健康人在一生中均可發(fā)生心律失常，較常見的有竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩和室性早搏等。此類心律失常一般不會(huì)危害人體生命健康，因而不需要特殊治療。冠心病介入和先心介入知名專家孟慶智主任表示，對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的患者來說，也不是所有的心律失常都需要治療。因?yàn)檫@些心律失常給我們傳遞了該患者心臟是否有活動(dòng)性炎癥、缺血、損傷乃至纖維化等信息，扮演了一個(gè)信使的角色。
并非所有心律失常都要治療
心律失?？梢苑譃榫徛院涂焖傩詢纱箢?。其中，緩慢心律失常包括竇房結(jié)功能低下、傳導(dǎo)阻滯兩種情況，病人會(huì)表現(xiàn)為心跳過慢，出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥沟劝Y狀；而快速心律失?？煞譃樵绮⑿膭?dòng)過速及顫動(dòng)三種，主要表現(xiàn)為心跳過快，患者通常會(huì)有心慌、胸悶、脈搏不整齊等不適感覺，嚴(yán)重者可能發(fā)生暈厥甚至猝死。
并不是所有心律失常都需要治療，我們通常需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、心臟結(jié)構(gòu)和功能正常與否，以及心律失常引起的不適癥狀因素進(jìn)行綜合評(píng)估。如果心律失常本身是由冠心病、心肌病等心臟病變引起的，這種情況就必須盡快治療。另外，當(dāng)心律失常發(fā)作頻繁，同時(shí)伴隨有心慌、心悸、胸悶、胸痛、出汗等不良情況，也應(yīng)該引起重視。而有偶發(fā)早搏、竇緩(心率每分鐘60次以下，50次以上)等癥狀大多數(shù)無需治療，患者無需過分擔(dān)心。
以下一些情況無需治療
1、竇性心動(dòng)過緩，簡(jiǎn)稱竇緩，心率在40-60次/分，常伴有竇性心率不齊。健康的年輕人、運(yùn)動(dòng)員以及睡眠狀態(tài)下均可出現(xiàn)，若無癥狀或癥狀較輕，不必針對(duì)性治療。
2、早搏，無明顯原因，肯定為功能性早搏；或因器質(zhì)性心臟病引起的早搏(心肌炎)等即使頻發(fā)二聯(lián)律也可以不治療，但應(yīng)當(dāng)作解釋工作，消除顧慮。
3、心動(dòng)過速，竇性心動(dòng)過速在生理狀況下，如運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)、情緒波動(dòng)、吸煙、飲酒、喝茶或咖啡時(shí)亦可出現(xiàn)，這種情況下一般不需治療。室上速，持續(xù)時(shí)間短，無癥狀無器質(zhì)性心臟病史者；陣發(fā)性室速，小于三十秒，無器質(zhì)性心臟病，無明顯癥狀。
4、房撲、房顫，心室率不快，癥狀不明顯，無血流動(dòng)力學(xué)改變，發(fā)作不頻繁，且發(fā)作可在短時(shí)間內(nèi)自行終止者。
5、逸搏心律，發(fā)揮心臟停搏的生理性保護(hù)作用，一般不需治療。除非伴有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)須行起搏治療。
6、并行心律，各種并行心律，不伴有明顯癥狀，不必使用抗心律失常藥物，更不應(yīng)行導(dǎo)管射頻消融術(shù)，應(yīng)充分向患者說明該病的良好預(yù)后，消除患者的心理緊張和憂慮。
7、輕度房室阻滯，(一度或二度Ⅰ型)：常與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，多發(fā)生于夜間睡眠中，一般不需要特殊治療。
8、束支阻滯，年輕人當(dāng)中也可發(fā)生，無癥狀的慢性單束支或單分支阻滯，一般也無須進(jìn)行治療。
9、加速性室性自主節(jié)律，聽起來或看心電圖有點(diǎn)嚇人，其實(shí)是一種良性異位室性心律，多為一過性，短暫或間隙發(fā)作，多無癥狀，預(yù)后良好，對(duì)心律失常本身一般無需處理。
孫寶貴教授表示，無需治療的心律失常對(duì)人體危害小，一般會(huì)有以下特點(diǎn)：發(fā)作次數(shù)少，可間歇數(shù)年發(fā)生一次；持續(xù)時(shí)間短，每次發(fā)作僅持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘便恢復(fù)正常；持續(xù)存在但對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，不會(huì)對(duì)心臟形態(tài)與功能產(chǎn)生任何影響?；颊呷羰墙?jīng)過醫(yī)生專業(yè)的檢查、診斷、評(píng)估，確認(rèn)不會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生且沒有任何不適癥狀，那么就不需要治療。
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