上回我們談了關(guān)于高血壓的幾個(gè)誤區(qū)，這回我們就來(lái)聊聊降壓藥。
我國(guó)有3.3億高血壓人群，然而這其中還是有不少人沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)降壓藥，今天就來(lái)聊聊怎么吃藥好，如何才能規(guī)范用藥。
我們常使用的降壓藥，大多是24小時(shí)長(zhǎng)效發(fā)揮作用，因此，包括降壓藥藥品說(shuō)明書(shū)上的要求，也是每天同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用即可，并沒(méi)有特定的時(shí)間規(guī)范。
但目前有研究發(fā)現(xiàn)，將至少一種降壓藥放在晚上吃，可顯著降低患者的心血管事件發(fā)生，降低心血管病死亡率。
這是為什么？
據(jù)研究顯示，健康人群一天的血壓具有晝夜的節(jié)律性，晚上的血壓總體比白天下降約15%。而高血壓患者恰恰沒(méi)有這樣的節(jié)律性，有的人甚至晚上的血壓比白天還高?？紤]到想要恢復(fù)這樣的健康人群的節(jié)律，國(guó)外一個(gè)研究將正在進(jìn)行降壓治療的患者分成了兩組，一組是所有降壓藥都是醒來(lái)后就吃，另一組人至少把一種降壓藥放到晚上睡前吃。
平均隨訪了5年多，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：雖然兩組的平均血壓控制水平相似，但是第二組，也就是至少把一種降壓藥放到晚上吃，他們更多人恢復(fù)了夜間血壓比白天血壓低這樣的正常節(jié)律，并且，第二組患者的心梗、中風(fēng)、心血管病死亡率有較明顯的降低。
2、哪些降壓藥適合晚上吃？
不過(guò)，也并不是所有降壓藥都適合放在晚上吃，比如利尿劑晚上吃的話.......
目前的推薦可以放在晚上吃的兩大類是：ACEI或ARB類，也就是普利或者沙坦類，這類藥的代表如纈沙坦、替米沙坦、氯沙坦、貝那普利等；另一類是CCB類，如硝苯地平、氨氯地平。
由于每個(gè)人對(duì)高血壓藥物敏感性不一樣，所以剛開(kāi)始用藥的時(shí)候，可能需要一段時(shí)間來(lái)找到適合的藥物種類和劑量。
但一旦找到能夠使血壓達(dá)標(biāo)，沒(méi)有明顯副作用的藥物，就需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，最好不要頻繁換藥。
另外，高血壓又不是細(xì)菌，不會(huì)出現(xiàn)“耐藥性”這種情況。
換藥不僅要承擔(dān)血壓波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，還可能面臨新藥物帶來(lái)的副作用。
但也不是說(shuō)必須要持續(xù)地吃同樣的藥，如果血壓情況有變化，還是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整、加量或換藥，而不是因?yàn)橛玫臅r(shí)間長(zhǎng)了就換藥。也建議多多與醫(yī)生溝通病情喔~
隨著高血壓越來(lái)越年輕化，查出患病的年輕人也越來(lái)越多。但這其中卻有很多年輕人，不愿意服用降壓藥，認(rèn)為自己還年輕，可以“扛一扛”，擔(dān)心過(guò)早服用了降壓藥會(huì)出現(xiàn)“抗藥性”。
實(shí)際上，這種觀念非常錯(cuò)誤，也非常危險(xiǎn)。
有些早期的輕度高血壓，通過(guò)嚴(yán)格堅(jiān)持健康的生活方式，可以把血壓控制在正常范圍內(nèi)，這些患者，可以不用藥物治療，堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣即可。
但對(duì)于生活質(zhì)量調(diào)整也不能有效控制血壓的患者來(lái)說(shuō)，越早開(kāi)始規(guī)范的藥物治療獲益越大。血壓升高的主要危害并不是血壓升高引起的癥狀，而是不知不覺(jué)中損害全身的大、中、小血管，損害心、腦、腎等多個(gè)器官的功能。血壓越早得到控制，就能越早地保護(hù)血管、預(yù)防心腦腎損害。
很多高血壓患者一看到自己要吃這么多治療高血壓的藥，心里不免有些緊張，怕吃這么多藥副作用也很大，擔(dān)心傷身體。但對(duì)大部分高血壓病人而言，單一藥物難以控制血壓達(dá)標(biāo)，而如果血壓控制不好，可能會(huì)引起心血管并發(fā)癥，這樣可就更傷身體了。
另外，不同降壓藥的作用機(jī)制不同，如果聯(lián)合用藥方案合適，不僅能控制好血壓，還能減少并發(fā)癥，抵消單一藥物引起的副作用。比如硝苯地平等鈣拮抗劑可能會(huì)出現(xiàn)腳踝水腫，但聯(lián)合使用小劑量的 ACEI 或者 ARB 藥物之后，即可消除水腫，還能增強(qiáng)降壓作用。
需要強(qiáng)調(diào)的是，用藥方案需要由心血管科醫(yī)生來(lái)制定，取長(zhǎng)補(bǔ)短，患者自己不可盲目自行組合。
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