煙草可能是最早被確認(rèn)為致癌的物質(zhì)，早在1997年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心就把它定為一級致癌物。
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的最新致癌物清單，120種1類致癌物里面，有3種直指煙草--二手煙草煙霧、吸煙和無煙煙草。
煙草的成品叫"香煙"，聽這個名字就讓人魂?duì)繅衾@，煙草中含有致癌成分，也有致癮物質(zhì)，有人形容吸煙就像"上癮"一樣，明知道有害，卻怎么也戒不掉。
5年肺癌患者最顯著的變化
中國女性肺癌患病率正在上升
"夫妻患肺癌"的情況并不少見
2014年，全國啟動11個省份城市癌癥早診早治項(xiàng)目。浙江省腫瘤醫(yī)院所在的浙江省癌癥中心篩查了20036名40-69歲的杭州社區(qū)居民，包括江干區(qū)4個街道(鎮(zhèn))和拱墅區(qū)10個街道，其中一半的杭州人有患癌風(fēng)險(xiǎn)。
篩查發(fā)現(xiàn)，具備患癌危險(xiǎn)因素的有9719人，占總?cè)巳?8.5%。其中，肺癌高風(fēng)險(xiǎn)2869人次(14.3%)，已確認(rèn)的肺癌高危因素有:吸煙、大氣污染、職業(yè)因素、肺部慢性疾病和遺傳因素。
中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會常委、浙江省腫瘤醫(yī)院胸外科專家毛偉敏教授說，從臨床來看，大部分肺癌患者都有吸煙史，男性肺癌患者10個里面有9個有吸煙史，而女性現(xiàn)在患肺癌的病例也在上升，這是近5年肺癌患者中最顯著的變化，而大約50%以上的女性患肺癌的身邊有吸煙者。還有一些女性患肺癌，和廚房油煙有關(guān)。
在省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外科病房，病區(qū)副主任蔣友華主任醫(yī)師說，
"現(xiàn)在夫妻癌例數(shù)不少，有些抽煙老公得肺癌了，老婆不放心，一查也是肺癌。也有夫妻倆前后腳來醫(yī)院的，一個看好，另外一個又得癌了。這些夫妻中大多數(shù)有一方是抽煙的。
病區(qū)護(hù)士長劉鴻芹查了今年的數(shù)據(jù)，3月到現(xiàn)在，他們病區(qū)已經(jīng)收治了兩隊(duì)"夫妻肺癌"。蔣友華主任和劉鴻芹護(hù)士長說，夫妻患癌是一種現(xiàn)象，他們處于同樣的高危致癌環(huán)境中。
快報(bào)曾經(jīng)報(bào)道過一個杭州市腫瘤醫(yī)院的肺癌病例，四十多歲的張女士得了早期肺癌，腫瘤2厘米大。張女士懷疑病因是"吸了同事二十年的二手煙"。張女士說，男同事是個老煙槍，從20多歲開始吸煙，每天一包，心煩的時候一包半，經(jīng)常手頭工作忙完第一件事就是吸煙。張女士討厭煙味，她在的時候，經(jīng)常把他趕到辦公室外面去吸煙。有時她從外面辦事回來，辦公室里煙霧繚繞，她只能打開窗戶透透氣。而她家里沒有人抽煙，她也不常在家里做飯。
"想來想去，就是吸同事的二手煙比較特別了。"張女士很懊惱。
上面病例中的幾個患者到底是不是因二手煙而引起，目前不好下定論，但有一點(diǎn)是明確的，吸煙和吸二手煙，是導(dǎo)致肺癌的重要原因。
你可能還會遭受"三手煙"
香煙殘留在衣服家具甚至頭發(fā)上
美國、英國、加拿大等國100萬以上人群的大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者肺癌的發(fā)病率是不吸煙者的10.8倍。美國癌癥協(xié)會調(diào)查證實(shí)，吸煙者患肺癌是不吸煙者的8倍-12倍。吸煙量越大，得肺癌的危險(xiǎn)性越高。每天吸1支-9支者，他們的危險(xiǎn)性是不吸煙者的3倍-15倍;每天吸40支以上者則是不吸煙者的19倍-30倍。
根據(jù)2015年中國肺癌防治聯(lián)盟年會的數(shù)字，我國有三億煙民，7.4億人遭受二手煙的暴露危害。預(yù)計(jì)到2020年，我國肺癌發(fā)病人數(shù)將突破80萬，死亡人數(shù)將接近70萬。中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所徐東群研究員說，煙草煙霧中7000余種化學(xué)成分中數(shù)百種對人體有害，至2000年已確定有69種致癌物。吸煙不僅對自己造成傷害，還在不知不覺中增加了其他人遭受"二手煙"和"三手煙"的暴露。"三手煙"指吸煙者吸煙后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草煙殘留物。
去年《中國肺癌雜志》發(fā)布的《中國肺癌和煙草流行及控?zé)煬F(xiàn)狀》一文中說，肺癌居我國惡性腫瘤死亡和發(fā)病的首位。肺癌與吸煙和二手煙暴露密切相關(guān)。
"2013年全國癌癥登記中心數(shù)據(jù)顯示，中國肺癌發(fā)病73.3萬人，死亡59.1萬人，發(fā)病率和死亡率分別為53.86和43.41(發(fā)病率和死亡率的單位均為1/10萬)，世界人口年齡標(biāo)化(世標(biāo))后分別為36.09和28.41，均位居我國惡性腫瘤發(fā)病和死亡首位。男性人群世標(biāo)發(fā)病率和世標(biāo)死亡率約是女性的2倍，城市高于農(nóng)村。
除了肺癌，吸煙還可導(dǎo)致其他腫瘤的發(fā)生，如口腔和鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等。
我國成人吸煙率為27.7%
餐館二手煙暴露率高達(dá)76.3%
《中國肺癌和煙草流行及控?zé)煬F(xiàn)狀》中引述2015年成人煙草調(diào)查報(bào)告的數(shù)字--
我國15歲以上成人現(xiàn)在吸煙率為27.7%，男性52.1%，女性2.7%。男性職業(yè)人群中，務(wù)農(nóng)者吸煙比例最高60.0%，學(xué)生最低為10.9%，醫(yī)務(wù)人員和教師分別為43.0%和48.1%。31個省市155,117名初中生調(diào)查顯示，初中男生現(xiàn)在煙草使用率高達(dá)11.2%，西藏、云南、貴州甚至高達(dá)37.2%、27.0%、26.5%，嘗試率男生(30.1%)高于女性(8.7%)。
二手煙暴露(指存在二手煙的環(huán)境中吸入或接觸二手煙，即"被動"吸煙)沒有安全水平，可導(dǎo)致肺癌。2015年調(diào)查顯示，餐館二手煙暴露率最高，為76.3%，工作場所為54.3%，家庭57.1%，政府大樓為38.1%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)26.9%，中小學(xué)校園17.2%，公共交通工具最低為16.4%。
青少年二手煙暴露現(xiàn)狀也十分嚴(yán)峻。2014年青少年調(diào)查報(bào)告，72.9%的青少年暴露于二手煙，男生(75.7%)高于女生(69.9%)。暴露場所以室外公共場所比例最高(58.3%)，其次是室內(nèi)公共場所(57.2%)、家庭(44.4%);父母和朋友吸煙的青少年更容易發(fā)生二手煙暴露。
吸煙和吸二手煙的肺癌高危人群
每年要做一次低劑量螺旋CT檢查
2014年，杭州幾家大醫(yī)院開設(shè)了"戒煙門診"。昨天，我們電話回訪，有兩家醫(yī)院的戒煙門診已經(jīng)取消，負(fù)責(zé)該門診的醫(yī)師說，
專門看這個門診的患者現(xiàn)在已經(jīng)很少了。有些患者來過一兩次，下了'戒煙'的決心，但最后都不了了之，戒煙效果不大?，F(xiàn)在，戒煙門診不提，也沒有患者來問，幾乎都變成呼吸內(nèi)科普通門診了。
有一位戒煙門診的醫(yī)師坦言，
門診中有幾位真正戒煙成功的，是確診得了肺癌，得了病才下定決心戒煙，平時和吸煙者說吸煙致癌，他們也就笑一笑說知道的
采訪中，幾位治療肺癌的專家都提醒大家，正在吸煙、有吸煙史或吸二手煙嚴(yán)重的、有職業(yè)病史、家族中已有患肺癌者的中老年人應(yīng)該對肺癌保持警惕。
45歲以上人群、長期抽煙者、有慢性肺部疾病的患者，最好定期進(jìn)行低劑量螺旋CT普查。肺癌早期癥狀不明顯，或者沒有癥狀?？人允欠伟┑闹饕Y狀之一，但很容易和過敏性哮喘、慢性咽喉炎、感冒等疾病混淆。
目前，日本和美國已把胸部低劑量螺旋CT檢查廣泛應(yīng)用于肺癌篩查。美國在2002年-2009年開展了一項(xiàng)全國肺癌篩查臨床試驗(yàn)研究。研究顯示，對美國健康吸煙者做肺癌CT普查，每年可推遲或避免12250例死亡，占美國所有肺癌死亡病例的7.6%。與胸部X射線檢查相比，小劑量CT檢查在6.5年內(nèi)使肺癌死亡率降低了20%。
45歲以上人群
建議每年做低劑量螺旋CT篩查
日本和美國已把胸部低劑量螺旋CT檢查廣泛應(yīng)用于肺癌篩查
研究顯示，對美國健康吸煙者做肺癌CT普查，每年可推遲或避免12250例死亡。
