對膝關(guān)節(jié)多一分珍視
就少一分疼痛
相信大家都有過膝關(guān)節(jié)疼，卻不知道是什么位置引起的疼痛的情況？然后就一拖再拖，最后導(dǎo)致疾病加重，這篇文章希望能幫助大家清晰的判斷自己損傷位置，并及早發(fā)現(xiàn)自身的損傷。
首先了解膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)
膝關(guān)節(jié)是由股骨（大腿骨）、脛骨和髕骨三塊骨頭組成的。
股骨和脛骨之間兩側(cè)有墊片（半月板），在股骨和脛骨之間起緩沖襯墊的作用
中央有前后兩條韌帶交叉連接股骨和脛骨，前交叉韌帶限制脛骨向前錯移，后叉韌帶限制脛骨向后錯移。
髕骨靠股四頭肌和髕腱的力量貼靠在股骨內(nèi)外兩髁凹陷的前面。
膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊外兩側(cè)，內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)有髂脛束保持關(guān)節(jié)不向兩側(cè)（內(nèi)外）晃動。關(guān)節(jié)囊后有腘肌和腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭等肌肉與關(guān)節(jié)囊前的股四頭肌腱、髕骨和髕腱同時(shí)限制股骨髁的前后移動。
正常情況下，膝關(guān)節(jié)的活動能力
由于前后左右韌帶肌肉的限制，因此，股骨髁只能在脛骨髁的平臺上做有限的滑動和圍繞股骨內(nèi)外髁中心有限的旋轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)可以做屈伸活動。伸直時(shí)可以負(fù)重。屈膝時(shí)，髕骨沿股骨髁間凹陷向上滑移，伸膝時(shí)再沿髁間凹陷向下滑移，不論向上還是向下，髕骨都貼緊股骨起可以滑動的杠桿支點(diǎn)的作用。
九種膝蓋疼痛現(xiàn)象的原位置
01
下蹲時(shí)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)脹
判斷：膝關(guān)節(jié)里面有水（關(guān)節(jié)液、膿或血），而且多過正常。
解釋：比如我們要折疊一個塑料袋，如果袋子里有水或空氣，就不容易折疊。下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)要打折，蹲下時(shí)就會感到關(guān)節(jié)發(fā)脹，下蹲困難。這種情況疲勞性損傷多見于青中年人，跑動和登高（上樓）、長時(shí)間行走后最容易出現(xiàn)。膿或血則見于感染和暴力性損傷。
02
我們下蹲后站立困難或有疼痛，行走或者上樓梯時(shí)或下樓彎曲時(shí)膝蓋骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛
判斷：是髕骨和股骨髁凹陷的關(guān)節(jié)面有損傷。
解釋：這是因?yàn)檎玖⒑蜕蠘切枰熘毕リP(guān)節(jié)，髕骨和股骨髁凹陷處貼緊，膝彎曲時(shí)貼的更緊，髕骨和股骨關(guān)節(jié)面受到擠壓，如果關(guān)節(jié)面有損傷，受到擠壓就會疼痛。許多年輕人運(yùn)動后、中老年人長時(shí)間或長期行走后，坐位長時(shí)間屈膝都會有這個情況。
03
膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，屈伸時(shí)有咯噔的響聲和感覺，甚至有疼痛。并且瞬間不能活動膝關(guān)節(jié)。下樓梯時(shí)（或不能走下坡路面），腿彎曲時(shí)疼痛。
判斷：可能是膝關(guān)節(jié)半月板損傷。
解釋：膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，股骨的內(nèi)外髁在脛骨的關(guān)節(jié)面上有向前滑移的研磨動作，對半月板擠壓。如果半月板有損傷，會產(chǎn)生疼痛。如果碎裂的半月板不平，滑移時(shí)就會產(chǎn)生咯噔感和響聲。如果碎裂的半月板緣在滑移的推動下打折，會產(chǎn)生瞬間的劇痛。
04
跪倒受傷，膝前有大包，不能碰觸，有疼痛甚至劇痛。
判斷：髕骨前血腫?；蛘唧x骨骨折。
解釋：大包是直接碰撞，血管破裂出血。跪倒時(shí)，髕骨在股四頭肌腱和髕韌帶牽扯下，被股骨髁擠壓，引起碎裂。
05
跪倒時(shí)，小腿在外側(cè)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或者外側(cè)也有疼痛。
判斷：內(nèi)側(cè)疼痛是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。外側(cè)疼痛是外側(cè)半月板損傷，也有可能是脛骨或股骨外髁的骨折。
解釋：這個動作等于把膝關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)掰，股骨內(nèi)髁和脛骨內(nèi)髁的距離瞬間增大，內(nèi)側(cè)副韌帶容易受傷。同時(shí)股骨外髁和脛骨外髁過度受壓，受壓的外側(cè)半月板可能碎裂。力量過大，可以使骨頭碎裂。
06
有過撞擊性的外傷后行走時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺晃動，膝關(guān)節(jié)無力。
判斷：可能有前后叉韌帶損傷。
解釋：前后交叉韌帶是限制膝關(guān)節(jié)活動的中央韌帶，如果損傷，會使股骨髁在脛骨髁上活動度加大，引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，容易反復(fù)受傷。
07
睡眠中莫名其妙地出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛。
判斷：如果白天有醫(yī)生穿刺經(jīng)歷，可能是用的藥物刺激，如果沒有注入藥物，可能是細(xì)菌感染。沒有穿刺經(jīng)歷，可能是痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎。
08
膝關(guān)節(jié)單足站立痛，行走時(shí)疼痛腿軟，支撐時(shí)間不及好腿時(shí)間長，形成跛行。疼痛點(diǎn)膝內(nèi)側(cè)或膝外側(cè)
判斷：脛骨或股骨內(nèi)髁或半月板損傷。
解釋：腿負(fù)重最吃力的部分在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)髁，當(dāng)有損傷時(shí)，會出現(xiàn)負(fù)重痛。股骨或脛骨髁輕微損傷，沒有外形的改變，拍Ｘ片看不到，只有做核磁共振檢查能看到。半月板相當(dāng)于股骨和脛骨之間的楔子，墊在兩個骨的縫隙中起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。半月板損傷后，膝關(guān)節(jié)不會很痛，會出現(xiàn)痠痛伴膝軟。所以行走時(shí)出現(xiàn)跛。
09
腿彎疼痛，行走加重，休息減輕有時(shí)囊性包快。
判斷：膝關(guān)節(jié)囊后壁、膝后筋膜、脂肪血管或韌帶損傷。
解釋：膝關(guān)節(jié)后比較薄弱，主要是腘筋膜防護(hù)，行走的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)反復(fù)地屈伸，在用力過度伸直時(shí)會損傷筋膜和腘窩內(nèi)脂肪和血管。膝關(guān)節(jié)囊可以穿過損傷的筋膜洞疝出，就是腘窩囊腫的一種。筋膜反復(fù)摩擦產(chǎn)生積液或脂肪內(nèi)小血管出血，就形成了另一種形式的囊腫。行走時(shí)腓骨有縱向旋轉(zhuǎn)，行走活動過久，會傷及腘腓韌帶。
以上現(xiàn)象粗略估計(jì)后，輕微損傷制動，局部冷敷，嚴(yán)重的要到醫(yī)院去拍X片和做核磁共振檢查。
歡迎關(guān)注我們的微信公眾號【膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)之家】
