進(jìn)一步轉(zhuǎn)化甲硫氨酸的重要底物，因此，葉酸的缺乏，是導(dǎo)致高同型半胱氨酸的重要原因之一。

高血壓患者伴同型半胱氨酸升高，我們通常稱之為H型高血壓，相比非H型高血壓患者，H型高血壓患者由于疊加了高血壓和高同型半胱氨酸血癥兩種風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高，因此，合理補(bǔ)充葉酸，能有助于降低同型半胱氨酸水平，從而達(dá)到降低由此而帶來(lái)的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用。

因此，對(duì)于H型高血壓患者來(lái)說(shuō)，合理補(bǔ)充葉酸，不但不會(huì)因?yàn)槠洹吧弊饔蒙哐獕?，還會(huì)改善高同型半胱氨酸的狀態(tài)，降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

H型高血壓患者，貧血患者，補(bǔ)充葉酸有差別

如果看懂了這篇文章，弄清了上述的3個(gè)問(wèn)題，相信大家對(duì)于H型高血壓患者補(bǔ)充葉酸應(yīng)該不會(huì)有什么疑問(wèn)了，但最后還要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，就是對(duì)于高同型半胱氨酸的調(diào)節(jié)，與巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療，我們所選擇的葉酸補(bǔ)充劑的補(bǔ)充量是大大不同的。

身體缺乏葉酸，會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，也會(huì)導(dǎo)致貧血問(wèn)題發(fā)生，但同型半胱氨酸水平的調(diào)節(jié)，我們更應(yīng)該在日常生活中通過(guò)補(bǔ)足葉酸攝入量來(lái)進(jìn)行逐步的改善，而貧血問(wèn)題，則需要及時(shí)的進(jìn)行糾正，以免長(zhǎng)期器官組織供氧不足，而引發(fā)其他的健康問(wèn)題。因此，同型半胱氨酸偏高補(bǔ)充葉酸，我們可以參考健康人的日攝入量來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充，而對(duì)于貧血問(wèn)題，則可以考慮通過(guò)短期內(nèi)大劑量補(bǔ)充的方式來(lái)進(jìn)行治療。

正常人葉酸日補(bǔ)充劑量為0.8mg，在膳食中的綠葉蔬菜，水果，肉類等中都含有葉酸，如果在膳食外進(jìn)行額外補(bǔ)充，改善調(diào)節(jié)同型半胱氨酸水平，每日再額外服用0.4mg一般就足夠了，通過(guò)長(zhǎng)期適量的補(bǔ)充葉酸水平，相當(dāng)一部分H型高血壓患者的同型半胱氨酸水平都會(huì)有所改善，而同時(shí)也應(yīng)該注意高血壓的積極穩(wěn)定控制，才能夠更全面的降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

而對(duì)于葉酸缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，通常會(huì)采用短期內(nèi)大劑量補(bǔ)充葉酸的方式來(lái)進(jìn)行調(diào)整，一般可以選擇5mg每片的葉酸片，日服用劑量可達(dá)到15mg到30mg，服用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象，直至血象恢復(fù)正常。這樣的高劑量用藥方式，是不適合長(zhǎng)期服用的，長(zhǎng)期高劑量補(bǔ)充葉酸，葉酸的過(guò)量補(bǔ)充會(huì)掩蓋維生素B12缺乏帶來(lái)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，帶來(lái)額外的健康風(fēng)險(xiǎn)，還有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)量補(bǔ)充葉酸對(duì)于癌前病變進(jìn)展，也會(huì)起到一定的促進(jìn)作用，因此，長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)充葉酸是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。