胃癱是指無(wú)機(jī)械性梗阻的胃排空延遲，同時(shí)伴有餐后飽脹感、惡心、嘔吐、上腹痛等一系列癥狀，無(wú)法正常蠕動(dòng)排空食物，也稱胃輕癱、胃麻痹、胃無(wú)力。
導(dǎo)致胃癱的病因有很多，常見的是腹部的手術(shù)、糖尿病、甲狀腺疾病、病毒感染等，尤其濕熱型、寒濕型病毒感染容易導(dǎo)致胃癱，濕熱型病毒比如新冠病毒感染，寒濕型病毒如支原體。
嚴(yán)重胃癱患者飲食難下，會(huì)嚴(yán)重脫水、水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至危及生命。尤其對(duì)于感染性疾病而言，一旦發(fā)生嚴(yán)重胃癱，病人很容易死亡。
胃癱在中醫(yī)對(duì)應(yīng)“水漬入胃”、“水逆”，水漬入胃會(huì)發(fā)生胃癱，胃癱引發(fā)的嘔就是水逆，而水中毒是引發(fā)胃癱的原因之一。
“傷寒，厥而心下悸者，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也”
“傷寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草湯主之”
“中風(fēng)，發(fā)熱六、七日，不解而煩，有表里證。渴欲飲水、水入則吐者，名為水逆，五苓散主之”
“發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘。發(fā)汗后，水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止”
水漬入胃，就是胃里有振水聲。有一些慢性胃炎，健脾無(wú)效，可以考慮是否水漬入胃，可以腹部查體是否振水聲，或者B超可以看到胃里留飲。
胃液本身要往腸走，但是胃癱后，胃液不往腸道走，胃液停留，過多時(shí)會(huì)引發(fā)嘔吐，胃癱的嘔吐很特殊，表現(xiàn)為外溢性嘔吐。一般的嘔吐是因?yàn)閺?qiáng)烈的胃收縮發(fā)生的嘔吐，但胃癱的嘔吐是因?yàn)槲竷?nèi)容物過多、往上泛，而且吐出來(lái)的都是水為主。
“傷寒，厥而心下悸者，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也”
“厥而心下悸”是胃癱發(fā)作前很特殊的表現(xiàn)。胃癱發(fā)作之前，四肢冰冷，寒入骨髓，捂不熱，同時(shí)可以伴有心慌心悸，胃口減少，甚至胃脹滿不適。
胃癱的截?cái)?/strong>
“中風(fēng)，發(fā)熱六、七日，不解而煩，有表里證?？视嬎⑺雱t吐者，名為水逆，五苓散主之”
“傷寒，厥而心下悸者，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也”
胃癱治療的代表方就是茯苓甘草湯、五苓散、吳門驗(yàn)方柴苓湯，比如茯苓甘草湯，重用茯苓健脾，生姜溫胃，甘草酸促進(jìn)茯苓溶解，所以雖然飲邪重，但是還是要用甘草。
因三焦為液道，可以合小柴胡湯，合為柴苓湯：
柴苓湯：柴胡24g，黃芩9g，半夏9g，人參3g，甘草3g，桂枝9g，白術(shù)30g，茯苓9g，豬苓9g，澤瀉9g，生姜6g，大棗6g。
胃癱后，胃中本已停飲，所以藥要小口小口、間歇性的服藥，待胃中停飲排空，方可恢復(fù)正常服藥。
水漬入胃容易誤診為“虛痞”，用半夏瀉心湯，但是半夏瀉心湯效果不好。
而且其他的健脾、燥濕、理氣藥物對(duì)胃癱無(wú)效，一般的針灸治法、比如針刺足三里、中脘等穴位等也無(wú)效，因?yàn)榇藭r(shí)神經(jīng)已經(jīng)麻痹，胃神經(jīng)無(wú)法支配胃的活動(dòng)；如果真的用針灸治療胃癱，要用五苓散的方義，去針刺水道、液門這些穴位才有效。
“陽(yáng)明病，若能食，名中風(fēng)；不能食，名中寒”
“若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦”
“陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦”
胃癱的根本原因是陽(yáng)明胃寒之人，外感寒濕、寒、濕熱，或者服用了寒涼的藥物，從而導(dǎo)致胃癱。比如新冠病毒感染后，表現(xiàn)為柴苓湯證的患者誤服銀柴消毒丹后，則容易發(fā)生胃癱，還有些患者想通過大量飲水來(lái)發(fā)汗退燒，也有發(fā)生水中毒或者胃癱的，皆因于此。
結(jié)合前面，所以“陽(yáng)明胃寒之人，飲水則噦，攻其熱必噦”，“噦”就是外溢性嘔吐。驗(yàn)之臨床，陽(yáng)明胃寒之人，外感于濕熱，誤用寒涼，或多飲水，每致胃癱，或噦或溢出性嘔吐也。
此時(shí)要趕緊截?cái)?，否則后續(xù)因?yàn)槌圆幌聳|西，很快水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，降低免疫力，尤其胃癱因?yàn)閭魅静?dǎo)致的，免疫力下降，感染得不到控制，病人可能很快因?yàn)槲赴c而死亡。
水漬入胃不一定會(huì)引發(fā)嚴(yán)重胃癱，有一些只是胃液潴留、胃動(dòng)力減弱，再嚴(yán)重的就會(huì)發(fā)生胃神經(jīng)麻痹、胃癱。胃癱是急癥，要及時(shí)治療。胃癱一般發(fā)生在感染性疾病，比如支原體感染、新冠感染。尤其傳染病導(dǎo)致的胃癱一定要及早識(shí)別、治療。
“不爾，必作利也”：胃癱如果沒有及時(shí)截?cái)啵瑒t必作利也，之后一定會(huì)出現(xiàn)腹瀉、大便不成型。
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