潘先生,64歲。主訴:尿頻、尿急、尿不爽4年。
患者來診時可見形體消瘦,皮膚偏暗,眼圈發(fā)黑。除有前列腺增生癥外,無其他嚴重疾病,飲食正常,腹肌有力,唯有尿頻、尿急、尿不爽。
入冬后常有尿失禁,夜尿頻多,影響睡眠,時有腰痛,舌苔厚膩,脈弦。雖一直服用西藥,效果不顯,常常為此煩惱。
方擬桂枝茯苓丸加味:桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、肉桂、丹參、懷牛膝
復診:服藥10劑,患者訴藥后小便漸至通利,夜尿1—2次,身心舒坦。自從服中藥以來,已經(jīng)停用所有西藥,此后一直在我處轉(zhuǎn)方,數(shù)月下來,病情穩(wěn)定。
桂枝茯苓丸方源自《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》,為張仲景治療癥病漏下所創(chuàng)制的著名經(jīng)方,由桂枝、茯苓、桃仁、芍藥、丹皮組成。
與仲景其他活血方如大黃蟅蟲丸、下瘀血湯等不同在于:方中配以茯苓滲濕健脾,化瘀之中兼以除濕,故用于瘀血合并水濕者。
前列腺增生癥,屬中醫(yī)學“癃閉”、“小便不通”、“小便閉結(jié)”等范疇。中醫(yī)認為其病機是腎虛血瘀。
腎氣不足,瘀濁結(jié)滯,留滯下焦,膀胱氣化不利,濁癖搏結(jié),有形之邪結(jié)而成瘤,凝結(jié)成塊,阻于下焦導致局部增生,尿道不暢,排尿困難。
良性前列腺增生癥的病機與婦科癥瘕大致相同,前列腺屬陰器,經(jīng)絡循行屬肝,老年人腎陽不足,命門火衰,瘀血留滯,形成癥證。
根據(jù)中醫(yī)學“異病同治”的理論,將桂枝茯苓丸改為湯劑,用以治療良性前列腺增生癥,合方意對病證,因此能取得良好療效。
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