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          小心吃出來腎損傷

          小心吃出來腎損傷

          2013年08月14日08:47     我有話說

            腎內(nèi)科專家介紹,急性腎損傷與普通人距離并不遙遠——感冒發(fā)燒拉肚子,不喝水補液,就可能腎衰竭,形成血流灌注腎??;為了治痘或清火,吃含馬兜鈴酸的中藥,結(jié)果吃出無尿腎損,這是馬兜鈴酸腎病;吃大量生猛海鮮,還以酒佐食,高尿酸血癥形成對腎臟損傷的疊加效應(yīng)等??梢?,腎臟雖然是排泄廢物、毒素的“門崗”,但“禍”從口入,吃喝、服藥都要小心,警惕急性腎損傷。

            文/記者何雪華 通訊員郝黎、張丹娜(署名除外)

            醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院內(nèi)科主任、腎內(nèi)科主任史偉教授、廣東省血液凈化質(zhì)控中心副主任、主任醫(yī)師梁馨苓

            吃 海鮮+啤酒 高血尿酸毒害腎

            上周,王先生從東北到廣州出差,連日來走訪宴請公司客戶。幾天下來,王先生幾乎頓頓都是生猛海鮮,而且無酒不成宴,一為佐餐二為氣氛,王先生更是豪飲啤酒。三天后,王先生發(fā)現(xiàn)自己尿量少了,發(fā)燒,而且面部、下肢出現(xiàn)水腫,到醫(yī)院一查,已經(jīng)出現(xiàn)急性腎損傷。

            明明吃的喝的都是好東西,為什么反而害了腎臟?廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉分析,短時間大量攝入高蛋白食物,特別是海鮮加啤酒,最先出現(xiàn)的是高尿酸血癥,血尿酸升高對腎臟的毒性非常大,造成腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生病變。當(dāng)患者本身就患有高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病時,腎損傷疊加,可能最后發(fā)展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。

            “多少克高蛋白或高嘌呤食物(海鮮、內(nèi)臟、豆制品等),會對腎臟造成多大危害,目前并沒有明確的數(shù)據(jù)?!笔穫ケ硎?,由于個體代謝、身體負荷能力的差異,腎臟損害后果也不同,有的人可能過量飲酒一晚上就恢復(fù)過來了,但有的人第二天一驗血,血尿酸就高達600多了。該院主任醫(yī)師梁馨苓建議,為了應(yīng)酬,確實要大吃大喝的,建議一方面多喝水,另外也可以在餐后適當(dāng)喝點蘇打水。“不過需要提醒的是,這并不能保護腎臟,只是通過堿化血液,減輕尿酸結(jié)晶,降低損害后果?!?/p>

            專家指出,腎臟是人體內(nèi)重要的負責(zé)排泄廢物和毒素的器官,吃得太咸、太甜、太油、太高蛋白質(zhì),都會加重腎臟負擔(dān),腎臟易病變。

            喝 拉肚子不補液 血流灌注性腎病來襲

            白領(lǐng)麗人李小姐,春節(jié)過后一直持續(xù)不適,發(fā)燒、惡心嘔吐、不思飲食??紤]到工作緊張,公司考勤嚴格,李小姐一直“扛病”,頂不住時買點消炎藥、退燒藥吃。一周后,燒漸漸退了,可沒想到尿量也在逐漸減少,惡心嘔吐的癥狀則進一步加重。李小姐馬上到醫(yī)院檢查,竟然被診斷出現(xiàn)急性腎衰竭,需住院治療并進行腎活檢。

            “發(fā)燒、出汗、腹瀉、嘔吐后,未能及時進食、喝水或補液,因而導(dǎo)致急性腎臟損傷的例子并不罕見。”梁馨苓指出,這些情況會導(dǎo)致全身血容量減少,腎臟血流灌注也隨之減少,缺血缺氧。無基礎(chǔ)病的年輕人可能扛得久一點,假如是有糖尿病、腎病等高危因素,那急性腎損傷的幾率就會大增。

            在李小姐的個案中,還可能摻雜著亂吃藥引起的腎損傷。梁馨苓指出,慶大霉素、青霉素、丁胺卡那霉素、克林霉素、磺胺類、別嘌呤醇、非甾體抗炎藥、利福平等,都具有不同程度的腎臟毒性,可能會導(dǎo)致急性腎臟損傷。

            服藥 清熱瀉火出禍 馬兜鈴酸草藥禁用

            23歲的莉莉平時工作繁忙,經(jīng)常著急上火,尤其容易出現(xiàn)牙疼。為了治療牙疼,莉莉找一位老中醫(yī)開了個七八味草藥的方子,連喝了一個星期,牙疼緩解了一點,但尿不出更讓她煩惱。到醫(yī)院一看,她的腎已出現(xiàn)不可逆的急性腎損傷。

            莉莉的病案不是個例,“很多人認為中藥無副作用,治病除根,可以長期服用,真是無知者無畏?!笔穫ジ袊@,直到如今,廣東各地仍然盛行草藥入湯、入膳,導(dǎo)致的馬兜鈴酸腎病往往致使腎小球溶解、上皮細胞脫落等,腎功能損傷不可逆轉(zhuǎn)。

            據(jù)介紹,馬兜鈴酸的腎毒性已經(jīng)證據(jù)確鑿,衛(wèi)生部發(fā)出可導(dǎo)致急性腎損傷的12種含馬兜鈴酸中草藥“黑名單”,包括:龍肝瀉膽丸、排石沖劑、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丹、復(fù)發(fā)珍珠暗瘡片、耳聾丸、當(dāng)歸四逆湯、玄珠狼瘡?fù)?、冠心蘇合丸、跌打丸、獨活寄生湯,已經(jīng)禁止臨床使用,已有腎臟疾病的更是嚴禁。

            提醒:尿量減少是危險信號

            急性腎臟損傷,是一組腎功能急劇下降臨床綜合征,急性腎功能不全的死亡率達50%~60%。那么,哪些人容易出現(xiàn)急性腎損傷呢?

            專家介紹,首先是超過65歲的老年人(危險系數(shù)比年輕人翻倍)、以前有腎血管性疾病如腎動脈粥樣硬化或腎動脈狹窄等人群、已經(jīng)存在慢性腎功能不全者、糖尿病患者;其次是高血壓、心力衰竭和肝功能衰竭的患者。一些重大手術(shù),特別是心血管手術(shù)后,使用了腎毒性藥物、使用造影劑、發(fā)生嚴重感染如膿毒癥和膿毒性休克、外傷如橫紋肌溶解癥、血糖急驟升高、缺血、休克狀態(tài)等,更容易出現(xiàn)急性腎損傷。

            急性腎損傷確診依賴于血液、尿液檢查,但一些不適癥狀可輔助診斷,包括尿量減少、顏面或下肢浮腫、面色蒼白、血壓升高、頭暈頭痛、胸悶心慌、惡心嘔吐、不思飲食、刷牙出血、便血、女性月經(jīng)過多等。

            “其中,尿量減少甚至無尿是急性腎損傷最常見的危險信號?!睂<姨嵝眩驗槟I臟是負責(zé)人體廢物和毒素排泄的,形式則是形成尿液。正常人尿量平均為每天1500毫升,每天4~8次。一旦小便量出現(xiàn)驟減,就一定要引起注意,及時去醫(yī)院檢查。

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