心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。本期專欄由裴正學(xué)教授入室弟子展文國(guó)主任醫(yī)師分享如何用小青龍湯合參附龍牡救逆湯加味治療心力衰竭。
心力衰竭根據(jù)其臨床表現(xiàn)，本病散見(jiàn)于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心悸”、“水腫”、“喘證”、“痰飲”等疾病論述中。心衰病位以心為主，與腎、脾、肺相關(guān)?；静C(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，本虛是以心氣、心陽(yáng)虧虛為主，標(biāo)實(shí)主要是血瘀和水飲。標(biāo)本俱病、虛實(shí)夾雜是本病的病理特點(diǎn)。小青龍湯合參附龍牡救逆湯加味治療心力衰竭療效顯著。
案例
梁某，男，50歲。
初診：2015年1月4日。
主訴：突發(fā)大汗淋漓，心慌、胸悶、氣短1小時(shí)。
現(xiàn)病史：患者為報(bào)社資深編輯，經(jīng)常外出采訪報(bào)道，工作繁忙，勞累過(guò)度。今日又感受風(fēng)寒之邪，頭身疼痛，平素有腰椎間盤(pán)突出癥，感冒加重腰痛。怕冷流涕，咳嗽咯吐白色泡沫痰，畏寒肢冷，無(wú)惡心嘔吐。自己服用感康和六味地黃丸咳嗽胸悶加重，三天后癥狀不能緩解。就診時(shí)突然大汗淋漓不斷，四肢疲乏無(wú)力，面色蒼白。
查體：血壓：140/100mmhg，心率100次/分，呼吸25次/分，體溫38度。聽(tīng)診兩肺呼吸音粗糙，可聞及持續(xù)喘鳴音?？滔掳Y：咳嗽咯吐大量白色泡沫痰，心慌、胸悶、氣短，出冷汗，四肢冰涼，嘴唇青紫。舌質(zhì)紅，舌苔白膩，舌邊有齒痕，舌下脈絡(luò)曲張紫滯，脈浮細(xì)數(shù)無(wú)力。
既往史：患者既往有慢性支氣管炎，高血壓，冠心病史10余年。
西醫(yī)診斷：上呼吸道感染，高血壓冠心病，肺心病并發(fā)急性心力衰竭。
中醫(yī)辨證：外感風(fēng)寒,引動(dòng)伏邪，心陽(yáng)虧虛，心脈瘀阻。
治則：宣肺解表，化痰止咳，溫陽(yáng)化瘀，回陽(yáng)救逆。
方藥：小青龍湯合參附龍牡救逆湯加味。
處方：蜜制麻黃10g，桂枝10g，杏仁10g，生石膏30g，生甘草6g，干姜6g，細(xì)辛3g，五味子3g，半夏6g，瓜蔞10g，薤白10g，赤芍10g，川芎10g，紅花6g，絳香10g，丹參20g，附子9g，人參15g，生龍骨15g，生牡蠣15g，山萸肉15g。水煎服。一日一劑。3劑。
二診：服用三劑后體溫回復(fù)正常，心悸胸悶氣短減輕，出汗減少，四肢溫暖，口干。
血壓：130/80mmhg，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，邊有齒痕，脈浮緩。
證屬：心之氣陰不足，上方取生石膏，加麥冬10g與人參、五味子相配伍組成參麥飲，益氣養(yǎng)陰。繼續(xù)服用14劑病情好轉(zhuǎn)。
按語(yǔ)：呼吸道感染是誘發(fā)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病理因素，勞累和服藥不當(dāng)進(jìn)一步促進(jìn)了心力衰竭的發(fā)生。患者既往有慢性支氣管炎，高血壓，冠心病史10余年，本次外感風(fēng)寒，引動(dòng)伏邪，咳嗽氣喘，胸悶氣短，咳吐泡沫液痰。
溫馨提示：藥方請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，僅供參考，?。?！
文章作者：
（專欄人物：展文國(guó)）
展文國(guó)，男，副主任醫(yī)師。甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)省腫瘤專業(yè)委員，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科專業(yè)委員，裴正學(xué)教授入室弟子。在國(guó)家級(jí)和省級(jí)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文160余篇，在中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)上發(fā)稿50余篇，評(píng)為2014年度中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)“優(yōu)秀通訊員”。并被甘肅省衛(wèi)生廳定為裴教授學(xué)術(shù)思想繼承人。擅長(zhǎng)治療心腦血管病、消化疾病、婦科病等常見(jiàn)病的中西醫(yī)結(jié)合治療。＊
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