9.消風(fēng)①散消風(fēng)散熱。
（《太平惠民和劑局方》）
【歌訣】
消風(fēng)散內(nèi)羌防荊 芎樸參苓陳草并
僵蠶蟬蛻藿香入 為末茶調(diào)或酒行
頭痛目昏項(xiàng)背急 頑麻②癮疹③服之清
【詞解】①消風(fēng):本方有消風(fēng)散熱之功,故名消風(fēng)散。
②頑麻:即經(jīng)久不愈的麻木證(患處不痛不癢,肌肉內(nèi)有如蟲行,按之不知,掐之不覺),多由氣血俱虛,經(jīng)脈失于濡養(yǎng),或風(fēng)、熱、濕、寒、痰、瘀留于脈絡(luò)所致。
③癮疹:癮(yin),音隱。又名“風(fēng)癮疹”。多因風(fēng)濕或風(fēng)熱之邪侵襲人體 ,郁于肌膚腠理之間而發(fā)。癥見疹出色紅(屬風(fēng)熱),或皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán) ,小如麻粒,大如豆瓣,甚者成塊成片,瘙癢,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。
【組成】羌活 防風(fēng) 川芎 人參 茯苓僵蠶蟬蛻藿香各二兩(各60克) 荊芥 厚樸陳皮炙甘草各半兩(各l5克)
【用法】上12味藥共研細(xì)末,每次服二錢(6一9克),用茶水調(diào)下,或者用酒調(diào)下。
【功用】消風(fēng)散熱,理氣健脾。
【主治】風(fēng)熱上攻。癥見頭痛目昏,項(xiàng)背拘急,鼻嚏聲重,以及皮膚頑麻,癮疹瘙癢等。又治婦人血風(fēng)。
【分析】風(fēng)熱上攻為本方的主證。然“邪之所湊,其氣必虛”,風(fēng)邪流竄經(jīng)絡(luò),則氣血運(yùn)行不暢,以致肌肉經(jīng)脈失養(yǎng),故正氣不足為本方的兼證。鼻嚏聲重為本方的次要癥狀。方中用防風(fēng)、蟬蛻疏散風(fēng)熱,蟬蛻又能止癢,共為君藥。活、荊芥、僵蠶助助君藥疏散風(fēng)邪，以止痛止癢,因癢自風(fēng)來。止癢必先疏風(fēng)；藿香散邪辟穢,共為臣藥。川芎行氣活血止頭痛,又能辛散疏風(fēng);人參、甘草、茯苓益氣健脾,以助脾運(yùn),生化有源,茯苓又可滲濕;厚樸、陳皮行氣散滿,使風(fēng)邪無留壅,共為佐藥。甘草兼有調(diào)和諸藥及使藥之用。服時(shí)用茶調(diào)下,可防止升散太過耗傷肺氣,且茶葉苦寒則有助于清風(fēng)熱:用酒調(diào)服可加速血行(血行風(fēng)自滅),可助祛風(fēng),均為佐藥之用。諸藥相配,消風(fēng)散熱,理氣健脾。
按:本方可治諸風(fēng)上攻而致頭目昏痛,項(xiàng)背拘急,肢體煩痛,皮膚頑麻,瘙癢隱疹等癥。
10.川芎茶調(diào)①散 頭目風(fēng)熱。
（《太平惠民和劑局方》）
【歌訣】
川芎茶調(diào)散荊防辛芷薄荷甘草羌
目昏鼻塞風(fēng)攻上正偏頭痛悉能康
方內(nèi)若加僵蠶菊菊花茶調(diào)用亦臧②
【詞解】①川芎茶調(diào):本方君藥有川芎,服時(shí)用清茶調(diào)下,故名川芎茶調(diào)散。
②臧:臧(zang),音臟。即善、好。
【組成】川芎 荊芥各四兩(各12克) 防風(fēng)一兩半(4.5克) 細(xì)辛一兩(30克) 白芷 炙甘草 羌活各二兩(各60克) 薄荷八兩(240克)
【用法】上8味藥共研細(xì)末,每次服二錢(6克), 飯后清茶調(diào)下。
【功用】疏風(fēng)止痛。
【主治】外感風(fēng)邪頭痛。癥見偏正頭痛或巔頂頭痛,惡寒發(fā)熱,目眩頭昏,鼻塞,舌苔薄白,脈浮等。
【分析】外感風(fēng)邪頭痛為本方的主證。故方中川芎辛溫 ,善于祛風(fēng)活血而止頭痛,長于治少陽、原陰經(jīng)頭痛(頭頂痛或兩側(cè)頭痛);荊芥輕揚(yáng)升散,溫 而不燥,善疏散風(fēng)邪,既散風(fēng)寒,又散風(fēng)熱,兩藥相合,疏散上部風(fēng)邪而止頭痛,共為君藥。防風(fēng)、白芷、羌活、細(xì)辛均能疏風(fēng)止痛。其中白芷善治足陽明胃經(jīng)頭痛（前額部）;羌活善治足太陽膀胱經(jīng)頭痛（后頭痛牽連項(xiàng)部）;細(xì)辛善治足少陰腎經(jīng)頭痛。薄荷用量較重,能清利頭目,消散上部風(fēng)熱,俱為臣藥。用時(shí)以清茶調(diào)下,是取茶葉的苦寒之性,既可上清頭目,又能制約諸風(fēng)藥的過于溫 燥與升散,使升中有降,為佐藥。甘草調(diào)合諸藥,為使藥。諸藥合用,共奏疏風(fēng)止痛之效。
按:本方藥物以辛溫 之品為多,故主要適用于風(fēng)寒頭痛,對于風(fēng)熱頭痛亦可加減應(yīng)用。
【附方】菊花茶調(diào)散（錄自《醫(yī)方集解》） 本方由川芎茶調(diào)散加菊花、僵蠶而成。
用法:共為細(xì)末,每次服二錢(6克), 飯后清茶調(diào)下。
功用:疏風(fēng)止痛,清利頭目。
主治:風(fēng)熱上犯。癥見偏正頭痛,或巔頂痛,頭暈?zāi)垦５取?/p>
按:本方在川芎茶調(diào)散的基礎(chǔ)上加菊花、僵蠶以疏散風(fēng)熱,故對偏正頭痛及眩暈偏于風(fēng)熱者較為合適。
11.請空①膏（李東垣）風(fēng)濕熱。
（《以蘭室◇藏》）
【歌訣】
清空芎草柴芩連 羌防升之入頂巔②
為末茶調(diào)如膏服 正偏頭痛一時(shí)蠲③
【詞解】①清空:此處指頭。因?yàn)轭^是陽氣交 會的地方,叫做清空之處,而本方專治風(fēng)濕熱上攻于頭長期不愈的偏正頭痛,服時(shí)用茶少許調(diào)成膏狀,故名清空膏。
②巔:巔(dian),音顛,此指頭頂。
③蠲:蠲(juan),音捐,免除。
【組成】川芎五錢(15克)炙甘草一兩半(45克)柴胡 七錢(21克)黃連羌活防風(fēng)各一兩(各3０克)黃芩三兩(90克)
【用法】上7味藥共研細(xì)末,每次服二錢匕(3一6克`),用茶少許調(diào)成膏狀,抹在口中,再用少許白開水送下。
【功用】祛風(fēng)除濕,清熱止痛。
【主治】風(fēng)濕熱上壅。癥見正偏頭痛,年深不俞（即頭風(fēng)),或腦苦痛不止等。
【分析】風(fēng)濕熱上壅所致頭痛頭風(fēng)為本方的主證。故方中用羌活、防風(fēng)辛散上升,祛風(fēng)勝濕,二藥均善治太陽經(jīng)頭痛,為君藥。柴胡 升散,疏風(fēng)清熱;川芎辛散祛風(fēng),且又行氣活血止痛,二藥善治少陽膽經(jīng)頭痛;黃芩、黃連清熱燥濕,與升散藥同用,就能上至巔頂去濕熱,共為臣藥。甘草益氣補(bǔ)中,兼能調(diào)和辛溫 與苦寒并用的藥性,為佐使藥。諸藥相配,共奏祛風(fēng)除濕,清熱止痛之效。
12.人參荊芥散 (陳自明)婦人血風(fēng)勞①。
（《(婦人良方》)
【歌訣】
人參荊芥散熟地防風(fēng)柴枳芎歸比
酸棗鱉羚桂術(shù)甘血風(fēng)勞作風(fēng)虛②治
【詞解】①血風(fēng)勞:即指婦人血脈空虛,感受風(fēng)邪,而致寒熱盜汗長期不愈,成勞?。刺搫冢?。
②風(fēng)虛:指虛人（氣血俱虛）受風(fēng)。
【組成】人參 荊芥 熟地黃 柴胡 枳殼炒酸棗仁炙鱉甲 羚羊角 白術(shù)各七分（各2.1克） 防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 桂心 甘草各五分（各1.5克）
【用法】上14味藥,加生姜三片,水煎服。
【功用】散風(fēng)清熱,益氣養(yǎng)血。
【主治】婦女血風(fēng)勞。癥可見遍身疼痛,頭昏目澀,寒熱盜汗,頰赤口干,月經(jīng)不調(diào),面黃肌瘦,腹痛等。
【分析】感受風(fēng)邪為本方的主證。肝血虛,脾氣虛及血虛生熱均為本方的兼證。故方中用荊芥、防風(fēng)疏散風(fēng)邪,荊芥能疏散血中之風(fēng)熱,共為君藥。柴胡疏風(fēng)清熱;羚羊角清肝熱明目,且又平肝熄風(fēng)(肝血虛有熱易生風(fēng)),共為臣藥。熟地黃大補(bǔ)陰血;鱉甲滋陰清熱;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血和血調(diào)經(jīng)人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣健脾，使氣血生化有源;枳殼行氣,調(diào)暢氣機(jī);桂心溫 通經(jīng)脈；酸棗仁補(bǔ)肝養(yǎng)心斂汗，共為佐藥。甘草又可調(diào)和諸藥,兼有使藥之用。諸藥相配,有疏風(fēng)清熱,補(bǔ)肝健脾之功。
增輯
l.資壽解語湯（喻嘉言）中風(fēng)脾緩,舌強(qiáng)不語。
（《醫(yī)門法律》）
【歌訣】
資壽解語湯用羌專需竹瀝佐生姜
防風(fēng)桂附羚羊角酸棗麻甘十味詳
【詞解】①脾緩:即指手足肢體緩弱。因脾主肌肉四肢,脾虛中風(fēng),肢體失于濡養(yǎng),故肢體緩弱。
【組成】羌活五分(1.5克) 防風(fēng) 附子酸棗仁天麻各-錢(各3克) 肉桂羚羊角各八分(各2.4克)甘草五分(1.5克)
【用法】加竹瀝二匙,生姜汁二滴,共10味藥,水煎服。
【功用】祛風(fēng)化痰,扶正解語。
【主治】中風(fēng)脾緩,舌強(qiáng)不語,半身不遂等。
【分析】脾主肌肉四肢,舌通于脾,胃為水谷之海,若脾胃虛弱,又被風(fēng)邪所中,則肢體、舌本失養(yǎng)。又脾虛則生濕,濕聚為痰,外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動,夾痰上擾,阻塞竅道而致舌強(qiáng)不語。所以中風(fēng)為本方的主證。脾虛生痰,氣血不足為本方的兼證。方中防風(fēng)疏散外風(fēng),為君藥。羌活助君疏散風(fēng)邪;附子辛熱,溫 暖脾胃,除脾濕散風(fēng)寒;羚羊角、天麻平熄內(nèi)風(fēng),共為臣藥。竹瀝滑痰,為痰家圣藥,與生姜汁相配,能行經(jīng)絡(luò)之痰,兩者相須為用;酸棗仁養(yǎng)肝血
寧心;肉桂溫 通血脈,合附子又溫 腎暖脾,共為佐藥。甘草內(nèi)風(fēng)得息,脾得健運(yùn),濕痰得除,血脈通暢,舌本得養(yǎng),則舌強(qiáng)不語可解除。
2.小活絡(luò)①丹 中風(fēng)不仁②。
（《圣濟(jì)總錄》）
【歌訣】
小活絡(luò)丹用二烏 地龍乳沒膽星俱
中風(fēng)手足皆麻木 痰濕流連一服驅(qū)
大活絡(luò)丹多味益 惡風(fēng)③大癥此方需
【詞解】①活絡(luò):本方有祛風(fēng)除濕,化痰活血通絡(luò)之功,故名之。
②不仁:即指手足麻木無感覺。
③惡風(fēng):惡(è),音餓。兇狠。惡風(fēng),是指兇惡的風(fēng)邪傷人,病情較重。
【組成】川烏炮草烏炮膽星各六兩(各180克)乳香 沒藥各三兩三錢（各100克）
【用法】上6味藥共研極細(xì)末,酒煮面糊為丸,如梧桐子大,每服二十丸（3—5克）,冷酒送下。
【功用】祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛。
【主治】中風(fēng)，手足麻木不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有痰濕死血,腿臂間忽有一、二點(diǎn)作痛。亦治風(fēng)寒濕痹。癥見肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛游走不定等。
【分析】風(fēng)邪注于肢節(jié),及風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò)為本方的主證。邪氣滯留,影響氣血運(yùn)行,津液凝聚為痰,血行不暢成瘀,故濕痰、瘀血、氣滯為本方的兼證。方中川烏、草烏均為辛熱之品,善于祛風(fēng)散寒除濕,溫 通經(jīng)絡(luò)而止痛,為君藥。膽星能化頑痰;乳香、沒藥行氣活血,化痰通絡(luò),使氣血通暢;共為佐藥。地龍濕土所生,善于走竄,為入絡(luò)之佳品,通經(jīng)活絡(luò),并可引諸藥直達(dá)病所,為佐使藥。用酒送服,可加速血行,以助藥勢。諸藥合用,風(fēng)寒濕邪與痰濁、瘀血均能祛除,經(jīng)絡(luò)疏通,諸證可愈。
按:本方藥力較峻烈,以體實(shí)氣壯者為宜,陰虛有熱及孕婦慎用。
【附方】大活絡(luò)丹（《蘭臺軌范》）由白花蛇烏梢蛇威靈仙 兩頭尖俱酒浸 草烏 天麻煨全蝎去毒首烏黑豆水浸龜板 炙麻黃 貫眾 甘草炙 羌活 官桂 藿香 烏藥 黃連 熟地黃 大黃蒸木香沉香用心各二兩(各60克) 細(xì)辛 赤芍藥 沒藥去油 丁香 乳香去油 僵蠶天南星姜汁制 青皮 骨碎補(bǔ) 白豆蔻仁 安息香酒熬黑附子制黃芩蒸 茯苓 香附酒浸焙 玄參 白術(shù)各-兩(各30克) 防風(fēng)二兩五錢(75克）葛根虎脛骨炙當(dāng)歸各一兩五錢(各45克)血竭七錢（21克）地龍炙 犀角麝香松脂各五錢（各15克）牛黃 冰片各-錢五分（各4.5克）人參三兩(90克) 50味藥組成。
用法:共研細(xì)末,加蜜調(diào)和作丸,如桂圓核大,金箔為衣,蠟殼封固,每服一丸,陳酒送下。
功用:祛風(fēng)扶正,活絡(luò)止痛。
主治:中風(fēng)癱瘓,痿痹,痰厥,陰疽,流注等證。
按:本方以小活絡(luò)丹為基礎(chǔ)又增加了很多味藥,除祛風(fēng)散寒通絡(luò)藥外,還配伍了補(bǔ)氣、補(bǔ)血等扶正藥,故適用于邪實(shí)正虛之證,屬標(biāo)本兼顧之劑。清代醫(yī)家徐靈胎說:“頑痰惡風(fēng),熱毒瘀血,入于經(jīng)絡(luò),非此方不能透達(dá),凡治肢體大癥,必備之藥也。”歌中“惡風(fēng)大癥此方需”即是此意。
3.羚羊鉤藤湯 (俞根初)涼肝熄風(fēng),增液舒筋。
（《通俗傷寒論》）
【歌訣】
俞氏羚羊鉤藤湯桑葉菊花鮮地黃
芍藎茯芩川以菇?jīng)龈卧龅稀箫L(fēng)方
【組成】羚羊角—錢半(4.5克) 雙鉤藤三錢(9克)霜桑葉二錢(6克) 滁菊花三錢(9克) 鮮地黃五錢(15克) 生白芍三錢(9克)生甘草八分(2.4克) 茯神木三錢(9克) 川貝母四錢(12克) 淡竹茹五錢(15克)
【用法】上10味藥,水煎服(羚羊角與鮮竹茹先煎代水,鉤藤后入)。
【功用】涼肝熄風(fēng),增液舒筋。
【主治】肝經(jīng)熱盛,熱極動風(fēng)。癥見高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為痙厥,甚則神昏,舌質(zhì)絳而干,或舌焦起刺,脈弦數(shù)等。
【分析】肝經(jīng)熱盛,熱極動風(fēng)為本方的主證。然肝經(jīng)熱盛,最易傷陰;邪熱亢盛,又易灼津?yàn)樘?。故陰血耗傷、熱痰均為本方的兼證。方中羚羊角、鉤藤清熱涼肝,熄風(fēng)解痙,共為君藥。桑葉、菊花助君藥清熱涼肝熄風(fēng),為臣藥。鮮生地、白芍、生甘草三藥相配,酸甘化陰,滋陰增液,清熱涼血,柔肝舒筋;竹茹、川貝母清熱化痰;因熱擾心神,茯神木以寧心安神,共為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥,又為使藥。諸藥相配,共奏涼肝熄風(fēng),增液舒筋之功。
按:本方又名“羚角鉤藤湯”。若熱邪內(nèi)閉,神志昏迷者,當(dāng)配合紫雪、安宮牛黃丸等清熱開竅之劑同用,或先開竅。
4.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（張錫純）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。
（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）
【歌訣】
張氏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 龍牡龜牛制亢陽
代赭天冬元芍草 茵陳川楝麥芽襄
痰多加用膽星好 尺脈虛浮萸地匡①
加入石膏清里熱 便溏龜赫易脂良
【詞解】①匡:匡(kuang˙),音筐,即糾正。
【組成】生龍骨生牡鋸生龜板各五錢(各15克)懷牛膝—兩(20克) 生代赭石一兩(30克) 天冬元參生白芍各五錢(各15克) 生甘草一錢半(4.5克) 茵陳川楝子生麥芽各二錢(各6克)
【用法】上12味藥,水煎服（生龍骨、生牡婚、生龜板、生赭石均打碎先煎）。
【功用】鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽。
【主治】肝腎陰虧,肝陽上亢,氣血逆亂。癥見頭目眩暈,目脹耳鳴.腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時(shí)常噫氣,或肢體漸覺不利.口眼漸形歪斜,甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時(shí)始醒,或醒后不能復(fù)原,脈弦長有力等。
【分析】肝腎陰虧,肝陽上亢,陽亢動風(fēng)為本方的主證。時(shí)常噫氣為本方的次要癥狀。故方中重用懷牛膝以引血下行,并能補(bǔ)益肝腎,為君藥。生龍骨、生牡蠣、生赭石降逆潛陽,鎮(zhèn)肝熄風(fēng),共為臣藥。因病本是肝腎陰虛,陰不制陽,所以用龜板、玄參、天冬、白芍滋補(bǔ)肝腎之陰,以制陽亢;又因肝喜條達(dá)而惡抑郁,純用重鎮(zhèn)之品以鎮(zhèn)肝,勢必影響其條達(dá)之性,故用茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱，條達(dá)肝氣,以有利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛,俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,與麥芽相配,能和胃調(diào)中,防止重鎮(zhèn)太過傷胃氣,為佐使之藥。諸藥合用,成為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的良劑。本方配伍標(biāo)本兼
顧,但以治標(biāo)為主。
按:原書方后有加減法:“心中熱甚者,加生石膏一兩痰多者,加膽星二錢;尺脈重按虛者,加熟地黃八錢、山萸肉五錢;大便不實(shí)者(即便溏)去龜板,持石,加赤石脂一兩。”加生石膏以清里熱;加膽星以清熱化痰;加熟地、山萸肉以補(bǔ)益肝腎之陰;加赤石脂以溫 中固下。
一般高血壓病,辨證屬肝腎陰虛,肝陽上亢者,均可以本方加減應(yīng)用。如頭腦脹痛,可加夏枯草l5克,則療效更好。
8.咳血方 (朱丹溪) 咳嗽痰血。
（《丹溪心法》）
【歌訣】
咳血方中訶子收① 瓜蔞海石山梔投
青黛蜜丸口噙②化 咳嗽痰血服之瘳③
【詞解】①收:即指訶子味酸澀收斂,以斂肺止咳。
②噙:噙(qinˊ),音芹,即含在口,中。
③瘳:瘳(chou˙),音抽,即病愈。
【組成】青黛(6克) 訶子(6克) 瓜蔞仁(9克) 海石(9克) 炒山梔(9克)(原書未著分量)
【用法】上5味藥共研細(xì)末,用白蜜和生姜汁做成丸,含在口中化服。
【功用】清肝寧肺,化痰止咳。
【主治】肝火犯肺之咳血證。癥見咳嗽痰稠帶血,咯吐不爽,心煩易怒,胸脅作痛,頰赤便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)等。
【分析】本方證由肝火上逆,火熱灼肺,肺絡(luò)受損而致咳血。故肝火犯肺為本方的主證。肺津受灼為痰是本方的兼證。方中青黛清肝瀉火涼血;梔子清瀉心肺之火,涼血除煩,且導(dǎo)熱下行,二藥共為君藥。痰不除則咳不止,又臣以瓜蔞仁清熱化痰,潤肺止咳;海浮石清肺降火,軟堅(jiān)化痰。訶子斂肺氣止咳,又能下氣降火,為佐藥。諸藥相合,共奏清肝寧肺之功。使肝火得清,火不犯肺,肺潤痰化,咳嗽痰血自愈。服時(shí)采取噙化方法,意在使藥力徐徐入肺,更好地發(fā)揮作用。
按:本方證病位在肺,病本在肝,雖治咳血,方中卻沒有止血藥,而是清肝火,化痰熱,治病求本,而達(dá)到止咳止血的目的。
十一、祛寒之劑
祛寒之劑,即溫 里劑。是以溫 熱藥為主組成,用于治療里寒證的方劑。里寒證,是指寒不在表,而在臟腑經(jīng)絡(luò)。其形成原因,多由素體陽虛,寒自內(nèi)生;或表寒未解而傳里;或外邪直中于里;或誤治傷陽等。根據(jù)“寒者熱之“(素問，至真要大論))的原則,而立溫 里之法。由于里寒證有臟腑經(jīng)絡(luò)之別,輕重緩急之異,故溫 里劑有溫 中祛寒、回陽救逆、溫 經(jīng)散寒的不同,臨證運(yùn)用時(shí),須辨證清楚,方能準(zhǔn)確施治。
I.理中①湯 (張仲景)寒客中焦。
（《傷寒論》）
【歌訣】
理中丸主理中鄉(xiāng) 甘草人參術(shù)黑姜
嘔利腹痛陰寒盛 或加附子總回陽
【詞解】①理中:指本方有調(diào)理中焦脾胃的作用。
【組成】炙甘草 人參 白術(shù) 黑干姜各三兩(各 9克）,
【用法】上4味藥,水煎,分三次溫 服。本方制成蜜丸,即“理中丸”.每丸重9克,每次服一丸.日服二、三次,溫 開水送下。
【功用】溫 中祛寒,補(bǔ)氣健牌。
【主治】中焦虛寒(中焦陽氣虛有寒)。癥見嘔吐、下利,腹痛,口不渴，不欲飲食,舌淡苔白或白滑,脈遲緩等?；蜿柼撌а?或小兒慢驚,或病后喜唾涎沫,或霍亂吐瀉,以及胸痹等由中焦虛寒所致者。
【分析】寒客中焦為本方的主證。中氣虛為本方的兼證。故方中用大辛大熱的干姜為君,溫 中祛寒,扶陽抑陰。人參補(bǔ)氣益脾;白術(shù)健脾燥濕,以助脾運(yùn),共為佐藥。炙甘草益氣和中,為佐使藥。四藥相合,中焦之寒得辛熱而去,脾胃之虛得甘溫 而復(fù),清陽升,濁陰降,運(yùn)化健,則諸證除。
【附方】附子理中丸（《閻氏小兒方論》）干姜人參白術(shù) 炙甘草 附子各一兩(各9克）
用法:5藥為細(xì)末,煉蜜和丸,一兩作十丸。每次服一丸(6—9克)，溫 開水送服。小兒酌減。(亦可作湯劑,水煎服)。
功用:溫 陽祛寒,益氣健脾。
主治:脾胃虛寒,風(fēng)冷相乘，脘腹疼痛,霍亂吐瀉,四肢拘急等?！?/p>
按:附子理中湯(或丸)即理中湯加附子而成。辛熱的附子能溫 腎散寒,回陽救逆,故本方比理中湯的溫 中散寒之力更強(qiáng),適用于脾胃陽虛寒盛的重證
2.真武湯① (張仲景)壯腎陽。
（《傷寒論》）
【歌訣】
真武湯壯腎中陽 茯苔術(shù)芍附生姜
少陰腹痛有水氣 悸眩②瞤X惕③保安康
【詞解】①真武:傳說真武為北方的水神。因本方主治腎陽虛,水氣內(nèi)停之證,服后可溫 壯腎陽,驅(qū)除在里的陰寒
②悸眩:悸,指心下悸,乃水氣上凌于心所致。眩,即頭眩,清陽不升原故。
③X瞤惕:X瞤(chun),音淳,指目跳動。這里指身體肌肉跳動。惕,作恐懼解,這里指筋跳動。
【組成】茯苓三兩(9克)白術(shù)二兩（6克）芍藥三兩(9克) 炮附子—枚（9克）生姜三兩(9克)
【用法】上5味,水煎,分三次溫 服。
【功用】溫 陽利水。
【主治】(1)脾腎陽虛,水氣內(nèi)停。癥見腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,下利,或肢體浮腫,苔白不渴脈沉,等。
(2)太陽病發(fā)汗太過,陽虛水泛。癥見汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身X瞤動,振振欲擗地。
【分析】腎陽衰微,水氣內(nèi)停為本方的主證。傷寒太陽病發(fā)汗太過,既傷陽又傷陰,故陰傷為本方的兼證。方中附子大辛大熱,溫 腎助陽散寒以化氣行水,兼暖脾土,以運(yùn)化水濕,為君藥。白術(shù)健脾燥濕利水,茯苓健脾滲濕利水,使水氣從小便而出,共為臣藥。生姜辛溫 ,既助附子溫 陽散寒,又助術(shù)、苓溫 散在里的寒水;芍藥斂陰養(yǎng)陰,既補(bǔ)已傷之陰,又使利水而不傷陰,還可柔肝緩急止腹痛,養(yǎng)陰舒筋以止筋惕肉X瞤,尚能利小便而行水氣,共為佐藥。諸藥相配,共奏溫 陽利水之功。因本方能溫 壯腎中陽氣,驅(qū)散在里的陰寒水氣,故對腎陽虛(歌中少陰即是足少陰腎),寒水內(nèi)停而致腹痛、小便不利及發(fā)汗太過而致陽虛水泛諸證,治療都有良好效果。
3.四逆①湯（張仲景）陰證厥逆②,
（《傷寒論》）
【歌訣】
四逆湯中姜附草 三陰③厥逆太陽沉
或益姜蔥參芍桔 通陽復(fù)脈力能任
【詞解】①四逆:四肢溫 和為順,不溫 為逆。本方能治腎陽衰微,陰寒太盛的四肢厥逆,故名四逆湯。
②厥逆:即指四肢逆冷,手冷可過肘,足冷可過膝,由陽氣內(nèi)衰,陰寒獨(dú)盛所致。此屬陰證厥逆。
③三陰:即指足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝。
④太陽沉:指太陽證脈沉者亦用此方。
【組成】干姜—兩半(6-9克)附子—枚(5-10太)炙甘草二兩(6克)
【用法】上3味,附子先煎一小時(shí),再加余藥同煎,取汁分二次服。
【功用】回陽救逆。
【主治】陽虛寒厥證。癥見四肢厥逆,惡寒蜷臥,嘔吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脈微細(xì)等,或太陽病誤汗亡陽脈沉者。
【分析】腎陽衰微,寒邪內(nèi)盛為本方的主證。嘔吐為次要癥狀。故方中用附子溫 腎壯陽,祛寒救逆,為君藥。干姜亦辛熱之品,可溫 脾陽散里寒，為臣藥。附子、干姜合用,助陽散寒之力尤大，故有“附子無姜不熱”之說。炙甘草甘溫 ,既益氣溫 ψ,調(diào)和諸藥,又可解生附子之毒,且緩姜、附辛熱燥烈之性,以防傷陰及虛陽暴散,為佐使藥。三藥相合,回陽救逆,對陽虛陰寒內(nèi)盛之厥逆可救治。
【附方】通脈四逆湯（《傷寒論》）附子大者—枚(10克)干姜三兩(9克）炙甘草二兩(6克)
用法:水煎,分二次溫 服(附子先煎一小時(shí))。
功用:回陽通脈。
主治:少陰病,癥見下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤,或利止,脈不出,或腹痛,或干嘔,或咽痛等。
按：本方與四逆湯藥味全同,只是加重附子、干姜用量,因而溫 陽驅(qū)寒的力量更強(qiáng),能使陽回脈復(fù),其主治證除四肢厥逆外，更有“身反不惡寒,其人面赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出″等。是陰盛格陽,真陽欲脫之危象。故原書方后注明:若見面色赤者,加蔥白九莖;是取其宣通上下之陽氣;腹中痛者,去蔥白,加芍藥二兩(6g),是取其斂陰和營,緩急止痛;嘔者,加生姜二兩(6g),取其和胃降逆止嘔;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩(3g),是取其利咽開結(jié);利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩(6g),是取其益氣生津,固脫復(fù)脈。歌中云:“或益姜蔥參芍桔,通陽復(fù)脈力能任”。皆是指通脈四逆湯的隨證加減。
4.白通①加豬膽汁湯 (張仲景)陰盛格陽②。
(《傷寒論》)
【歌訣】
白通加尿豬膽汁干姜附子兼蔥白
熱因寒用妙義深陰盛格陽厥無脈
【詞解】①白通:即“白通湯”,由蔥白四莖干姜—兩 生附子一枚3味藥組成。
②陰盛格陽:指體內(nèi)陰寒太盛,把虛陽格拒在外,出現(xiàn)內(nèi)真寒而外假熱的證候,簡稱“格陽證”。
【組成】蔥白四莖干姜—兩(3-6g)生附子一枚(5-10g) 人尿五合(1Oml) 豬膽汁一合(20g)
【用法】用水先煎附子一小時(shí),再加入蔥白、干姜同煎,取汁,放入豬膽汁、人尿,分二次溫 服。
【功用】破陰回陽,宣通上下,兼反佐。
【主治】陰盛格陽。癥見下利不止,四肢厥逆,干嘔心煩,無脈等。
【分析】腎陽衰徵,陰寒太盛,把虛陽格拒于外（實(shí)為格陽于上）為本方的主證。因腎為水火之臟,陰陽互根,真陽虛衰,真陰亦衰竭,且下利不止也傷陰,故陰傷為本方的兼證。干嘔而煩為本方的次要癥狀。方用大辛大熱的附子溫 腎壯陽,祛寒救逆,為君藥。干姜助君溫 陽散寒;蔥白辛溫 ,宣通上下陽氣,以通陽散寒,共為臣藥。陰寒太盛會格拒陽藥,所以又佐以苦寒豬膽汁、咸寒人尿?yàn)橐龑?dǎo),使熱藥能入里發(fā)揮作用,此為反佐之用（即是熱因寒用妙義深）。除此,兩藥咸寒苦降,可滋陰和陽,引虛陽下入陰中,共為佐藥。本方配伍特點(diǎn)是以熱藥為主,佐以少量寒涼藥。共奏破陰回陽,宣通上下,兼反佐之功。
按:本方系白通湯加豬膽汁、人尿而成。因方中蔥白通陽氣,故名“白通”。白通湯主治陰盛于下,格陽于上的戴陽證。癥見四肢厥逆,利,面赤,脈微等。若戴陽證服白通湯下利仍不止,且見厥逆無脈,干嘔而煩,是病重藥輕,陽藥被陰邪所格拒,故仍主以白通湯,更佐加咸寒苦降豬膽汁、人尿,以引陽入陰,避免再發(fā)生格拒。所以白通加豬膽汁湯是為戴陽證,發(fā)生格拒而設(shè)。
5.吳茱萸湯（張仲景）吐利寒厥①。
（《傷寒論》）
【歌訣】
吳茱萸湯人參棗 重用生姜溫 胃好
陽明寒嘔少陰利 厥陰頭痛皆能保
【詞解】①寒厥:因陽氣虛衰又有寒而引起的四肢逆冷。
【組成】吳茱萸一升(6g)人參三兩(9g)大棗十二枚(4枚)
【用法】上4味藥.水煎分三次溫 服。
【功用】溫 中補(bǔ)虛,降逆止嘔。
【主治】(1)胃中虛寒(陽明虛寒)。癥見食谷欲嘔,胸膈滿悶，或胃脘痛,吞酸嘈雜。
(2)少陰吐利,手足厥冷,煩躁欲死。
(3) 厥陰頭痛,干嘔,吐涎沫等,均見舌淡苔白滑,脈細(xì)遲或弦細(xì)。
【分析】胃中有寒為本方的主證。胃氣虛為本方的兼證,少陰腎寒、厥陰肝寒也為本方的兼證。胸膈滿悶為次要癥狀。故方中用味苦辛,性大熱的吳茱萸為君藥,既可溫 胃散寒止嘔,又能溫 肝降逆,還可溫 腎止吐利。重用生姜溫 胃散寒,降逆止嘔,以助君藥溫 胃散寒,下氣降逆之功，為臣藥。人參、大棗能補(bǔ)脾益氣,以復(fù)中虛,共為佐藥。四藥相合,共奏溫 中補(bǔ)虛,降逆止嘔之功。
6.益元①湯（朱肱）戴陽②煩躁。
（《活人書》）
【歌訣】
益元艾附與干姜 麥味知連參草將
姜棗蔥煎入童便 內(nèi)寒外熱名戴陽
【詞解】①益元:本方有補(bǔ)元陽(即腎陽)的作用,故名之。
②戴陽:即是腎陽衰微,陰寒太盛,把虛陽格拒于上,出現(xiàn)下虛寒而上假熱(即內(nèi)寒外熱),癥見面赤,身熱,煩躁假熱表現(xiàn)。
【組成】艾葉 炮附子 干姜 麥冬 五味子知母黃連 人參 炙甘草各3g
【用法】上9藥加生姜三片,大棗三枚,蔥白三莖用水煎,煎好去滓,再加童子小便一匙冷服。
【功用】益元陽,逐陰寒,引火歸原。
【主治】戴陽證。癥見面赤身熱,煩躁不安,欲裸衣入井,坐到水中,但又要加厚衣被,飲水不入口等。
【分析】腎陽衰微,陰寒內(nèi)盛,陰盛格陽,即虛陽被陰寒逼迫上越,為本方的主證。故方中以附子為君藥,溫 壯腎陽,散寒回陽。干姜、艾葉溫 中逐寒,通經(jīng)絡(luò),助君藥補(bǔ)陽散寒回陽,為臣藥。人參、甘草益氣補(bǔ)中,合君臣又辛甘化陽,加強(qiáng)溫 補(bǔ)陽氣的作用;麥冬、五味子補(bǔ)肺、腎之陰,使陽有所依,麥冬又可清心,五味子斂氣,使陽氣不致耗散,合人參又益氣生脈;黃連清上越虛火,知母滋陰降火;蔥白宣通上下陽氣;生姜、大棗調(diào)補(bǔ)脾胃,入童便冷服,有反佐
之意,防止藥入口即吐,又可滋陰降火,引無根之火下行歸腎,均為佐藥。甘草又可調(diào)和諸藥,有使藥之用。諸藥相配,益元陽,逐陰寒,引火歸原,所以對戴陽證有很好療效。
按:《活人書》中未見此方,而《傷寒六書》中有載。
7.回陽,救急湯（陶節(jié)庵）三陰寒逆①。
9《傷寒六書》）
【歌訣】
回陽救急用六君② 桂附干姜五味群
加麝三厘或膽汁三陰寒厥見奇勛
【詞解】①三陰寒逆:指寒邪直中三陰經(jīng)(足太陰、足少陰、足厥陰),真陽衰微而出現(xiàn)四肢厥冷。
②六君:即“六君子湯”。由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏6味藥組成。
【組成】人參(6g) 白術(shù)(9g) 茯苓(9g) 炙甘草(5g) 陳皮(6g) 半夏(9g) 肉桂(3g 熟附子(9g) 干姜(6g) 五味子(3g) (共10味藥,原書無藥量)
【用法】上10味藥加生姜三片水煎,臨服時(shí)加麝香三厘(0.lg)調(diào)服。
【功用】回陽救急,益氣生脈。
【主治】寒邪直中三陰,真陽衰微。癥見惡寒踡臥,四肢厥冷,吐瀉腹痛,口不渴,神衰欲寐,或身寒戰(zhàn)栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脈沉微,甚或無脈等。
【分析】三陰寒厥內(nèi)盛,真陽衰微為本方的主證。脾胃氣虛,有痰濕為本方的兼證。故方中用熟附子峻補(bǔ)元陽,祛寒救逆,為君藥。肉桂、干姜助君藥溫壯元陽,祛寒救逆,為臣藥。人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏（即六君子湯）補(bǔ)氣健脾,固守中州,兼能除陽虛水濕不化所生之痰飲;五味子收斂微陽,以免發(fā)生虛陽散越的危險(xiǎn),五味子與人參相合,還有益氣生脈之功;生姜溫 中散寒,助半夏和胃降逆止嘔;麝香通十二經(jīng)血脈,能引導(dǎo)陽氣迅速布達(dá)周身,與酸收的五味子相伍,則發(fā)中有收,不會造成陽氣耗越,共為佐藥。炙甘草又能調(diào)和諸藥,兼有使藥之用。諸藥合用,共奏回陽救急,益氣生脈之功。
按:原書還注明:“無脈加豬膽汁”,是因?yàn)殛幒?真陽更加衰微,為防止拒藥,加苦寒的豬膽汁為引導(dǎo),使熱藥能入里發(fā)揮作用,以防陽脫之變,是為反佐之用。用本方治療三陰寒厥原的重證,有非常好的效果。但因其是辛熱竣劑,不宜過量,中病即止（手足溫 和即止）。方中麝香,更是不可多用,原書只用三厘,以免陽氣耗越。
8.四神①丸 (王肯堂)腎虛脾瀉。
（《証治準(zhǔn)繩》）
【歌訣】
四神故紙吳茱萸 肉蔻五味四般須
大棗百枚姜八兩 五更腎瀉火衰扶
【詞解】①四神:本方用四味藥治脾腎陽虛有寒的五更瀉有神效,故名四神丸。
【組成】破故紙四兩(120g) 吳茱萸一兩(30g) 肉豆蔻二兩(60g) 五味子二兩(60g)
【用法】上4藥共研細(xì)末,用生姜八兩(240g).大棗百枚同煮,煮熟取棗肉和藥末搗勻做成丸藥,每次服6—9g,臨睡時(shí)淡鹽湯或白開水送下。
【功用】溫 補(bǔ)脾腎,澀腸止瀉。
【主治】脾腎虛寒。癥見每日五更天明時(shí)大便泄瀉,不思飲食,或久瀉不愈,腹痛腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脈沉遲無力。
【分析】脾腎陽虛有寒,五更泄瀉為本方的主證。脾胃氣虛為本方的兼證。故方中用辛苦大溫 的補(bǔ)骨脂(即破故紙)以補(bǔ)命門之火,溫 腎暖脾,為君藥。吳茱萸溫 中暖腎散寒,肉豆蔻溫 暖脾胃,澀腸止瀉,共為臣藥。五味子補(bǔ)腎澀精止瀉;生姜溫 胃散寒;大棗補(bǔ)中益氣,合生姜調(diào)補(bǔ)脾胃,共為佐藥。諸藥相伍,成為溫腎暖脾,澀腸止瀉之方,治療五更泄瀉(又名“腎瀉”“雞鳴瀉”)甚效。
.厚樸溫 中湯 (李東垣)虛寒脹滿。
（《內(nèi)外傷辯惑論》）
【歌訣】
厚樸溫 中陳草苓 干姜草蔻木香停
煎服加姜治腹痛 虛寒脹滿用皆靈
【組成】厚樸姜汁陳皮各一兩(各30g）炙甘草 茯苓 草豆蔻 木香各五錢(各1.5g) 干姜七分(2g)
【用法】上7味藥共研粗末,合為粗散,每次服五錢匕(10g), 加生姜三片,水煎,去滓,溫 服。忌一切冷物?；蜃鳒珓?加生姜三片,水煎服(用量按原方比例酌減)。
【功用】溫 中行氣,燥濕除滿。
【主治】脾胃傷于寒濕。癥見脘腹脹滿或疼痛,不思飲食,四肢倦怠,舌苔白膩,脈沉弦等。
【分析】脾胃傷于寒濕,氣機(jī)阻滯為本方的主證。故方中厚樸辛苦溫 燥,能溫 中行氣,燥濕除滿,為君藥。陳皮辛苦溫 ,助君行氣寬中,燥濕除滿;草豆蔻辛溫 ,溫 中散寒,且又燥濕,共為臣藥。干姜、生姜溫 脾暖胃以散寒;木香行氣寬中;茯苓健脾滲濕,共為佐藥。甘草益氣補(bǔ)中,調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥相配,使寒濕除,氣機(jī)暢,脾胃健,則腹痛、虛寒脹滿自解。
按:因本方證是寒濕傷脾胃,且以寒為主,組方重點(diǎn)在于溫 中,故歸類于祛寒劑是有一定道理。由于寒凝氣滯,濕阻氣機(jī),脘腹脹痛明顯,方中理氣藥較多,且以厚樸為君,所以也有將其歸入理氣劑。筆者認(rèn)為,歸于理氣更為合適。
10.導(dǎo)氣湯寒疝①。
（《醫(yī)方集解》）
【歌訣】
寒疝痛用導(dǎo)氣湯川楝茴苗香與木香
吳茱萸以長流水② 散寒通氣和小腸
【詞解】①寒疝:指寒邪侵于厥陰肝經(jīng)而致陰囊冷痛,牽引睪丸作痛等痛證。俗稱“小腸疝氣”。
②長流水，即是河中長年流動的水。
【組成】川楝子四錢(l2g) 小茴香二錢(6g) 木香三錢(9g) 吳茱萸一錢(3g)
【用法】上4味藥,用河中長流水煎服。
【功用】行氣疏肝,散寒止痛。
【主治】寒疝。癥見陰囊冷痛,結(jié)硬如石,或引睪丸而痛等。
【分析】古人有“諸疝皆歸肝經(jīng)″,“治疝必先治氣”之說。本方證乃因寒侵肝經(jīng),氣機(jī)阻滯所致。故寒凝氣滯之寒疝為本方的主證。方中川楝子入肝經(jīng),行氣疏肝,小茴香暖下焦而散寒邪,尤善散肝經(jīng)寒邪,二藥共為君藥。木香辛苦溫 ,可升可降,通理三焦,使氣機(jī)調(diào)暢而止痛;吳茱萸辛苦熱,疏肝下氣,散寒止痛,共為臣藥。四藥之中,除川楝子苦寒,余皆為溫 熱之品,如此相配,可減川楝之寒性,存其行氣疏肝之用。又慮肝內(nèi)寄相火,氣郁久生熱,用川棵子可
防止暖肝散寒而動相火,還能導(dǎo)小腸、膀胱之熱從小便而出。用長流水煎,既干凈又引藥下行。
11.疝氣湯 (朱丹溪)寒濕疝氣①。
（《丹溪心法》）
【歌訣】
疝氣方用荔枝核 梔子山楂枳殼益
再入?yún)擒锶胴赎?長流水煎疝痛釋
【詞解】①寒濕疝氣:指由寒濕之邪侵犯肝氣所致的疝氣痛。癥見陰囊寒冷,疼痛,痛引睪丸等。因陰囊為足厥陰肝經(jīng)所過之處,寒凝氣滯,濕阻氣機(jī),氣不通則痛。
【組成】荔枝核 梔子 炒山楂枳殼吳茱萸各等分(各6g)
【用法】上5味藥共研粗末,每次用河中長流水煎服二錢(6g)。
【功用】散寒除濕,理氣止痛。
【主治】寒濕疝氣。癥見疝氣疼痛,或引睪丸而痛等。
【分析】寒濕侵犯肝經(jīng),氣機(jī)阻滯為本方的主證。氣郁生熱及血行不暢致瘀為本方的兼證。故方中荔枝核甘溫 ,入肝腎經(jīng),善理氣散寒止痛,為君藥。吳茱萸辛熱,入肝經(jīng)散寒燥濕,疏肝調(diào)氣;枳殼行氣破結(jié),共為臣藥。山楂散瘀消積;梔子苦寒,清熱利濕,導(dǎo)濕熱從小便去,共為佐藥。5藥相配,共奏散寒除濕,理氣止痛之功。煎服能使疝氣疼痛消散。
按：原書無方名,方中有枳實(shí)十五片,而無枳殼。治諸疝,定痛速效。
l2.橘核丸 (嚴(yán)用和)癲疝①.
(《濟(jì)生萬》)
【歌訣】
橘核丸中川楝桂樸實(shí)延胡 藻帶昆
桃仁二木酒糊合癲疝痛頑鹽酒吞
【詞解】①癲疝:,癲(tui),音退, 癲疝,古病名,是疝的一種。癥見睪丸腫脹偏墜,或堅(jiān)硬如石,或痛引臍腹,或麻木不知痛癢等。是由于寒濕內(nèi)侵,留滯厥陰肝經(jīng),氣血郁滯向致。
【組成】炒川楝子 橘核 海藻 海帶昆布桃仁各一兩(各30g) 厚樸 炒枳實(shí) 炒延胡 索 桂心 木香木通各半兩(各15g)
【用法】上12味藥共研細(xì)末,用酒煮糊為丸如梧桐子大,每次服七十丸(9g), 空腹用鹽湯或溫 酒送下。
【功用】行氣止痛,軟堅(jiān)散結(jié)。
【主治】癲疝。癥見睪丸腫脹偏墜,或堅(jiān)硬如石,或痛引臍腹等。
【分析】本方證病位在腎(睪丸為外腎),而病變在肝。因肝脈絡(luò)于陰器,上抵少腹,寒濕客于肝脈,肝經(jīng)氣血郁滯所致癲疝為本方的主證。寒濕氣滯郁久化熱為本方的兼證。方中橘核苦平,主入肝經(jīng),理氣散結(jié)止痛,是治寒疝腹痛專藥,故為君藥。川楝子、木香助君行氣止痛;桃仁、延胡 索入原陰血分而活血散瘀,延胡 索并善行氣止痛,共為臣藥。肉桂溫 腎暖肝而散寒;厚樸、枳實(shí)下滯氣而破堅(jiān),厚樸尚可燥濕;木通通利血脈而除濕熱,導(dǎo)濕熱從小便而去;悔藻、昆布、海帶軟堅(jiān)散結(jié),共為佐藥。鹽湯送下可引藥下行,還能軟堅(jiān);用酒可加速血行,以增強(qiáng)行氣活血之功。諸藥相合,能行氣活血,散寒除濕,軟堅(jiān)散結(jié)。癲疝頑痛服之有效。
按：本方配伍是以理氣藥為主,故在《方劑學(xué)》中多歸屬于理氣劑,乃為行氣的代表方
3.縮脾①飲 溫 脾消暑。
(《太平惠民和劑局方》)
【歌訣】
縮脾飲用清暑氣 砂仁草果烏梅暨
甘草葛根扁豆加 吐瀉煩渴溫 脾胃
古人治暑多用溫 暑為陰證此所謂
大順杏仁姜桂甘 散寒燥濕斯為貴
【詞解】①縮脾:本方以縮砂仁為君,有溫 脾消暑之功,故名“縮脾飲”。
【紹成】縮砂仁 草果 烏梅炙 甘草各四兩(各1120g)葛根 白扁豆各二兩(各60g）
【用法】上6藥共研粗末,每次用四錢(l2g),水煎冷服。
【功用】溫 脾消暑,除煩止渴。
【主治】感受暑濕,濕傷脾胃。癥見嘔吐泄瀉,煩躁口渴,以及暑月酒食所傷等。
【分析】感受暑濕,暑熱內(nèi)伏,濕困脾胃為本方的主證。方中砂仁辛溫 芳香,醒脾和胃,理氣化濕,為君藥。扁豆專清暑化濕;草果溫 脾燥濕,使?jié)袢ナ钕?葛根即可解散暑熱,又可鼓舞胃氣上升而生津止渴;烏梅除熱生津止渴,共為臣藥。炙甘草健脾和中,以助脾運(yùn)化,且又調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥合用,共奏清暑熱,除煩渴,溫 脾止瀉之功。
按:暑病有陽暑、陰暑之分。陰暑為夏月過于吹風(fēng)納涼,飲冷無度所致,由于靜而得病,故名陰暑。且暑多挾濕,易傷脾胃,耗氣傷津,而脾喜燥惡濕,所以古人治被暑邪寒濕所致的陰暑證多用溫 藥,本方就是一個(gè)例子。歌中云:“古人治暑多用溫 ,暑為陰證此所謂”,就是此意。
【附方】大順散(《太平惠民和劑局方》)干姜肉桂杏仁去皮尖各四斤.甘草三十斤。
用法:先將甘草用白砂炒至八分黃熟,次入干姜同炒,令姜裂,再入杏仁又同炒,候杏仁不作聲為度,用篩隔凈,后入肉桂,一起搗羅為散,每次用二錢(6g),水煎去滓,溫 服。
功用:溫 中祛暑,散寒燥濕。
主治:感受暑邪,熱伏于里,又加飲冷過多,脾胃受濕,升降失常,臟腑不調(diào)。癥見食少體倦,嘔吐泄瀉,水谷不分,脈沉緩等。
按:本方證屬陰暑,為夏月暑邪與寒濕傷人所致。故方中重用甘溫 甘草益氣健脾,以助脾運(yùn),升清降濁;杏仁苦溫 散寒利氣,通調(diào)水道;干姜、肉桂皆辛熱,散寒燥濕,使?jié)袢シ鼰岬靡陨?。此也是古人治暑多用?nbsp;藥的代表方。
4.生脈①散 (李東垣)保肺復(fù)脈。
(《內(nèi)外傷辮惑論》)
【歌訣】
生脈麥味與人參 保肺清心治暑淫②
氣少汗多兼口渴 病危脈絕急煎斟③
【詞解】①生脈:本方有益氣保肺,養(yǎng)陰生津斂汗之功,使氣充津生而脈復(fù),故名之。
②淫:淫(yin).音銀,即過多,過甚。這里所說的暑淫是指暑熱太過而傷人。
③斟:斟(zhen),音針,此處指往杯子里倒煎好的藥汁。
【組成】麥冬五分(9g）五味子七粒(6g）人參五分(I2g)
【用法】上3味水煎服。
【功用】益氣生津,養(yǎng)陰保肺。
【主治】(1)暑淫耗傷氣陰。癥見氣短體倦,多汗口渴,咽干,脈虛細(xì)等。
(2)久咳肺虛,氣陰兩傷。癥見嗆咳少痰,氣短自汗,口干舌燥,苔薄少津,脈虛數(shù)或虛細(xì)等。
【分析】暑淫傷人,耗氣傷陰為本方的主證。嗆咳少痰為本方的次要癥狀。故方中用人參益氣生津,大補(bǔ)肺氣,為君藥。麥冬甘寒,滋陰潤肺,清心熱,為臣藥。五味子酸溫 ,斂肺止汗生津,收斂耗散的肺氣,為佐藥。三藥相合,一個(gè)補(bǔ)肺氣,生津液;一個(gè)補(bǔ)肺陰,清心火;一個(gè)斂肺氣止汗,所以有保肺清心之功。如病情危重,見脈微欲絕者,當(dāng)急用本方煎湯服。
按:心主血脈,,肺朝百脈,夏月炎暑,火旺克金(即克肺),故當(dāng)以保肺為主,又暑氣通于心,當(dāng)清心,此方補(bǔ)肺清心,則氣充脈復(fù),益氣而祛暑,所以本書將其歸于清暑之劑。但因本方的君藥是人參,因而在《方劑學(xué)》中將其歸人補(bǔ)益劑,為補(bǔ)氣的代表方,更適用夏日汗出過多,損氣傷津之證。若屬外邪未解,或暑病熱盛,氣陰未傷者,均不宜用。
(《傷寒直格》 )5.散 (劉河間)清暑利濕。
【歌訣】
滑石同甘草 解肌行水兼清燥
統(tǒng)治表里及三焦 熱渴暑煩瀉痢保
益元碧玉與雞蘇 砂黛薄荷加之好
【詞解】①:本方由六份滑石,一份甘草組成,故名“散”。
【組成】滑石六兩(180g）甘草—兩(30g)
【用法】上2藥共研細(xì)末,每次服三錢(9g),和白蜜少許,冷水或燈芯湯調(diào)服,每日三次。
【功用】清暑利濕。
【主治】感受暑濕。癥見身熱口渴,心煩,小便不利,大便泄瀉等。
【分析】感受暑熱為本方主證。小便不利、泄瀉為兼證(兼有濕)。故方中重用甘淡性寒、質(zhì)重體滑的滑石為君,以清解暑熱,且行水利濕,止煩渴。甘草清熱和中,與君藥相合,甘寒生津，為佐使藥,本方藥雖二味,但卻為治療感受暑濕的常用基礎(chǔ)方,能統(tǒng)治表里上下三焦(在表則發(fā)熱,在里則泄瀉,在上則煩渴,在下則小便不利)。
按:本方一名“天水散”,一名“太白散”,后人通稱為“散”。因其既含方劑用量比例,又取“天一生水,地六成之”之義。
【附方】(1)益元散(《傷寒直格》) 即散加辰砂(即朱砂),燈芯湯調(diào)服。
功用:清心祛暑,兼能安神。
主治:暑濕證兼見心悸怔仲,失眠多夢。
(2)碧玉散((傷寒直格))即散加青黛令如輕碧色。
功用:祛暑清熱。
主治:暑濕證兼有肝膽郁熱者。
(3)雞蘇散(《傷寒直格》)即散加薄荷葉一分(7.5g)。
功用:疏風(fēng)祛暑。
主治:暑濕證兼見微惡風(fēng)寒,頭痛頭脹、咳嗽不爽者。
利濕之劑,即祛濕劑。是以祛濕藥或逐水藥為主組成,以治療水濕病證的方劑。
濕與水異名同類,濕為水之漸,不為濕之積,濕聚為水。水濕為病,有從外襲,有自內(nèi)生。由淋雨涉水,居處潮濕,或汗出沾衣,或冒行霧露,正不勝邪而致濕邪從肌表而入的稱“外濕”。若因過食生冷,或過飲酒酪,或素體脾虛,失其健運(yùn)而致水濕內(nèi)停者稱“內(nèi)濕”。外濕多病在肌表經(jīng)絡(luò),內(nèi)濕多病在臟腑。然肌表與臟腑,表里相關(guān),外濕可以內(nèi)傳臟腑,內(nèi)濕亦可外溢肌膚,故外濕內(nèi)濕亦可相兼并見。人身之中,主水在腎,制水在脾,調(diào)水在肺,三焦為水道，膀胱
為水腑,故水濕為病,與此臟腑都有密切關(guān)系。如脾虛則濕生,腎虛則水泛,肺失宣降則不能通調(diào)水道等。由于水濕為病,常有風(fēng)、寒、暑、熱相兼,人體 有虛實(shí)強(qiáng)弱之別,病位有上下表里之分,病情有寒化、熱化、輕重緩急之異,因此,祛濕劑又有利水滲濕、攻逐水濕、清熱利濕、溫 化水濕、祛風(fēng)勝濕、燥濕化濁的區(qū)別。所以治療水濕病證要密切聯(lián)系相關(guān)臟腑,辨證施治。
