去年，我寫了一篇《別再被藥商洗腦了，這些咳嗽藥禁止給寶寶吃》，旨在告訴大家，應(yīng)對(duì)孩子咳嗽的關(guān)鍵是針對(duì)病因治療，不能盲目使用止咳藥。
文章發(fā)出后，很多寶媽提出了這樣一個(gè)問(wèn)題：
有些藥不能濫用，但是醫(yī)生還總開。這個(gè)讓人無(wú)奈的問(wèn)題，和醫(yī)療環(huán)境有關(guān)，但也和一些家長(zhǎng)的心態(tài)有關(guān)。
因?yàn)椴涣私獠±?，?dāng)孩子生病去醫(yī)院，家長(zhǎng)們最關(guān)心的往往不是查清病因，而是癥狀能不能盡快改善。比如盡快止咳、盡快退燒等等。
如果用了藥，癥狀又沒(méi)有迅速好轉(zhuǎn)，那醫(yī)生可能就會(huì)受到質(zhì)疑。久而久之，很多醫(yī)生也就養(yǎng)成了看病先控制癥狀的習(xí)慣。
家長(zhǎng)抱著寶寶質(zhì)問(wèn)醫(yī)生：為啥吃了藥癥狀還不見好轉(zhuǎn)？
我說(shuō)這些話不是要批評(píng)家長(zhǎng)，家長(zhǎng)著急可以理解，但我希望普及一個(gè)觀念：
像發(fā)燒、咳嗽、鼻塞、流涕之類的，都不是病，而是癥狀，是疾病的外在表現(xiàn)；除非癥狀嚴(yán)重影響孩子生活，否則解決導(dǎo)致這些癥狀的內(nèi)在病因才是更重要的事。
今天我要講的腹瀉，也是同樣的道理。
去年有位同行記錄了一個(gè)病人從腹瀉到死亡僅半天的惡性事件，這真和錯(cuò)誤的疾病觀脫不了干系。
寶寶拉肚子
不要自行服用止瀉藥
腹瀉大體上可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。其中引起感染性腹瀉的病因主要有：
細(xì)菌感染
服用被細(xì)菌污染的食物或者飲料會(huì)引起細(xì)菌性腹瀉，常見細(xì)菌有霍亂弧菌、菌痢桿菌、傷寒桿菌、沙門氏菌等；
病毒感染
通過(guò)食物或其他途徑感染病毒后引起病毒性腹瀉，常見病毒為輪狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等。
在講咳嗽的時(shí)候，我說(shuō)過(guò)，咳嗽對(duì)呼吸道是有保護(hù)作用的，呼吸道里的分泌物、壞死脫落組織增多，形成痰液，可以通過(guò)咳嗽咳出去。
對(duì)于感染性腹瀉，和咳嗽類似，此時(shí)的腹瀉也是一種對(duì)身體的保護(hù)機(jī)制，它能把腸道內(nèi)的有害細(xì)菌、病毒及其所產(chǎn)生的毒素排出，對(duì)人體有一定好處。
如果剛拉肚子就吃止瀉藥，不僅可能使毒素?zé)o法充分排出而引起中毒癥狀，而且容易掩蓋病情，影響醫(yī)生判斷。
止瀉藥抑制了腸道蠕動(dòng)，延緩了致病菌排出
比起止瀉
更重要的是防脫水
腹瀉時(shí)，水分進(jìn)入腸道后還未來(lái)得及被吸收就排出體外了，所以人體會(huì)出現(xiàn)脫水的癥狀。
孩子每公斤體重對(duì)水和電解質(zhì)的需求量比成人要大，因此也更容易出現(xiàn)脫水。如果脫水嚴(yán)重，還可能會(huì)有休克，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
寶寶不同程度脫水時(shí)的臨床表現(xiàn)
為了應(yīng)對(duì)寶寶腹瀉脫水，世界衛(wèi)生組織和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)都一致推薦一款神器——口服補(bǔ)液鹽(ORS)。
口服補(bǔ)液鹽曾經(jīng)有過(guò)三代產(chǎn)品，配方略有不同，這里推薦最新的第三代口服補(bǔ)液鹽，即口服補(bǔ)液鹽III。
口服補(bǔ)鹽夜可以安全有效地治療90%左右的腹瀉脫水。
它內(nèi)含的鉀、鈉離子能補(bǔ)充人體在腹瀉中損失的主要離子；葡萄糖不但補(bǔ)充能量，且有助于鈉在小腸部位的吸收；枸櫞酸或碳酸氫根可糾正腹瀉和脫水時(shí)的酸中毒癥狀。
除此以外，ORS還有輕微的止瀉作用，能幫助減少拉肚子的次數(shù)和糞便的量。
口服補(bǔ)液鹽
用法用量有講究
計(jì)算用量
寶寶拉肚子的時(shí)候，依據(jù)脫水程度的不同，補(bǔ)鹽液的用量計(jì)算也不同。
如果寶寶的精神和反應(yīng)都不錯(cuò)，眼睛沒(méi)有出現(xiàn)凹陷，皮膚的彈性也沒(méi)問(wèn)題，此時(shí)可以根據(jù)寶寶的年齡來(lái)給藥：
6個(gè)月內(nèi)的寶寶，每次用量50毫升；
6個(gè)月～2歲，每次用量100毫升；
2歲～10歲，每次用量150毫升。
如果寶寶有煩躁的表現(xiàn)，而且眼睛凹陷，皮膚彈性變差，尿尿也少了，就要根據(jù)寶寶的體重來(lái)給藥：
每公斤體重需要60毫升的口服補(bǔ)液鹽；
喝完補(bǔ)液鹽4小時(shí)后，如果寶寶仍舊在拉肚子，那就按照每公斤10毫升的量來(lái)喂。
如果是更加嚴(yán)重的情況，就需要去看醫(yī)生了。
2
精準(zhǔn)調(diào)制
補(bǔ)鹽液濃度的準(zhǔn)確性很重要，所以要嚴(yán)格按照說(shuō)明書中標(biāo)注的比例和方法來(lái)混合補(bǔ)液鹽和水。
特別提醒寶媽們，不要用奶、果汁或者其他飲料來(lái)配補(bǔ)液鹽，也不要再往補(bǔ)液中加入額外的糖和鹽，否則非但沒(méi)有補(bǔ)液的效果，反而可能加重腹瀉，甚至出現(xiàn)副作用。
另外，不建議自行配置補(bǔ)液鹽。如果家里實(shí)在沒(méi)有儲(chǔ)備且暫時(shí)買不到，在緊急情況下可以自制，當(dāng)購(gòu)買到正規(guī)口服補(bǔ)液鹽后要及時(shí)更換。
3
緩緩口服
按照說(shuō)明書給出的方法調(diào)配好補(bǔ)液鹽以后，就可以給寶寶喂了。
喂的時(shí)候千萬(wàn)別心急，如果寶寶還不會(huì)用杯子，就用小勺或者奶瓶喂他們，每3～5分鐘喂10～20毫升以內(nèi)的量。會(huì)用杯子的寶寶，可以自己用杯子慢慢喝。
當(dāng)然，口服補(bǔ)液鹽也不是萬(wàn)能的，當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況時(shí)，及時(shí)送孩子去醫(yī)院：
1. 大便水份增多或次數(shù)頻繁，或出現(xiàn)大便帶血;
2. 腹瀉加重或持續(xù)2周以上;
3. 嘔吐頻繁不能進(jìn)食、進(jìn)水;
4. 3月齡以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱，或3月齡以上孩子持續(xù)反復(fù)高熱;
5. 煩躁、精神萎靡、嗜睡、驚厥等;
6. 大孩子出現(xiàn)固定部位的持續(xù)腹痛，或嬰幼兒哭鬧不止；
7. 尿量比平時(shí)減少或無(wú)尿(6小時(shí)內(nèi)無(wú)尿)、哭時(shí)淚少或無(wú)淚、口唇粘膜干燥、眼窩凹陷、小嬰兒出現(xiàn)前囟凹陷、體重減輕等脫水癥狀；
8. 家長(zhǎng)自己不能判斷病情輕重。
聯(lián)系客服
