半月板位于股骨內(nèi)外側(cè)髁和脛骨內(nèi)外側(cè)髁之間，由纖維軟骨組成，具有一定的活動(dòng)度，在膝關(guān)節(jié)的伸直穩(wěn)定中起重要的絞鎖作用。當(dāng)膝關(guān)節(jié)驟然強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，易造成半月板的損傷和撕裂。
MRI診斷半月板損傷是首選的影像學(xué)方法，可以觀察半月板的各種類型損傷并進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí)，對(duì)于半月板周圍的組織損傷能夠進(jìn)行全面觀察。
一、有關(guān)半月板的解剖特點(diǎn)
內(nèi)、外側(cè)半月板位于脛骨和股骨之間，其上面微凹，與股骨內(nèi)、外髁相適應(yīng)，而其下面平坦，與脛骨平臺(tái)相連接。內(nèi)側(cè)半月板為一環(huán)型軟骨，后角比前角寬。外側(cè)半月板為一2/3環(huán)形軟骨，其前角、體部、后角的寬度相近。
二、半月板損傷特點(diǎn)
外側(cè)半月板的活動(dòng)度要大于內(nèi)側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)半月板較緊密地附著在內(nèi)側(cè)副韌帶上，其承受的負(fù)荷也較外側(cè)半月板大。所以內(nèi)側(cè)半月板更容易受大損傷。診斷半月板和韌帶撕裂一般都有明確外傷史。所以在診斷過(guò)程中必須結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析。
三、膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的類型
半月板損傷在影像學(xué)上主要分為六種類型。
1. 縱向撕裂：撕裂方向與半月板的長(zhǎng)軸平行，將半月板分為內(nèi)、外兩個(gè)部分。這種撕裂一般不會(huì)達(dá)到半月板的內(nèi)側(cè)緣。
2、斜行撕裂：撕裂的方向與脛骨平臺(tái)成一定的角度，是最常見(jiàn)撕裂類型。
3、桶柄壯狀撕裂：是半月板發(fā)生縱行破裂后，其內(nèi)側(cè)片段發(fā)生移位，類似于桶柄，而未移位的外側(cè)片段為桶，故稱之為桶柄狀破裂。為縱行撕裂的一個(gè)特殊類型。
影像學(xué)表現(xiàn)：半月板的寬度減小，在冠面狀上未見(jiàn)到與對(duì)側(cè)半月板共同形成的蝶形表現(xiàn)，同時(shí)可見(jiàn)內(nèi)移的低信號(hào)半月板（柄）位于髁間窩，交叉韌帶旁。矢狀面顯示殘余的前角或后角變小或截?cái)?，信?hào)有或無(wú)增高。矢狀面上出現(xiàn)雙前或雙后交叉韌帶征，蝶結(jié)消失征（矢狀位顯示正常前角與后角通過(guò)半月板體部連接，斷面上形似蝶結(jié)）。
4、放射狀撕裂： 撕裂的方向垂直于半月板的長(zhǎng)軸，從半月板內(nèi)緣橫向延伸到它的滑膜邊緣，可呈完全撕裂或不完全撕裂。冠狀位上半月板領(lǐng)結(jié)狀形態(tài)喪失，矢狀位半月板三角形尖端變鈍，即可確診。
5、水平撕裂：呈水平方向，將半月板分為上、下兩部分，冠狀位圖像顯示最佳，多伴有半月板囊腫。
6、復(fù)合撕裂：為以上 3 種撕裂方式的組合。
四、損傷分級(jí)
Ⅰ級(jí)：表現(xiàn)為不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓形或球狀的信號(hào)增高影。
Ⅱ級(jí)：表現(xiàn)為線性的半月板內(nèi)信號(hào)增高，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣（半月板內(nèi)撕裂）。
III級(jí)：半月板內(nèi)的高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面，代表半月板的撕裂.
前交叉韌帶PDW壓脂系列呈高信號(hào)。
圖示：矢狀位顯示雙后交叉韌帶征。
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