風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)，有一條叫損失防范，旨在降低已識(shí)別出來(lái)的可能損失的發(fā)生率。對(duì)于肺癌，1期和4期的生存率截然不同。做癌癥的早期篩查，可以做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，早治愈。
首先需要明確的是，并不是所有人都需要做肺癌篩查；最該篩查的是高危人群。
市面上流行的血液檢查和PET-CT檢查都有很大機(jī)會(huì)測(cè)到假陽(yáng)性，結(jié)果只會(huì)讓沒(méi)有肺癌的健康人產(chǎn)生無(wú)必要的擔(dān)憂，即浪費(fèi)金錢，又蒙受了不必要的檢查（舉個(gè)例子，因?yàn)檩椛涓?，做完P(guān)ET-CT檢查24小時(shí)內(nèi)不能接觸孕婦和小孩）。
正確的做法，在做肺癌篩查前，需要先了解自己是否接觸到風(fēng)險(xiǎn)因素，吸煙的數(shù)量，歲數(shù)，從而確定自己患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
根據(jù)美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)的指引，目前僅建議肺癌的高危人群每年進(jìn)行低劑量CT檢查。
圖一：如何判斷是否需要肺癌篩查
哪些人屬于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群？
圖二：肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的定義
下面Eric會(huì)逐一解釋肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，吸煙包數(shù)和檢測(cè)出肺部結(jié)節(jié)的后續(xù)處理。
常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？
圖三：導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素
其中，導(dǎo)致肺癌最主要的因素是吸煙，戒煙永遠(yuǎn)都不會(huì)遲，即使是肺癌患者戒煙也可以延長(zhǎng)壽命。
如何計(jì)算吸煙數(shù)量？
臨床上，會(huì)用包年來(lái)計(jì)算吸煙數(shù)量（pack-years of cigarette smoking），公式：吸煙的包年=一天吸煙多少包（一包20支） * 煙齡 (年)。
舉兩個(gè)例子：
圖四：吸煙包年數(shù)的計(jì)算
1. 一天吸1包煙 * 30年煙齡 = 30 包年；
2. 一天吸2包煙 * 15年煙齡 = 30 包年
高危人群該如何篩查？
假如符合肺癌的高危人群的定義（圖2），就需要每年去做低劑量CT。
在低劑量CT檢測(cè)里，如果檢測(cè)到肺部有結(jié)節(jié)，通常醫(yī)生會(huì)建議做進(jìn)一步的檢測(cè)以便確認(rèn)是否為癌癥，如下圖。
圖五：發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的后續(xù)檢測(cè)
當(dāng)然，不是肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群想做低劑量CT也是可以的。只是，由于低劑量CT還是會(huì)有輻射，篩查的假陽(yáng)性較高，需要大家自己平衡風(fēng)險(xiǎn)和收益來(lái)決定。
小結(jié)
不是所有人都需要做肺癌篩查；
只有肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群需要每年做低劑量CT檢測(cè)；
肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的定義是：
(1) 55-74歲，吸煙多于等于30包年，戒煙少于15年；或 (2) 大于50歲，吸煙多于等于30包年，有其他肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素；
直面未知的恐懼，在愛(ài)里沒(méi)有懼怕。
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