今天我們來(lái)聊聊膝關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，一面要承擔(dān)我們的體重，一面還要完成各種腿部運(yùn)動(dòng)，如走路、跑步、跳躍等等。如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷 → 不單是指疼痛，還包括紅腫、僵硬、無(wú)力、彈響等問(wèn)題，會(huì)給很多人造成困擾。
想要了解膝關(guān)節(jié)的保護(hù)方法
就得先了解膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)損傷
而如果想了解膝關(guān)節(jié)的損傷機(jī)制
又必須從解剖說(shuō)起
因此，本文將為你介紹膝關(guān)節(jié)周?chē)?0個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu)、造成膝關(guān)節(jié)損傷的3大原因，在你了解了這些之后，我們將送上一套包含臀、腿、足踝三部分11項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練（至于為什么要訓(xùn)練臀部及足踝，請(qǐng)仔細(xì)看文章哦），和日常生活中保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)的8個(gè)要點(diǎn)。
文章導(dǎo)讀
1、膝關(guān)節(jié)周?chē)?0個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu)
2、造成膝關(guān)節(jié)損傷的3大原因
3、11個(gè)最好的膝關(guān)節(jié)保護(hù)練習(xí)
4、日常生活中保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)的8個(gè)Tips
膝關(guān)節(jié)周?chē)?0個(gè)重要解剖結(jié)構(gòu)
在介紹膝關(guān)節(jié)損傷前，我們必須先簡(jiǎn)單了解一下膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)。
△ 本部分內(nèi)容主要參考自 周錦浩 《膝關(guān)節(jié)自我康復(fù)大全》，感謝周錦浩老師的科普?
膝關(guān)節(jié)由骨骼、韌帶、肌腱、軟骨和關(guān)節(jié)囊組成，這些組織的基本結(jié)構(gòu)都是膠原。膠原是存在于我們身體各個(gè)部位的纖維組織。隨著我們年齡的增長(zhǎng)，膠原逐漸分解，而它的再生能力也越來(lái)越差。
Ⅰ 膝關(guān)節(jié)的骨骼
骨骼為關(guān)節(jié)活動(dòng)提供力量，穩(wěn)定性和柔韌性。組成膝關(guān)節(jié)的主要有以下4塊骨骼：
▼ 脛骨
位于小腿內(nèi)側(cè)，是小腿兩塊骨骼中較粗大的一塊。
上面是一個(gè)平臺(tái)，前面明顯凸起的是脛骨粗隆。脛骨上面平臺(tái)的內(nèi)外側(cè)分別是一個(gè)半月形的軟骨，即幫我們穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的半月板。
▼ 腓骨
位于小腿外側(cè)，是小腿兩塊骨骼中較細(xì)的一塊，與脛骨并行組成小腿骨骼。
▼ 髕骨
是一塊扁平、三角形的骨骼，會(huì)隨著膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。它的功能是緩解運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼和肌肉之間的摩擦，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。髕骨會(huì)沿著股骨前下方的軌跡上下滑動(dòng)。軌跡兩邊兩個(gè)明顯的凸起叫股骨髁，股骨髁之間的軌跡叫髕骨股骨間溝。
▼ 股骨
俗稱(chēng)“大腿骨”，是人體最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨，最下端兩個(gè)骨性凸起稱(chēng)為內(nèi)上髁和外上髁。
Ⅱ 膝關(guān)節(jié)的韌帶
膝關(guān)節(jié)周?chē)?條主要的韌帶來(lái)保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果這些韌帶被過(guò)度拉伸，保持在被動(dòng)拉長(zhǎng)狀態(tài)，就可能造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)、甚至韌帶斷裂。
其中，膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的內(nèi)/外側(cè)副韌帶限制膝關(guān)節(jié)過(guò)度側(cè)向運(yùn)動(dòng)，而膝關(guān)節(jié)中間相互交叉的前后十字韌帶，在不限制脛骨在膝關(guān)節(jié)處前后擺動(dòng)（即屈膝和直膝動(dòng)作）的前提下，防止脛骨與股骨出現(xiàn)過(guò)度向前和向后水平位移。
這4條韌帶是非常重要的加固膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)。除此之外，還有一條髕腱（髕韌帶）連接于髕骨與脛骨之間，作用是協(xié)助穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。
Ⅲ 膝關(guān)節(jié)的肌肉、肌腱和筋膜
▼ 膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪?/p>
膝關(guān)節(jié)前后有兩大群肌肉，大腿前面的股四頭肌和大腿后面的腘繩肌，用來(lái)保持關(guān)節(jié)良好的排列和產(chǎn)生活動(dòng)。
▼ 膝關(guān)節(jié)的肌腱
膝關(guān)節(jié)有兩條主要的肌腱——股四頭肌肌腱和髕腱，也起到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。
▼ 膝關(guān)節(jié)周?chē)慕钅?/p>
髂脛束——這是一條長(zhǎng)長(zhǎng)的筋膜，從髖部開(kāi)始向下延伸，覆蓋膝關(guān)節(jié)外側(cè)連接到脛骨外側(cè)，上方與臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉相連，是固定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一。
Ⅵ 膝關(guān)節(jié)的半月板和軟骨
膝關(guān)節(jié)間有一個(gè)類(lèi)似軟骨的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為半月板。每側(cè)膝關(guān)節(jié)有兩個(gè)半月板，分別是“C”型的內(nèi)側(cè)半月板和“O”型的外側(cè)半月板。
它們具有以下3個(gè)功能：
1) 提供緩沖
2) 提供額外的穩(wěn)定
3) 吸收震蕩、潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)
Ⅴ膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、滑囊和滑膜皺襞
關(guān)節(jié)囊是包繞膝關(guān)節(jié)較厚的纖維結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)囊的內(nèi)屈是滑液膜，受到刺激時(shí)會(huì)分泌給膝關(guān)節(jié)帶來(lái)潤(rùn)滑作用的滑液。
滑囊是一些充滿滑液的小袋子，有緩沖和減少肌肉、骨骼、肌腱和韌帶模式的功能。
滑膜皺襞是滑膜上的褶皺，有時(shí)可能被股骨和髕骨夾住，發(fā)生疼痛。
Ⅵ 總結(jié) | 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)
參考：鐘婷婷，謝井衛(wèi)，陳香仙. 運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動(dòng)療法探討
造成膝關(guān)節(jié)損傷的3大原因
膝關(guān)節(jié)損傷是第二常見(jiàn)的急性損傷（腳踝損傷是最常見(jiàn)），也是最常見(jiàn)的慢性損傷問(wèn)題。
我們將膝關(guān)節(jié)問(wèn)題分為三大類(lèi)：創(chuàng)傷性損傷、急性超負(fù)荷損傷和慢性過(guò)度使用損傷。
Ⅰ 創(chuàng)傷性損傷
由于外力直接打擊在膝蓋上，或膝蓋突然扭轉(zhuǎn)（跳躍時(shí)不正確著地）造成的。具體來(lái)說(shuō)有以下幾種：
▼ 骨折（骨折）：外力直接作用在膝蓋上
▼ 脫臼（通常是髕骨或膝蓋）：外力直接作用或膝關(guān)節(jié)扭傷
▼ 韌帶撕裂：通常來(lái)自膝蓋突然扭轉(zhuǎn)
▼ 半月板損傷：通常來(lái)自膝蓋突然扭轉(zhuǎn)
這類(lèi)損傷出現(xiàn)時(shí)，首先應(yīng)按照RICE原則進(jìn)行固定和冰敷，并及時(shí)送至醫(yī)院接受治療。
Ⅱ 急性超負(fù)荷損傷
如果骨骼、肌肉或肌腱過(guò)度使用，就可能造成急性超負(fù)荷損傷。
▼ 應(yīng)力性骨折：肌肉過(guò)度使用疲勞，不能及時(shí)吸收反復(fù)碰撞產(chǎn)生的震動(dòng)，將應(yīng)力傳導(dǎo)至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。如果骨骼不能愈合，可能導(dǎo)致完全骨折
▼ 肌腱炎：肌腱發(fā)炎，包括髕骨、腘繩肌、股四頭肌肌腱炎和髂脛束綜合征
▼ 滑囊炎：滑囊炎是過(guò)度勞損而發(fā)炎，注意與滑膜炎區(qū)分
Ⅲ 慢性過(guò)度使用損傷
這是最多膝蓋疼痛的原因。與急性超負(fù)荷損傷原因相似，但發(fā)展周期長(zhǎng)，因此炎癥造成的影響很小。主要包括：
▼ 髕骨-股骨綜合征：膝關(guān)節(jié)下或周?chē)弁?/p>
▼ 肌腱炎：無(wú)炎癥肌腱疼痛
▼ 退行性關(guān)節(jié)疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎
▼ 前膝蓋疼痛
▼ 膝蓋內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛
治療慢性過(guò)度使用損傷主要從糾正下肢生物力線的角度入手。
除了上述三類(lèi)原因，類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)、結(jié)核病等全身性疾病也可能造成膝關(guān)節(jié)有酸脹疼痛之感。因此，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適，一定要到醫(yī)院或?qū)I(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，不要擅自診斷。
想要預(yù)防膝關(guān)節(jié)急性超負(fù)荷損傷和慢性過(guò)度使用損傷，最好的策略是保證核心力量和踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。有人可能對(duì)此感到奇怪。
事實(shí)上，膝關(guān)節(jié)，以及骨盆、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足共同組成下肢運(yùn)動(dòng)鏈。這條運(yùn)動(dòng)鏈上的組成部分互相作用，才能實(shí)現(xiàn)各自的功能，并參與運(yùn)動(dòng)。而如果其中一個(gè)組成部分出現(xiàn)功能紊亂，就會(huì)影響到其他關(guān)節(jié)。
這就是說(shuō)，如果你的臀部和腳踝都能很好地工作的話，你的膝關(guān)節(jié)可以工作的更好。
因此，想獲得一個(gè)強(qiáng)健的膝關(guān)節(jié)，你還需要對(duì)臀部和腳踝進(jìn)行練習(xí)。
11個(gè)最好的膝關(guān)節(jié)保護(hù)練習(xí)
Ⅰ 臀部練習(xí)
▼ 練習(xí)一：臀橋
Step 1 仰臥，雙腿彎曲于身前90°，雙手平放在身體兩側(cè)
Step 2 將臀部抬至空中，使膝蓋、上身、頭部呈一條直線
Step 3 保持幾秒鐘，慢慢回到平躺位置
如果你在完成這項(xiàng)練習(xí)時(shí)感到很輕松
那么可以嘗試下面的進(jìn)階版
單腿臀橋
▼ 練習(xí)二：平板支撐
Step 1 身體成一條直線，用腳趾和前臂做支撐
Step 2 腹肌收縮保持10秒，再放松
Step 3 注意全過(guò)程不要憋氣，練習(xí)10組
▼ 練習(xí)三：蚌式練習(xí)
這個(gè)練習(xí)可以很好地訓(xùn)練臀中肌——這是當(dāng)你側(cè)身移動(dòng)腿時(shí)會(huì)使用到的臀部肌肉。
Step 1 向左側(cè)臥，左手臂彎曲，頭枕在小臂上，右手撐地，雙腿并攏、膝關(guān)節(jié)彎曲成90°
Step 2 保持雙腳并攏，呼氣時(shí)右腿抬起，像河蚌打開(kāi)貝殼一樣，再慢慢并攏雙腿
Step 3 注意不要搖晃身體。做10-20次，換邊進(jìn)行
▼ 練習(xí)四：側(cè)抬腿練習(xí)
Step 1 側(cè)臥，用左手支撐身體，右手扶在腰部
Step 2 抬高右腿，腳向內(nèi)勾，再慢慢回到起始位置，做多組
Step 3 換邊練習(xí)
Ⅱ 腿部練習(xí)
▼ 練習(xí)五：彈力帶行走
Step 1 雙腳與肩同寬，保持腿伸直、腳趾朝向前方（盡量多地運(yùn)動(dòng)你的臀部）
Step 2 向前走十步，再向后走十步，休息一會(huì)兒，重復(fù)練習(xí)
進(jìn)階版
你也可以將彈力帶綁在大腿位置
這將改變臀部拉力的角度 ↓
繼續(xù)進(jìn)階版
X型彈力帶行走 ↓
▼ 練習(xí)六：?jiǎn)瓮壬吓_(tái)階
這個(gè)動(dòng)作可以很好地鍛煉腿部，給膝關(guān)節(jié)以穩(wěn)定支撐。
Step 1 “上臺(tái)階”過(guò)程中注意收縮臀肌
Step 2 以10-12個(gè)動(dòng)作為一組，進(jìn)行兩組訓(xùn)練
▼ 練習(xí)七：拉伸腘繩肌
這個(gè)拉伸動(dòng)作可以保持大腿、小腿肌肉靈活，使膝蓋獲得良好的運(yùn)動(dòng)范圍。
Step 1 平躺，將毛巾或帶子穿過(guò)左腳，拉向身體
Step 2 保持腿伸直，維持伸展動(dòng)作10-30秒
Step 3 做3-5次，換邊進(jìn)行
△ 如果你感到疼痛，可以稍微彎曲膝蓋或放松腳來(lái)減小拉伸強(qiáng)度，逐步適應(yīng)
▼ 練習(xí)八：箭步蹲
Step 1 注意力集中于收縮臀肌，舒展髖屈肌
Step 2 以8-12個(gè)箭步蹲為一組，單邊進(jìn)行2-3組
▼ 練習(xí)九：側(cè)蹲
Step 1 雙手相握，將體重轉(zhuǎn)移至左腿，降低身體，彎曲左膝
Step 2 回到站立位，反邊進(jìn)行，重復(fù)15組
Ⅲ 足踝穩(wěn)定性練習(xí)
▼ 練習(xí)十：?jiǎn)瓮日玖?/p>
單腿站立是最簡(jiǎn)單方便的足踝練習(xí)動(dòng)作——你不需要準(zhǔn)備什么，而且隨時(shí)隨地都可以嘗試練習(xí)。
剛開(kāi)始時(shí)，你可以睜開(kāi)眼睛，嘗試單腿站立30秒并換邊練習(xí)。之后，可以將練習(xí)時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)到2分鐘。甚至可以閉上眼睛進(jìn)行練習(xí)。
如果這些對(duì)你來(lái)說(shuō)都毫無(wú)難度，那么你可以嘗試更進(jìn)一步的：負(fù)重練習(xí)和不穩(wěn)定平面（如泡沫、沙子、平衡墊等）練習(xí)，如下圖所示：
▼ 練習(xí)十一：足踝踝練習(xí)
坐在椅子上時(shí)，你可以嘗試腳踝的主動(dòng)拓屈和背屈，以及主動(dòng)反轉(zhuǎn)和外翻練習(xí)。這兩項(xiàng)訓(xùn)練可以鍛煉足踝活動(dòng)性。
當(dāng)然，你也可以借助一條彈力帶進(jìn)行抵抗跖屈/背屈。這項(xiàng)訓(xùn)練可以強(qiáng)化足踝力量。
日常生活中保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)的8個(gè)Tips
除了上述內(nèi)容
在日常生活中
你也可以通過(guò)以下7個(gè)小tips來(lái)保護(hù)你的膝關(guān)節(jié)
Tips 1 減輕體重。以走路為例，我們的體重每增加1kg，膝關(guān)節(jié)將多承受2kg的重量。
Tips 2 避免走樓梯。上下樓梯會(huì)帶給膝關(guān)節(jié)更大的負(fù)擔(dān)。
Tips 3 少走草地或鵝卵石路。這兩者會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來(lái)更大壓力，盡量選擇平坦的人行道。
Tips 4 不要過(guò)度下蹲。所謂“過(guò)度”的標(biāo)準(zhǔn)是，你的膝蓋超過(guò)了腳尖。
Tips 5 不要把自行車(chē)底座調(diào)的太低。確保踏板處于最低點(diǎn)時(shí)你的腿可以伸直。
Tips 6 多食用富含鈣和維生素E的食物。這二者可以保持骨骼健康，延緩關(guān)節(jié)軟骨分解。
Tips 7 適當(dāng)增加消炎食物。如魚(yú)、橄欖油和許多水果、蔬菜都有此功效。
Reference：
1. 李燕霞, 孫莉娜, 林穎怡, 等. 淺談膝關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)病因及護(hù)理體會(huì)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2016 (5): 108-109.
2. 王安利, 劉冬森. 膝關(guān)節(jié)損傷的保守治療與康復(fù)方法[J]. 中國(guó)學(xué)校體育 (高等教育), 2015, 11: 018.
3. 張雪. 膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防[J]. 中國(guó)學(xué)校體育, 1996, 6: 044.
4. 謝子康, 瞿玉興, 趙洪, 等. 膝關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)病因機(jī)制分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2010 (22): 4395-4396.
5. http://www.fix-knee-pain.com/knee-strengthening-exercises/
6. http://www.stack.com/a/knee-injuries-types-causes-treatment-and-prevention
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