肩周炎如果一旦確診，是可以自愈的。一般情況下肩周炎稱(chēng)之為肩關(guān)節(jié)周?chē)已?，它是一種可以自愈的疾病，一般分為疼痛期、凍結(jié)期和恢復(fù)期三個(gè)過(guò)程。每個(gè)人體質(zhì)不同，病情不同，病程也不相同，有的人自愈的時(shí)間在半年或一年左右，但有的人可能要2~3年。

大家看上圖可能會(huì)對(duì)這種問(wèn)題有一個(gè)比較形象的理解，正常我們肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊應(yīng)該是比較光滑的，而且是松弛的，允許我們關(guān)節(jié)做很大范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，這樣才能保證我們的肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的！然而不明原因的情況下會(huì)導(dǎo)致整個(gè)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎癥改變，疾病的早期也就是疼痛期，這種炎癥會(huì)比較明顯，患者主要表現(xiàn)的是疼痛，因?yàn)樘弁磳?dǎo)致了活動(dòng)范圍的受限；之后粘連期的時(shí)候，關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重的粘連，這樣肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍整體都會(huì)受到限制，在這個(gè)階段患者甚至系胸罩、擦屁股或者是提褲子都困難，更別提梳頭這樣對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)要求比較高的動(dòng)作了。下圖就是典型的肩關(guān)節(jié)發(fā)生全范圍粘連的患者做各種動(dòng)作時(shí)的體態(tài)變化。

當(dāng)度過(guò)粘連期以后，會(huì)慢慢的進(jìn)入恢復(fù)期，也就是自愈的這段時(shí)間，患者的疼痛慢慢消失和活動(dòng)角度會(huì)慢慢的恢復(fù)，當(dāng)然也有一部分患者疼痛雖然消失了，但是活動(dòng)范圍卻嚴(yán)重的受到了限制，這也是為什么醫(yī)生要進(jìn)行干預(yù)，避免粘連過(guò)重，而且要指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的原因。

因?yàn)檫@整個(gè)過(guò)程有點(diǎn)像是我們自然界結(jié)冰的過(guò)程，整個(gè)關(guān)節(jié)慢慢的活動(dòng)受限，就是凍結(jié)的過(guò)程，之后有所恢復(fù)的過(guò)程，我們也可以稱(chēng)之為解凍期。所以肩關(guān)節(jié)周?chē)已?/span>也被稱(chēng)為凍結(jié)肩，而這個(gè)疾病到現(xiàn)在也沒(méi)有確定是什么誘因?qū)е碌?，以往我們的?jīng)驗(yàn)是50歲左右的人群比較好發(fā)這個(gè)疾病，所以也被稱(chēng)為五十肩。

不是所有的肩痛都是肩周炎！

在以往對(duì)于肩關(guān)節(jié)的認(rèn)識(shí)比較淺的時(shí)候，很多醫(yī)生也會(huì)經(jīng)常告訴患者肩膀疼就是肩周炎，而且會(huì)告訴患者使勁甩胳膊，慢慢的就會(huì)好了，而且也確實(shí)有一部分患者甩動(dòng)肩膀以后癥狀慢慢的減輕了，于是肩周炎這個(gè)診斷就變得越來(lái)越被大家所熟悉，那些沒(méi)有甩好的患者，反而被淹沒(méi)到人群當(dāng)中了。

但隨著對(duì)肩關(guān)節(jié)研究的越來(lái)越深入，現(xiàn)在對(duì)于肩痛的研究已經(jīng)可以說(shuō)比較透徹了，大家越來(lái)越重視肩痛的治療，已經(jīng)不再簡(jiǎn)單的認(rèn)為肩痛就是肩周炎了，而且有的時(shí)候如果做了錯(cuò)誤的診斷，告訴患者使勁甩肩膀的話，還有可能造成損害，比如肩袖撕裂。下面是一些常見(jiàn)的導(dǎo)致肩痛的原因，給大家簡(jiǎn)單的科普一下，如果是下面這些問(wèn)題，很難通過(guò)自己去愈合。

肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥是導(dǎo)致肩痛常見(jiàn)的原因之一。

在我們的肩關(guān)節(jié)有非常重要的結(jié)構(gòu)，一個(gè)是肩峰，一個(gè)是肱骨的大結(jié)節(jié)，隨著我們對(duì)于肩關(guān)節(jié)的使用、老化或者是先天元素等原因，肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間可能會(huì)造成撞擊，這是造成肩痛很常見(jiàn)的原因，診斷肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，通常情況可以根據(jù)x線檢查來(lái)判斷，在x線片子上我們可以看到增生的骨贅等撞擊的痕跡，大家看下圖可能會(huì)更好的理解這個(gè)問(wèn)題，紅色標(biāo)記的就是增生的骨贅，而黃色標(biāo)記的是鉤子形狀的肩峰。而如果撞擊得不到緩解而且愈發(fā)加重的話，很有可能將位于肩峰與大結(jié)節(jié)之間的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，也就是肩袖撞斷，這也是為什么肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥的患者不建議進(jìn)行站立位甩肩康復(fù)鍛煉的原因。

大家看下面這個(gè)動(dòng)圖，雖然這個(gè)動(dòng)圖做的比較粗糙，但是大家可能會(huì)更好的理解這個(gè)疾病，

處理肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，早期可以采取加強(qiáng)肩部的肌肉鍛煉、外用藥控制癥狀，可以嘗試給予進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療幫助患者緩解疼痛，如果經(jīng)過(guò)保守治療，患者并不能很好的緩解癥狀，有可能需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療，切除鉤狀的肩峰部分，徹底解決撞擊。

擔(dān)心看到這里大家應(yīng)該明白這是一種結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題誘發(fā)患者出現(xiàn)肩痛的癥狀，這種問(wèn)題也有可能由于其撞擊肩關(guān)節(jié)周邊的軟組織，造成患者出現(xiàn)輕度的粘連，但往往不會(huì)造成全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)的異常，而如果不給予這種結(jié)構(gòu)性的問(wèn)題進(jìn)行解決，患者幾乎沒(méi)有自愈的可能，而且有可能會(huì)越來(lái)越重。

肩袖撕裂也是導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)肩痛以及部分關(guān)節(jié)功能丟失的原因

在給大家講述肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥的時(shí)候，順便提了一句肩袖。肩袖也叫旋轉(zhuǎn)袖，對(duì)于肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)有非常重要的作用。它主要是由4根肌腱共同構(gòu)成的，就像一只手的4個(gè)手指頭抓住了肩關(guān)節(jié)的肱骨頭，這樣肱骨頭才能做各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。

但是由于外傷肩關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期使用以及肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征等多種原因會(huì)造成肌腱的退變和磨損，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的肩痛，當(dāng)繼發(fā)肩關(guān)節(jié)內(nèi)的無(wú)菌性炎癥的時(shí)候也會(huì)有輕度的肩關(guān)節(jié)粘連，但是與肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥一樣并不會(huì)誘發(fā)，或者說(shuō)很少誘發(fā)全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)的受限。

確診肩袖撕裂，往往需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的核磁檢查，因?yàn)榧缧鋵儆谝环N肌腱性的結(jié)構(gòu)，通常情況下在核磁下才能很清晰的顯示出來(lái)，下圖就是典型的肩袖巨大撕裂以后回縮的影像學(xué)資料。

如果肩袖撕裂的比較小，患者關(guān)節(jié)的功能丟失不是特別嚴(yán)重，可以進(jìn)行保守治療。而如果核磁發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂的比較大，患者的功能丟失的也特別明顯，已經(jīng)不能做正常的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而患者又有主觀意愿想要解決這個(gè)問(wèn)題的話，可以通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)給予進(jìn)行肩袖縫合，下圖就是肩袖撕裂鏡下所見(jiàn)和縫合以后的影像學(xué)資料，這樣經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉，患者的功能就會(huì)恢復(fù)了。

大家可以看這樣巨大的肩袖撕裂已經(jīng)有一個(gè)很大的口子，這種情況幾乎是無(wú)法自我愈合的。但是話說(shuō)回來(lái)也有一部分者存肩袖的撕裂，但是沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)任何的癥狀，這情況也是有的，所以一定要看患者的癥狀、檢查以及主觀意愿結(jié)合在一起，才能判斷是否需要給予其進(jìn)行外科干預(yù)。

引起肩關(guān)節(jié)疼痛的原因還有很多，比如肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下囊炎等等很多，必須要結(jié)合患者的查體以及正確的輔助檢查，及患者的臨床癥狀三維一體，才能幫助患者進(jìn)行一個(gè)相對(duì)來(lái)講比較正確的診斷，之后才能確定下一步的治療計(jì)劃。所以說(shuō)：并不是所有的肩痛都是肩周炎。也并不是所有的肩痛都能通過(guò)甩肩就能好，比如肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，有可能在甩動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中造成肩袖的撕裂，這種情況在臨床上是非常常見(jiàn)的。

如果確診為肩周炎如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉？

當(dāng)由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生確診為肩周炎以后康復(fù)鍛煉往往是最重要的一項(xiàng)治療方式。最好的辦法是在專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師或者是康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，根據(jù)每個(gè)人的情況，個(gè)性化的定制方案是最好的。但是目前往往很多患者沒(méi)有這樣的條件，以下是一些簡(jiǎn)單易行的康復(fù)鍛煉辦法，介紹給大家，每個(gè)動(dòng)作建議5~15次為一組，每天堅(jiān)持2~3組即可。如果某一個(gè)動(dòng)作誘發(fā)明顯的肩部疼痛及時(shí)停止。

總結(jié)

如果確診為肩周炎是可以自愈的，這一點(diǎn)請(qǐng)大家放心。在肩周炎的急性期也就是疼痛比較明顯的時(shí)候，可以通過(guò)口服或者是外用非甾體鎮(zhèn)痛藥幫助自己控制疼痛，也可以尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助給予進(jìn)行超聲下肩關(guān)節(jié)的注射，增少量的麻藥以及激素注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，幫助控制炎癥，減輕疼痛。在肩周炎的凍結(jié)期或者是恢復(fù)期可以通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉來(lái)幫助自己盡量避免嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)粘連，盡量保留自己的肩關(guān)節(jié)功能，而且可以縮短整個(gè)疾病的進(jìn)程。

然而導(dǎo)致肩痛的原因絕對(duì)不僅僅是肩周炎這一種，還有很多其他種的疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩痛和輕度的粘連，而其他的一些疾病是很難自行愈合的，需要醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)并給予幫助。建議有肩痛的患者一定要尋求專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生或者是骨科醫(yī)生的幫助，明確診斷之后再?zèng)Q定下一步的治療辦法。