1、四逆散，選自《傷寒論》
【方劑】
柴胡 白芍 枳實(shí) 甘草 各等分
功效：透邪解郁，疏肝理脾；
主治陽郁厥逆證；肝脾不和證。
【歌訣】
四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須，
此是陽郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。
【析義】
歌訣前兩句是方劑的組成，后兩句是方劑的主治。
所謂“四逆”，是指四肢不溫，原因是由于外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)為之郁遏，導(dǎo)致陽氣內(nèi)郁，不能散達(dá)于四肢末端，因而手足不溫。
四逆散組方原意透邪解郁，主治陽郁厥逆證所形成手足末端不溫，或腹痛、或泄利下重，脈弦；然后世醫(yī)家在治療肝脾氣郁證時(shí)，認(rèn)為氣郁與陽郁（陽郁的本質(zhì)還是氣郁）類似，都是氣機(jī)郁滯，且臨床癥狀都有腹痛、脈弦等，因而也將其用于治療肝脾氣郁所形成的脘腹脅肋諸痛，司其法而不易其方；四逆散遂成為疏肝理脾的基礎(chǔ)方。
【方解】
君藥：柴胡為君疏肝解郁，透邪外出，用量6~12g；
臣藥：白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝，
a.柴胡配白芍：使柴胡升散透邪而不耗傷陰血；
佐藥：枳實(shí)理氣解郁，導(dǎo)滯散結(jié)，主要通降脾氣，
b.柴胡配枳實(shí)：柴胡疏肝主升，枳實(shí)理脾主降，是調(diào)理氣機(jī)的常用組合；
c.白芍配枳實(shí)：白芍緩急止痛，枳實(shí)理氣止痛，是調(diào)暢氣血，治療腹痛的常用組合；
使藥：炙甘草調(diào)和藥性，同時(shí)與白芍相配，增強(qiáng)止痛作用。
2、四逆湯，選自《傷寒論》
【方劑】
附子 干姜 炙甘草
功回陽救逆；
主治心腎陽衰寒厥證；亡陽證。
【歌訣】
四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，
腹痛吐瀉脈微細(xì)，急投此方可回陽。
【析義】
四逆湯是治療心腎陽虛的基礎(chǔ)方，也是代表方。方中附子與干姜相須為用，是回陽救逆的基本配伍；加入甘草后，不僅能制約附子毒性，根據(jù)藥味“辛甘化陽”作用，還能助化生陽氣，回陽同時(shí)還能補(bǔ)陽，加速陽氣的恢復(fù)。
方中的附子應(yīng)該生用還是制用，是一個(gè)爭(zhēng)議點(diǎn)。制附子性柔和，毒性較小，然回陽功力不及；生附子性剛猛，藥效發(fā)揮塊，回陽功力強(qiáng)大，然毒性也大。張仲景用的是生附子。
3、著名“四逆”代表方的治證區(qū)別：
四逆散中的“四逆”與四逆湯中的“四逆”，還有當(dāng)歸四逆湯中的“四逆”，雖然都有四肢逆冷的特點(diǎn)，但有本質(zhì)的區(qū)別。
四逆散的逆冷僅在四肢末端，不過腕踝，尚可見身熱、頭熱等；
當(dāng)歸四逆湯的逆冷過腕踝，但不過肘膝；
四逆湯的逆冷最嚴(yán)重，常冷過肘膝，同時(shí)伴有神衰欲寐，腹痛下利，脈微欲絕等。
四逆散：柴胡（6克） 枳實(shí)（6克） 芍藥（6克） 炙甘草（6克）。
【功用】：透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】：１．陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。２．肝脾氣鬱證。胸脅脹悶，脘腹疼痛，脈弦。（本方常用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣鬱，肝脾（或膽胃）不和者。）
記得有一漢方醫(yī)（名字忘了）每日看病有一半處方是“四逆散”每見奇效，我也有這樣的感覺。因“四逆散”是一行氣散結(jié)之方，而百病生于氣，氣順了病自然就好了。常用疾病如下：
1。消化道疾病如潰瘍，胃炎，腹瀉等?？砂阉哪嫔?dāng)作胃動(dòng)力藥用達(dá)到脾升胃降的作用，加減方如下：
四逆散合參苓白術(shù)散：適用于脾胃虛但寒熱不明顯者。慢性口腔潰瘍亦有效。
四逆散合厚樸人參湯：適用于脾胃虛夾濕腹脹。
四逆散合理中或良附丸：適用于脾胃虛夾寒。
四逆散合香蘇飲：適用于脾胃氣滯，消化不良。
四逆散合生姜瀉心湯：急性胃腸炎神效。
四逆散合外臺(tái)茯苓飲：適用于胃虛夾飲。
四逆散合麥門冬湯：陰虛胃痛。
四逆散加梔子黃連山查：胃熱作痛。
四逆散加藿樸四苓：除濕之劑。
四逆散加丹參因陳：肝病基本方。
四逆散加青皮吳臾當(dāng)歸：肝寒少腹痛。
四逆散合當(dāng)歸芍藥散加青皮元胡：腹部手術(shù)后腸粘慢性腹痛，婦女痛經(jīng)亦佳。
四逆散合失笑散：淤血胃痛。有時(shí)加百合丹參。（陳修圓的經(jīng)驗(yàn)）
2。心血管疾?。?/span>
四逆散加瓜婁厚樸 丹參之類：治“風(fēng)心病”“冠心病”心下急滿者?！痘蕽h醫(yī)學(xué)》 用“大柴胡合桂枝茯苓丸”筆者感過于激烈，現(xiàn)在行醫(yī)環(huán)境不好還是小心為妙。另外血府逐淤湯亦是個(gè)好方子我亦常用。筆者最惡現(xiàn)在的這些中醫(yī)專家教授一見心衰就用“參麥參附”早把辨證論治拋到了腦后了。
3。泌尿系疾?。?/span>
四逆散合豬苓湯：“尿感”最常用，“結(jié)石”可合’失笑散“療效可靠。
四逆散合六味地黃湯：曾經(jīng)治療一老婦長(zhǎng)期病因不明尿血數(shù)劑即止。
四逆散合”消累丸“：可治療前例腺增生，婦女乳腺增生亦可，加青皮桔核之類。
但是治療腎病我沒有用過。
4。呼吸系統(tǒng)疾?。?/span>
四逆散合半夏厚樸湯：多用于有肝氣橫逆的慢性咳嗽，但是還是小柴胡用的多，因?yàn)樾〔窈ㄩL(zhǎng)焦，四逆散偏于中下焦。注意根據(jù)寒熱虛實(shí)加減用藥。
四逆散合貝母瓜婁散：治療燥咳有效。
5。治療各種奇怪癥狀屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“亞健康”者四逆散可疏暢氣機(jī)，臨床應(yīng)用常見奇效。
6。治療“腫瘤”四逆散是筆者的不二法門，條達(dá)氣機(jī)改善體質(zhì)，不求腫瘤消除但求帶病生存。當(dāng)然要根據(jù)“證”加藥。主要是健脾，因?yàn)橛小拔笟鈩t生”。我是不用活血化淤藥的。亦很少用那些抗癌中藥。
“四逆散”因?yàn)槭怯蒙?，因此藥量不要太大，書中說用“白飲”調(diào)服，臨床我常加“山藥”?！靶南職饧薄笔撬哪嫔⒆C的可靠證象，總之四逆散是個(gè)好方子，前人已有很多案例，大家可自己找書看看，上述是我的體會(huì)，僅供參考。
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