【索引】（2013）成華民初字第1236號
原告：李某、男、67歲
被告：某醫(yī)院（三級乙等）
一、診療經(jīng)過
2010年6月11日，原告到被告醫(yī)院住院治療，診斷為股骨頸骨折；6月11日入院時，原告的妻子張某簽署《住院病人授權委托書》；該委托書載明，住院期間，原告委托張某負責原告的一切診療事宜，授權范圍包括代為了解病情、選擇同意診治方案等；該委托書上也有原告簽名。6月17日，被告醫(yī)院與張某交換了意見，告知將對原告進行人工髖關節(jié)置換術、人工股骨頭費用約2.5萬元等，張某于當天11時簽署了《醫(yī)患溝通記錄單》、同意院方治療方案，并單獨簽署了《手術知情同意書》；該手術知情同意書載明：擬施行手術為左側人工全髖關節(jié)置換術，麻醉方式為聯(lián)合麻醉，還載明了手術的各種風險，其附則載明“無民事行為能力患者由其父母或其他近親屬簽字”；隨后，原告及其兒子簽署了《麻醉知情同意書》；當天，被告醫(yī)院為原告施行了左側人工髖關節(jié)置換術。術后原告左髖關節(jié)活動受限，經(jīng)鑒定屬于九級傷殘。
二、司法鑒定
1、原告委托司法鑒定中心對上述《住院病人授權委托書》的簽名進行筆跡鑒定，鑒定意見為，該委托書上的“張某”、“李某”字跡，均為張某所寫。
2、被告醫(yī)院對原告擬行左側人工髖關節(jié)置換術，有手術指征；被告醫(yī)院向原告及其家屬交待病情及手術風險，在原告授權委托人簽署手術同意書，并完善術前檢查后對其行左側人工髖關節(jié)置換術，符合診療常規(guī)，無過錯。
三、法院判決
審理中，原告認為：在醫(yī)生征求意見時，原告明確告知選擇保守治療、絕不手術，但被告醫(yī)生卻在手術前告訴原告家屬必須手術治療，要求家屬在手術同意書上簽了字；醫(yī)生要求原告及其兒子在麻醉同意書上簽字時，也沒有告知將要實行人工髖關節(jié)置換術，原告以為要檢查復位需要麻醉，所以才在麻醉同意書上簽字；按照規(guī)定，手術同意書必須經(jīng)患者簽字，麻醉同意書則可以由患者家屬或單位領導簽字；被告對原告施行手術，違背了原告的意愿，是錯誤的，應當賠償損失。
被告醫(yī)院認為：如果原告不同意手術，被告醫(yī)院就不能對原告施行手術。
法院認為：原告在被告醫(yī)院住院治療，診斷為股骨頸骨折，雖然根據(jù)醫(yī)學論述，對65歲以上的老人適合人工髖關節(jié)置換術，但在治療初期，是否選擇人工髖關節(jié)置換術，應當由患者原告本人決定，即被告醫(yī)院要對原告施行人工髖關節(jié)置換術，應當事先取得原告的同意。原告頭腦清醒，被告醫(yī)院卻讓原告的妻子張某在《住院病人授權委托書》上代替原告簽名，因為授權委托無效，張某不能據(jù)此取得代表原告選擇同意診治方案的授權，因此，張某無權以原告委托代理人的身份簽署《手術知情同意書》。因此，采納原告的主張，即在手術前被告醫(yī)院沒有告訴原告將要施行人工髖關節(jié)置換術。被告醫(yī)院在未告知原告、未經(jīng)原告同意的情況下，對原告施行人工髖關節(jié)置換術，違反了診療常規(guī)，有過錯，應當承擔相應的過錯責任，賠償由此給原告造成的損失。判定被告賠償原告經(jīng)濟損失共計62098.4元。
