老年男性由于前列腺增生所致尿頻, 排尿困難, 在臨床甚是多見, 在治療上, 往往不是很順手. 近, 以經(jīng)方適當(dāng)加味治療一例老年男性患尿頻取得了很好的療效, 特帖出與朋友們共同探討.
病歷: 吳 某 男 73歲 住金壇虹橋新村
主訴: 夜尿頻一月余, 一夜要解尿6-8次, 尿量不多, 妨礙睡覺. 一般體檢無特殊異常, B超: 前列腺增生,大小: 左右 44mm 前后 33mm 上下 30 mm 中葉向膀胱突出 8mm. 前列腺呈不規(guī)則狀, 中有鈣化灶. PSA 2500, 不高.
苔薄膩 脈弦滑 與以四逆散, 五苓散,縮泉丸,桂枝茯苓丸加味
桂枝10 茯苓20 澤瀉30 豬苓20 白術(shù)15 丹皮15 桃仁10 赤芍15 柴胡12 枳殼15 甘草6 益智仁15 桑螵蛸10 烏藥10 桔梗10 . 7劑.
2012-3-12 前方 服至第二天, 夜尿銳減為3次/夜, 恢復(fù)至常日情況, 已不影響睡眠.
效不更方前方續(xù)服7劑. 繼續(xù)觀察.
討論: 由于以往所見前列腺增生所致尿不利在治療上往往棘手, 所以在面對本例時, 顧慮較多, 為獲效于臨床, 在擬方時, 將幾張有關(guān)幾張前列腺增生致尿不利的效方組合一起形成了本方, 包含有桂枝茯苓丸, 五苓散, 縮泉丸, 和四逆散加味. 如此速效的獲得該不是桂枝茯苓丸縮泉丸的作用. 與五苓散的通陽化氣有多少關(guān)系? 但本例五苓散證并不經(jīng)典. 我以為主導(dǎo)作用來自四逆散加味. “尿不利” 其病機常為少陰陽郁, 氣機不利, 法宜宣通氣機, 化陰通腑.方用四逆散加桔梗茯苓. 我是學(xué)自范中林治淋病案. 范老的用量較大, 如: 柴胡24 白芍24 枳實24 甘草9 桔梗,茯苓各30. 皆一診愈. 值得一提的, 范老的藥對, 桔梗, 茯苓,有斡旋氣機之攻, 大氣一轉(zhuǎn), 與尿不利的解決可能不無關(guān)系.
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