开心六月综合激情婷婷|欧美精品成人动漫二区|国产中文字幕综合色|亚洲人在线成视频

    1. 
      
        <b id="zqfy3"><legend id="zqfy3"><fieldset id="zqfy3"></fieldset></legend></b>
          <ul id="zqfy3"></ul>
          <blockquote id="zqfy3"><strong id="zqfy3"><dfn id="zqfy3"></dfn></strong></blockquote>
          <blockquote id="zqfy3"><legend id="zqfy3"></legend></blockquote>
          打開(kāi)APP
          userphoto
          未登錄

          開(kāi)通VIP,暢享免費(fèi)電子書(shū)等14項(xiàng)超值服

          開(kāi)通VIP
          中醫(yī)神方,走天下(下)

            小壞旦  
          總論(安神劑)

          一、概念

          凡以安神藥為主組成,具有安神定志作用,治療神志不安疾患的方劑,稱為安神劑。

          二、分類

          神志不安的疾患多表現(xiàn)為心悸失眠,煩躁驚狂。其中與這些癥狀關(guān)系最密切的是心、肝、腎。神志不安證表現(xiàn)為驚狂善怒,煩躁不安者,多屬實(shí)證,治之以重鎮(zhèn)安神;表現(xiàn)為心悸健忘,虛煩失眠者,多屬虛證,治之以補(bǔ)養(yǎng)安神。故本章方劑分為重鎮(zhèn)安神和補(bǔ)養(yǎng)安神兩類。

          三、注意事項(xiàng)

          1、重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成,此類藥物易傷胃氣,不宜久服;

          2、對(duì)于脾胃虛弱者,可配合服用健脾和胃之品;

          3、某些安神藥,如朱砂具有一定的毒性,久服能導(dǎo)致慢性中毒或蓄積中毒,應(yīng)當(dāng)予以注意。


          重鎮(zhèn)安神
           
          朱砂安神丸[1]

          組成:朱砂半兩  黃連六錢  炙甘草五錢半  生地二錢半  當(dāng)歸二錢半

          方歌:朱砂安神東垣方,歸連甘草合地黃,怔忡不寐心煩亂,清熱養(yǎng)陰可復(fù)康。

          功用:重鎮(zhèn)安神,清心瀉火。

          主治:心火亢盛,陰血不足證[2]。失眠多夢(mèng),驚悸怔忡,心煩神亂,舌紅,脈細(xì)數(shù)。

          方解:方中朱砂質(zhì)重性寒,專入心經(jīng),重可鎮(zhèn)怯,寒能清熱,為重鎮(zhèn)安神之品,為君;黃連苦寒,清心瀉火,助君藥清心安神,為臣;生地甘苦大寒,滋陰清熱;當(dāng)歸甘辛苦溫,補(bǔ)養(yǎng)心血,配伍生地共補(bǔ)其不足之陰血,為佐;使以炙甘草和中調(diào)藥,防朱砂質(zhì)重礙胃。

          注意:本藥不可多服或久服,以防引起汞中毒。此外,陰虛、脾弱者忌用。

          [1] 本方主治心經(jīng)實(shí)火,心火亢盛,陰血不足證。

          [2] 本方證治由心火亢盛,灼傷陰血,心失所養(yǎng)所致。心火亢盛,當(dāng)清其火;陰血不足,當(dāng)補(bǔ)其陰血。


          磁朱丸

          組成:磁石二兩  朱砂一兩  神曲四兩

          方歌:磁朱丸中有神曲,安神潛陽(yáng)治目疾,心悸失眠皆可用,癲狂癇證宜服之。

          功用:益陰明目,重鎮(zhèn)安神。

          主治:心腎不交證[1]。視物昏花,耳鳴耳聾,心悸失眠,亦治癲癇。

          方解:方中磁石辛寒入腎,益陰潛陽(yáng),重鎮(zhèn)安神為君;朱砂甘寒入心,清心降火,重鎮(zhèn)安神為臣;兩藥相伍,益陰潛陽(yáng),水火既濟(jì),使精氣得以上榮,心火不致上擾,心腎交泰,則目昏耳聾,心悸失眠等癥自除。然現(xiàn)上有朱砂入心,下有磁石入腎,尚需中焦予以斡旋,方能使氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)[2],得以正常。故方中又用神曲健脾和胃為佐藥,以助金石藥之運(yùn)化,并可防其重鎮(zhèn)礙胃。煉蜜為丸,取其補(bǔ)中益胃,且可緩和藥力。

          柯琴稱之“此丸治癲癇之圣劑”。

          [1] 本方證治是由腎陰不足,心陽(yáng)偏亢,心腎不交所致。腎陰不足,則精氣不能上注于目,故視物不清;腎開(kāi)竅于耳,腎陰不能上貫于耳,則耳鳴耳聾;陰虛則陽(yáng)浮,心陽(yáng)不得下潛,以致心神不寧,故心悸失眠,甚則神亂而發(fā)癲癇。治之宜益陰潛陽(yáng),交通心腎。

          [2] “嬰男姹女,黃婆為媒?!眿肽?,心也;姹女,腎也;黃婆,脾胃中焦是也。


          補(bǔ)養(yǎng)安神

          天王補(bǔ)心丹

          組成:酸棗仁  柏子仁  當(dāng)歸身  天冬  麥冬各9g  生地12g  人參 丹參  玄參  白茯苓  五味子  遠(yuǎn)志  桔梗各5g  朱砂用三五錢為衣[1]。

          方歌:天王補(bǔ)心柏子仁,二冬歸地與三參,桔芩遠(yuǎn)志朱砂蜜,棗味酸收血自生。

          功用:滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。

          主治:陰虛血少,神志不安證。心悸失眠,虛煩神疲,夢(mèng)遺[2]健忘,手足心熱,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

          方解:方中重用生地滋養(yǎng)陰血為君;天冬、麥冬[3]滋陰清熱;酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥,共為臣;人參補(bǔ)氣,使氣旺則陰血自生,且又能寧心益智;五味子益氣斂陰,以助補(bǔ)氣生陰之力;茯苓用茯神更佳、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神,又可交通心腎;玄參滋陰降火,以治虛火上炎;丹參[4]清心活血,使之補(bǔ)而不滯;朱砂鎮(zhèn)心安神,共為佐;桔梗為使,取其載藥上行,使藥力上入心經(jīng),與丹參相伍,又可行氣血,使諸藥滋而不膩,補(bǔ)不留瘀。

          [1] 滋養(yǎng)安神與重鎮(zhèn)安神相結(jié)合。

          [2] 此處之夢(mèng)遺為腎陰虛,相火妄動(dòng),擾動(dòng)精室所致。

          [3] 天冬、麥冬:前者入腎經(jīng),后者入肺胃經(jīng)。

          [4] 丹參,涼血活血,消癰安神?!耙晃兜?,功同四物?!?/section>

           

          酸棗仁湯

          組成:酸棗仁15~30g  茯苓6g  知母6~9g  川芎6g  甘草3g

          方歌:酸棗二升先煮湯,茯知二兩用之良,芎二甘一相調(diào)劑,服后安然入夢(mèng)鄉(xiāng)。

          功用:養(yǎng)血安神,清熱除煩。

          主治:虛煩不眠證。失眠心悸,虛煩不安,頭目眩暈,咽干口燥,舌紅,脈弦細(xì)。

          方解:本方證治皆由肝血不足,陰虛內(nèi)熱而起。方中重用酸棗仁,其性味甘平,入心肝經(jīng),養(yǎng)血補(bǔ)肝,寧心安神為君;茯苓(神)健脾寧心安神,知母滋陰清熱,為臣;佐以川芎[1]調(diào)暢氣機(jī),疏達(dá)肝氣;甘草生用,和中緩急,為使。諸藥相伍,一則養(yǎng)肝血以寧心神,一則清內(nèi)熱以除虛煩。

          [1] 方中以知母之苦寒之性制約川芎之辛溫,使之保留活血行氣之功而無(wú)辛溫之性,“去性存用”之


          甘麥大棗湯

          組成:甘草9g  小麥15~30g  大棗5枚

          功用:養(yǎng)心安神,和中緩急。

          主治:臟躁。精神恍惚,常悲傷欲哭,不能自主,心中煩亂,睡眠不安,甚則言行失常,呵欠頻作,舌淡紅少苔,脈細(xì)微數(shù)。

           

          治風(fēng)劑

          一、概念

          凡用辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為組成,具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用,治療風(fēng)病的方劑。

          二、分類

          風(fēng)邪分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng),治風(fēng)劑亦分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩大類。

          風(fēng)證:

          一、外風(fēng)證(邪自外來(lái)):治之宜疏散外風(fēng)。正虛邪甚,傷人病位深,病情重,多傷于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等處。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸不利,肌膚麻木不仁,破傷風(fēng)口噤,角弓反張等。――川芎茶調(diào)散,牽正散。

          二、內(nèi)風(fēng)證(風(fēng)自內(nèi)生、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)):本虛標(biāo)實(shí),治之宜平熄內(nèi)風(fēng)。

          1、高熱動(dòng)風(fēng),熱極生風(fēng)――清熱涼肝熄風(fēng)――羚角鉤藤湯

          2、肝腎陰虧,陰虛陽(yáng)亢;肝風(fēng)上旋――滋陰潛陽(yáng),平肝熄風(fēng)――鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

          3、溫病后期,真陰虧損,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)――滋陰養(yǎng)血熄風(fēng)――大定風(fēng)珠

          三、     注意事項(xiàng)

          1、若屬外風(fēng),治宜疏散,而不宜平熄;若屬內(nèi)風(fēng),則以平熄,且忌用辛散;

          2、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)之間,亦可互相影響,外風(fēng)可以引動(dòng)內(nèi)風(fēng),而內(nèi)風(fēng)又可兼夾外風(fēng),對(duì)于這種錯(cuò)綜復(fù)雜的證候,立法用方,應(yīng)該分清主次,全面照顧。


          疏散外風(fēng)
           
          川芎茶調(diào)散

          組成:川芎  荊芥各12g  白芷  羌活  甘草各6g  細(xì)辛3g  防風(fēng)4.5g  薄荷12g  食后以清茶調(diào)下。

          方歌:川芎茶調(diào)散荊防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風(fēng)攻上,正偏頭痛悉能康。

          功用:疏風(fēng)止痛。

          主治:風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛,惡寒發(fā)熱,目眩鼻塞,舌苔薄白,脈浮者。

          方解:本方證為外感風(fēng)邪所致,故治外風(fēng)以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風(fēng)止痛,分別用于少陽(yáng)、厥陰頭痛(頭頂或兩側(cè)痛),太陽(yáng)頭痛(后腦牽連項(xiàng)痛),陽(yáng)明頭痛(前額及眉心痛);細(xì)辛散寒止痛,用于少陰頭痛;防風(fēng)辛散風(fēng)邪,為治風(fēng)之要藥;薄荷,荊芥解表疏風(fēng),清利頭目;炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥。

          方藥配伍特點(diǎn):本方集上行升散諸藥于一方,故祛風(fēng)止頭痛之效明顯,

          用時(shí)以清茶調(diào)下的作用:取茶葉的苦寒之性,既可上清頭目,又能制約風(fēng)藥的溫燥升散之性,使升中有降。

          “傷于風(fēng)者,上先受之?!薄皫p頂之上,惟風(fēng)藥可治?!?/section>

          個(gè)人感受:我認(rèn)為本方與九味羌活湯頗為相似,諸經(jīng)之藥俱備,應(yīng)用是根據(jù)病證加減。

          問(wèn)答題:

          川芎茶調(diào)散主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?方藥配伍有何特點(diǎn)?

           
          獨(dú)活寄生湯

          組成:獨(dú)活9g  桑寄生  杜仲  牛膝  細(xì)辛  秦艽  茯苓  桂心  防風(fēng)  川芎  人參  甘草  當(dāng)歸  芍藥  地黃各6g。

          方歌:獨(dú)活寄生艽防辛,芎歸地芍桂苓均,杜仲牛膝人參草,冷風(fēng)頑痹屈能伸。

          功用:祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血。

          主治:痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。腰膝疼痛,肢節(jié)屈伸不利[1],或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

          方解:為風(fēng)寒濕邪[2]時(shí)久不愈,以致?lián)p傷肝腎,耗傷氣血所致。久痹正虛邪實(shí)。祛邪-秦艽、防風(fēng)[3]、細(xì)辛(入三陰經(jīng),發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒,搜剔筋骨風(fēng)濕而止痛)、桂心(溫補(bǔ)下元腎陽(yáng));既能祛風(fēng)濕又能補(bǔ)肝腎:獨(dú)活[4](祛下焦風(fēng)寒濕邪,蠲痹止痛,為君)、桑寄生、杜仲、牛膝;補(bǔ)益-含有八珍湯之方義,人參、甘草、茯苓四君子去白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、地黃八珍湯。

          配伍特點(diǎn):是以祛風(fēng)寒濕藥為主,輔以補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血之品,邪正兼顧,有祛邪不傷正,扶正不礙邪之義。

          久痹用本方,新痹者用蠲痹湯

          《素問(wèn)?痹論》“痹在于骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈不伸,在于肉則不仁?!?/section>

          “治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅?!?/section>

          問(wèn)答題:

          獨(dú)活寄生湯主治證病機(jī)有何特點(diǎn)?方藥配伍有何特點(diǎn)?方藥配伍意義如何?

          [1] 腎主骨,腰為腎之府;肝主筋,膝為筋之會(huì)。肝腎不足,氣血虧虛,筋骨失養(yǎng),故肢節(jié)屈伸不利。

          [2] 風(fēng)寒濕邪:風(fēng)為陽(yáng)邪,性善走竄,所致者為行痹;寒邪所致為痛痹;濕邪粘膩,所致為著痹。

          [3] 秦艽、防風(fēng):為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑。古人謂“痹證必用秦艽”、“三痹必用秦艽”。

          [4] 獨(dú)活:“獨(dú)活善治在下在里之伏風(fēng)”


          大秦艽湯

          組成:秦艽9g  川芎  獨(dú)活  白芍  石膏  甘草各6g  羌活  白芷  黃芩  白術(shù)  茯苓  生地  熟地各3g  細(xì)辛2g

          功用:祛風(fēng)清熱,養(yǎng)血活血。

          主治:風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證[1]??谘弁嵝?,舌強(qiáng)不能言,手足不能運(yùn)動(dòng),風(fēng)邪散見(jiàn),不拘一經(jīng)者。

          方解:

          祛邪――秦艽(祛風(fēng)清熱,通經(jīng)活絡(luò),為君),羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、防風(fēng),辛溫之品,祛散風(fēng)邪;

          扶正――又用四君子去人參和四物[2](二地黃同用),茯苓、白術(shù)、甘草;川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地、生地[3];

          清熱――石膏、黃芩、生地(為風(fēng)邪郁而化熱所設(shè),藥物可換)

          “六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也?!?/section>

          [1] 病情由淺至深:絡(luò)――經(jīng)――腑――臟。

          [2] 用白芍、當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血柔筋,使祛風(fēng)不傷津。

          [3] 二地黃:既有正虛,又有邪實(shí),故二者同用。


          小活絡(luò)丹

          功用:祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛。

          主治:風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛又走不定。亦治中風(fēng),手足不仁,日久不愈,經(jīng)絡(luò)中濕痰瘀血,而見(jiàn)腰腿沉重,或腿臂間作痛。

          牽正散

          組成:白附子  白僵蠶各6g,全蝎3g。

          功用:祛風(fēng)化痰止痙。

          主治:風(fēng)中經(jīng)絡(luò),口眼歪斜。

          方解:方中白附子歸脾經(jīng),白僵蠶、全蝎歸肝經(jīng),祛風(fēng)通絡(luò)止痙。使用時(shí)用熱酒調(diào)服,可以宣通血脈,并能引藥入絡(luò)。另外,炙甘草湯、生化湯也是水酒各半。

           
          玉真散

          方歌:玉真散治破傷風(fēng),牙關(guān)緊急反張弓,星麻白附羌防芷,外敷內(nèi)服一方通。

          功用:祛風(fēng)定痛。

          主治:破傷風(fēng)。牙關(guān)緊閉,口撮唇緊,身體強(qiáng)直,角弓反張,甚則咬牙縮舌。

           

          消風(fēng)散

          組成:荊芥  防風(fēng)  牛蒡子  蟬蛻  蒼術(shù)  苦參  石膏  知母  當(dāng)歸  胡麻仁  生地各6g  木通  生甘草各3g

          方歌:消風(fēng)散內(nèi)有荊防,蟬蛻胡麻苦參蒼,知膏蒡通歸地草,風(fēng)疹濕疹服之康。

          功用:疏風(fēng)養(yǎng)血,清熱除濕。

          主治:風(fēng)疹、濕疹。皮膚疹出色紅,或遍身云片斑點(diǎn),瘙癢,抓破后滲出津水,苔白或黃,脈浮數(shù)。

          方解:

          荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻 四者共為君藥-―疏風(fēng)止癢;

          知母、石膏――清熱瀉火;

          蒼術(shù)、苦參――祛風(fēng)、清熱燥濕(止癢);

          當(dāng)歸、生地、麻仁――養(yǎng)血活血,滋陰潤(rùn)燥;

          生甘草、木通、生地――清熱解毒,使邪從小便而出,為導(dǎo)赤散之方義。

          配伍特點(diǎn)以祛風(fēng)為主,配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品。

          治癢必要疏風(fēng)。治血包含:配伍活血藥、祛瘀藥;郁久化熱,故用涼血藥;郁久耗傷陰血,故用養(yǎng)血藥。

          若癢甚,則加清熱燥濕之品:苦參、白鮮皮、地膚子。


          平肝熄風(fēng)
           
          羚角鉤藤湯

          組成:羚羊角[1]4.5g  鉤藤[2]9g  霜桑葉[3]6g  滁(白)菊花9g  生地15g  白芍9g  貝母12g  竹茹15g  茯神木9g  生甘草3g

          方歌:俞氏羚角鉤藤湯,桑菊茯神鮮地黃,貝草竹茹同芍藥,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。

          功用:涼肝熄風(fēng),增液舒筋。

          主治:肝熱生風(fēng)證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為驚厥,甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數(shù)。

          方解:羚羊角、鉤藤清熱涼肝熄風(fēng);菊花助君藥涼肝;風(fēng)火相煽,易耗傷津,故用生地、芍藥滋陰增液養(yǎng)血;芍藥、甘草(芍藥甘草湯)舒筋;邪熱亢盛,易煉液成痰,故用川貝、竹茹清熱化痰;熱擾心神,故以茯神寧心安神;霜桑葉辛涼疏散外風(fēng);生甘草和諸藥。

          配伍特點(diǎn):以涼肝熄風(fēng)藥為主,配伍滋陰、化痰、安神之品,故為涼肝熄風(fēng)的代表方劑。

          “風(fēng)火相煽,筋脈為病?!备螢轱L(fēng)、心為火、肝為筋、脈為心,總說(shuō)為肝心為病。溫?zé)岢跗?,邪?shí)為主,故見(jiàn)高熱,臟腑辨證,重在心肝二臟。

          [1] 羚羊角:一般用0.5-3g,用水沖服,粉劑。若無(wú)可用山羊角代替,按30:1的量給。

          [2] 鉤藤:后下。

          [3] 霜桑葉:辛涼,且有潤(rùn)澤之性。在平熄內(nèi)風(fēng)的同時(shí)要注意防止外風(fēng)。


          鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

          組成:懷牛膝30g  代赭石30g  生龍骨15g  生牡蠣15g  生龜版15g  生白芍15g  玄參15g  天冬15g  川楝子6g  生麥芽6g  茵陳6g  甘草4.5g

          方歌:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參牡蠣赭茵供,麥龜膝草龍川楝,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有奇功。

          功用:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽(yáng)。

          主治:類中風(fēng)[1]。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉[2],或時(shí)常噫氣,或肢體漸覺(jué)不利,口角漸行歪斜;甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時(shí)始醒;或醒后不能復(fù)原,脈弦長(zhǎng)有力者為肝陽(yáng)亢盛之象。

          方解:

          代赭石重鎮(zhèn),能入沖脈、牛膝既能補(bǔ)益肝腎,又能引血下行、龍骨、牡蠣――鎮(zhèn)潛,針對(duì)陽(yáng)亢,治標(biāo);

          龜版、玄參、天冬滋腎陰、白芍――滋補(bǔ)肝腎之陰,治本;

          川楝子、生麥芽、茵陳――“蓋肝為將軍之官,其性剛果,若但用藥強(qiáng)制,或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動(dòng)之力。茵陳為青蒿之嫩者,得初春少陽(yáng)升發(fā)之氣,與肝木同氣相求,瀉肝熱兼疏肝郁,實(shí)能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽,生用之亦善將順肝木之性,使不抑郁。川楝子善引肝氣下達(dá),又能折其反動(dòng)之力。方中加此三味,而后用此方者,自無(wú)他虞也”;甘草――調(diào)和藥性。甘草、麥芽相配,可以和胃調(diào)中,防止金石類藥物礙胃之弊,頗似磁朱丸中的神曲之意。

          配伍特點(diǎn):重用鎮(zhèn)潛藥,配伍滋陰之品,鎮(zhèn)潛以治其標(biāo),滋陰以治其本,標(biāo)本兼顧,以治標(biāo)為主。

          問(wèn)答題:

          鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?方藥配伍有何特點(diǎn)?方中為何配伍川楝子、生麥芽、茵陳三藥?結(jié)合病機(jī)加以解釋。

          附:催乳與回乳:催乳用生麥芽,可配伍黃芪、黨參補(bǔ)氣血,漏蘆、路路通通經(jīng)下乳;此外,豬蹄、鯽魚(yú)湯亦有下乳之效?;厝椋河贸贷溠?0g,單味即可,或可加清熱解毒藥如蒲公英30~60g,赤芍,也可加川楝子、青皮疏理肝氣,行氣活血。

          [1] 肝腎陰虧,肝陽(yáng)上亢,氣血逆亂。“水不涵木”

          [2] 此為高血壓危象。


          天麻鉤藤飲

          方歌:天麻鉤藤石決明,杜仲牛膝桑寄生,梔子黃芩益母草,茯神夜交安神寧。

          功用:平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎。

          主治:肝陽(yáng)偏亢,肝風(fēng)上擾證。頭痛,眩暈,失眠,舌紅苔黃,脈弦。

           
          大定風(fēng)珠

          組成:白芍18g  阿膠9g  龜版12g  干地黃18g  麻仁6g  五味子6g  牡蠣12g  麥冬18g  炙甘草12g  雞子黃2個(gè)  鱉甲12g

          方歌:大定風(fēng)珠雞子黃,再合加減復(fù)脈湯,三甲并同五味子,滋陰熄風(fēng)是妙方。

          功用:滋陰熄風(fēng)。

          主治:陰虛動(dòng)風(fēng)證。溫病后期,神倦瘛疭,脈氣虛弱,舌絳苔少,有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。

          方解:方中以雞子黃、阿膠為君,用血肉有形之品重補(bǔ)真陰;配伍白芍、地黃、麥冬滋陰養(yǎng)液;又以龜版、鱉甲、牡蠣滋陰潛陽(yáng);麻仁、五味子、炙甘草酸甘養(yǎng)陰。

          比較題:

          羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠三者皆可治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),主治內(nèi)風(fēng)證,各有何不同?從四個(gè)方面加以比較。

           
          祛濕劑

          一、概念

          凡以取食藥物為主組成,具有化濕利水,通淋泄?jié)嶙饔?,治療水濕為病的一類方劑?/section>

          二、分類

          濕邪為病,有外濕、內(nèi)濕之分。

          分為:化濕和胃(濕濁內(nèi)阻)、清熱祛濕(濕熱)、利水滲濕(水濕壅盛)、溫化水濕(寒濕)、祛濕化濁(外來(lái)風(fēng)濕侵襲肌表)五類。

          三、注意事項(xiàng)

          1、濕邪在外在上者,可表散微汗以解之;在內(nèi)在下者,可芳香枯燥以化之,或甘淡滲利以除之;水濕壅盛,形氣俱實(shí)者,可攻下以解之(攻逐水濕);從寒而化者,以溫陽(yáng)化濕;從熱而化者,宜清熱祛濕;體虛濕盛者,又當(dāng)祛濕與扶正兼顧;

          2、濕邪為陰邪,其性重濁粘膩,最易阻礙氣機(jī),而氣之不行,又使?jié)裥安坏眠\(yùn)化,故祛濕劑中多配伍理氣之品,以求氣化則濕化;

          3、濕邪易與熱邪合病,濕熱二邪性質(zhì)相反,濕遏熱伏,臨床上用濕熱分消法。治濕邪藥給其以出路,故常通利三焦以導(dǎo)濕邪而出;

          4、祛濕劑多有芳香溫燥或淡滲利濕之品組成,易于傷津耗液,故對(duì)于素體陰虛津虧,病后體弱,以及孕婦等,均應(yīng)慎用。

          “治濕不利小便,非其治也?!薄爸T濕腫滿,皆屬于脾?!薄爸螡癞?dāng)健脾,脾旺濕自絕?!?/section>


          化濕和胃

          平胃散

          組成:蒼術(shù)15g  厚樸  陳皮各9g  甘草6g  生姜2片  大棗2枚

          方歌:平胃散用樸陳皮,蒼術(shù)甘草姜棗齊,燥濕運(yùn)脾除脹滿,調(diào)味和中此方宜。

          功用:燥濕運(yùn)脾,行氣和胃。

          主治:濕滯脾胃證。脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐惡心,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利[1],舌苔白膩而厚,脈緩。

          方解:

          蒼術(shù)――味苦性燥,燥濕健脾;厚樸――行氣除滿,行氣以利濕;陳皮――疏理脾胃氣機(jī),芳香醒脾;甘草――調(diào)和諸藥,煎加姜棗調(diào)和脾胃。本方為基礎(chǔ)方,臨床時(shí)可酌情加減。

          附方:

          柴平湯:柴胡  人參  半夏  黃芩  甘草  陳皮  厚樸  蒼術(shù)各6g,加姜棗煎服,功用:和解少陽(yáng),祛濕和胃。主治:濕瘧。

          [1] 常自下利:大便溏薄下利。


          藿香正氣散

          組成:大腹皮  白芷  紫蘇  茯苓各5g  半夏曲[1]  白術(shù)  陳皮  厚樸  桔梗各10g  藿香15g  炙甘草12g

          方歌:藿香正氣大腹蘇,甘桔陳苓術(shù)樸俱,夏曲白芷加姜棗,感傷嵐瘴并能驅(qū)。

          功用:解表化濕,理氣和中。

          主治:外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證?;騺y吐瀉,惡寒發(fā)熱,頭痛,脘腹疼痛,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等。

          方解:為外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯所致。故既要解表,又要化濕。

          君藥――藿香辛溫而解在表之邪,芳香而化在里之濕濁;

          辛溫解表――紫蘇、白芷,加強(qiáng)其辛溫解表之力;

          化濕治里――大腹皮、厚樸,下氣除滿,降;桔梗宣肺利膈,升;半夏曲、陳皮,燥濕和胃,降逆止嘔;茯苓、白術(shù),健脾運(yùn)濕;

          調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、和諸藥――姜棗、甘草。

          解表之劑勿過(guò)煮,要保證發(fā)揮藥力,藥用冷水先泡一小時(shí);間隔四個(gè)小時(shí)吃第二煎,第一煎服完后身發(fā)燥,服第二煎后,則汗出,病乃解;藥量不少于250~300ml。

          問(wèn)答題:

          藿香正氣散主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?方中為何以藿香為君藥?結(jié)合病機(jī)加以解釋。

          比較題:

          藿香正氣散和平胃散兩方都可以治療濕滯脾胃證,有何不同?從四個(gè)方面加以比較。

          [1] 半夏曲:降逆和胃之力強(qiáng);半夏:燥濕化痰之力強(qiáng)。


          清熱祛濕

          茵陳蒿湯

          組成:茵陳18g  梔子9g  大黃6g

          方歌:茵陳蒿湯治陽(yáng)黃,梔子大黃組成方,梔子柏皮加甘草,茵陳四逆治陰黃。

          功用:清熱利濕退黃。

          主治:濕熱黃疸(陽(yáng)黃)。一身面目俱黃,黃色鮮明,腹微滿,口中渴,小便短赤,舌苔黃膩,脈沉數(shù)等。

          方解:濕熱交蒸,熱不得外越,濕不得下泄,濕熱合邪,郁蒸肌膚,故一身面目俱黃,小便不利。

          方中茵陳清熱利濕退黃,為黃疸之主藥;清熱降火,通利三焦,引濕熱自小便出。大黃瀉熱逐瘀,通利二便,導(dǎo)瘀熱由二便而下,前后分消。

          黃疸的發(fā)生與消退與小便有密切的關(guān)系。小便不利,則濕熱無(wú)從分消,故郁蒸發(fā)黃;小便通利,則濕熱得以下泄,而黃疸自退。

          附方:

          梔子柏皮湯:梔子、甘草、黃柏。功用:清熱利濕。主治:傷寒身熱發(fā)黃。

          茵陳四逆湯:干姜、炙甘草、附子、茵陳。功用:溫里助陽(yáng),利濕退黃。主治:陰黃。黃色晦暗,皮膚冷,背惡寒,手足不溫,身體沉重,神倦食少,脈緊細(xì)或沉細(xì)無(wú)力。

          八正散

          組成:車前子  瞿麥  萹蓄  滑石  山梔子仁  炙甘草[1]  大黃  木通各9g,煎時(shí)入燈心草。

          方歌:八正木通與車前,萹蓄大黃滑石研,草梢瞿麥兼梔子,煎加燈草痛淋蠲。

          功用:清熱瀉火,利水通淋。

          主治:濕熱淋證。尿頻尿急,淋漓不暢,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽干,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

          方解:為濕熱下注膀胱所致。

          木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄――清熱利濕;

          梔子――清瀉三焦?jié)駸幔?/section>

          大黃――瀉火、降火,利小便;

          甘草――調(diào)和諸藥,而止莖中作痛;

          燈心草――導(dǎo)熱下行。

          比較題:

          八正散和小薊飲子都可以治療小便淋痛,二者有何不同?

          [1] 炙甘草:若病人體質(zhì)尚可,可用生甘草直達(dá)莖中,治療尿澀痛。

           三仁湯[1]

          組成:杏仁12g  滑石18g  通草6g  白蔻仁6g  竹葉6g  厚樸6g  薏苡仁18g  半夏10g

          方歌:三仁杏蔻薏苡仁,樸夏白通滑竹倫,水用甘瀾揚(yáng)百遍,濕溫初起法堪遵。

          功用:宣暢氣機(jī),清利濕熱。

          主治:濕溫初起及暑溫夾濕。頭痛惡寒,身重疼痛,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱[2],苔白不渴,脈弦細(xì)而濡。

          方解:本方是治療濕溫初起,邪在氣分,濕重于熱濕重?zé)彷p的主要方劑。

          杏仁――開(kāi)上,宣利上焦肺氣;

          白蔻仁――暢中,芳香化濕,行氣寬中,暢中焦之脾氣;

          薏苡仁――滲下,甘淡性寒,利濕清熱而健脾,疏導(dǎo)下焦,使?jié)駸釓男”愣ィ?/section>

          滑石――清熱利竅,使邪有去路;

          通草、竹葉――甘寒淡滲,以助清利濕熱;

          半夏、厚樸――辛苦性溫,行氣化濕,散結(jié)除痞。

          本方為濕熱分消法的代表方。

          中醫(yī)治療濕溫病的三點(diǎn)禁忌:1、忌汗;2、忌下;3、忌滋陰。

          問(wèn)答題:

          三仁湯主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?方中三仁配伍有何意義?中醫(yī)治療濕溫病的三點(diǎn)禁忌是什么?為什么?

          [1] 為“濕熱分消”法的代表方。

          [2] 午后身熱:濕為陰邪,午后陰氣盛,故可有午后身熱。


          甘露消毒丹

          功用:利濕化濁,清熱解毒。

          主治:濕溫時(shí)疫。

           
          連樸散

          功用:清熱化濕,理氣和中。

          主治:濕熱霍亂。

          當(dāng)歸拈痛湯

          功用:利濕清熱,疏風(fēng)止痛。

          主治:濕熱相搏,外受風(fēng)邪證。

          二妙散

          組成:黃柏  蒼術(shù)各15g

          功用:清熱燥濕。

          主治:濕熱下注證。筋骨疼痛,或兩足痿軟,或足膝紅腫疼痛,或濕熱帶下,下部濕瘡等,小便短赤,舌苔黃膩者。

          方解:濕熱并重者,黃柏、蒼術(shù)各半;熱重者黃柏、蒼術(shù)2:1;濕重者,蒼術(shù)、黃柏2:1。

          附方:

          三妙丸:加川牛膝6g,功用:清熱燥濕。主治:濕熱下注,兩腳麻木,或如火烙之者。

          四妙丸:再加薏苡仁12g,功用:清熱利濕,舒筋壯骨。主治:濕熱痿證。

          利水滲濕

           
          五苓散

          組成:豬苓9g  澤瀉15g  白術(shù)9g  茯苓9g  桂枝6g

          方歌:五苓散治太陽(yáng)府,澤瀉白術(shù)與二苓,溫陽(yáng)化氣添桂枝,利便解表治水停。

          功用:利水滲濕,溫陽(yáng)化氣。

          主治:

          1、 蓄水證。小便不利,頭痛微熱[1],煩渴欲飲,甚則水入即吐,舌苔白,脈浮。

          2、 水濕內(nèi)停。水腫,泄瀉,小便不利,以及霍亂等。

          3、 痰飲。臍下動(dòng)悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳者。

          方解:

          茯苓、豬苓、澤瀉――淡滲利濕,治標(biāo);

          白術(shù)――健脾,治本;

          桂枝――辛溫解表,用以解肌發(fā)表;溫陽(yáng)化氣,以助膀胱氣化。

          問(wèn)答題:

          五苓散主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?方中配伍桂枝有何作用?

          比較題:

          五苓散、豬苓湯都可以治療小便不利,有何不同?

          防己黃芪、五皮散都可以治療水腫,有何不同?

          [1] 頭痛微熱:代表表邪未解。


          豬苓湯

          組成:豬苓  茯苓  澤瀉  阿膠  滑石各9g

          方歌:豬苓湯用豬茯苓,澤瀉滑石阿膠并,小便不利兼煩渴,利水養(yǎng)陰熱亦平。

          功用:利水清熱養(yǎng)陰。

          主治:水熱互結(jié)證。小便不利,發(fā)熱,口渴欲飲,或心煩不寐,或兼有咳嗽,嘔惡,下利等,舌紅苔白或微黃,脈細(xì)數(shù)者。

          方解:

          豬苓、茯苓、澤瀉――淡滲利濕,同五苓散;

          阿膠――養(yǎng)陰;

          滑石――清熱。


          防己黃芪湯

          組成:防己12g  黃芪15g  甘草6g  白術(shù)9g  生姜4片  大棗1枚

          方歌:防己黃芪金匱方,白術(shù)甘草棗生姜,汗出惡風(fēng)兼身重,表虛濕盛服之康。

          功用:益氣祛風(fēng),健脾利水。

          主治:風(fēng)水或風(fēng)濕。汗出惡風(fēng),身重,小便不利,舌淡苔白,脈浮。

          方解:益氣利水,標(biāo)本兼顧。

          防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗――治本虛;

          黃芪――益氣固表,行水消腫。

           
          五皮散

          組成:生姜皮  桑白皮  陳橘皮  大腹皮  茯苓皮各9g

          方歌:五皮散用五般皮,陳茯姜桑大腹奇,或以五加易桑白,脾虛膚脹此方宜。

          功用:利水消腫,理氣健脾。

          主治:皮水。一身悉腫,肢體沉重,心腹脹滿,上氣喘急,小便不利,以及妊娠水腫等,苔白膩,脈緩。

          方解:由脾虛濕盛,水溢肌膚所致。


          溫化水濕
           
          苓桂術(shù)甘湯

          組成:茯苓12g  桂枝9g  白術(shù)9g  甘草6g

          方歌:苓桂術(shù)甘化飲劑,溫陽(yáng)化飲又健脾,飲邪上逆胸脅滿,水飲下行悸眩去。

          功用:溫陽(yáng)化飲.健脾利濕。

          主治:痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,舌苔白滑,脈弦滑。

          方解:痰飲,包括痰飲、懸飲、溢飲、支飲。為“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”之法的代表。

           
          甘草干姜茯苓白術(shù)湯(腎著湯)

          組成:甘草6g  白術(shù)6g  干姜12g  茯苓12g

          功用:祛寒除濕。

          主治:腎著病。身重腰下冷痛,腰重如帶五千錢,如坐冷水中,飲食如故,口不渴,小便自利,舌淡苔白,脈沉遲或沉緩。

          方解:緣于寒濕之邪外襲。


          真武湯

          組成:茯苓9g  芍藥9g  白術(shù)6g  生姜9g  附子9g

          方歌:真武湯壯腎中陽(yáng),茯苓術(shù)芍附生姜,少陰腹痛有水氣,悸眩瞤惕保安康。

          功用:溫陽(yáng)利水。

          主治:

          1、脾腎陽(yáng)虛,水氣內(nèi)停證。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,脈沉。

          2、太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò),陽(yáng)虛水泛。汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲撲地。

          方解:

          附子――溫腎助陽(yáng),化氣行水,暖脾土;

          茯苓、白術(shù)――健脾利濕,淡滲利水;

          生姜――溫散,助附子以溫陽(yáng)散寒,又助茯苓、白術(shù)散水濕;

          白芍――一藥三用:利小便行水氣;柔肝止腹痛;斂陰疏筋止筋惕肉瞤,其護(hù)陰的作用能夠防止利水之品傷陰。以利水不傷陰,祛邪不傷正。

           
          實(shí)脾湯

          組成:厚樸  白術(shù)  木瓜  木香  草果  大腹子[1]  附子  白茯苓  干姜各6g  炙甘草3g  生姜五片  大棗一枚

          方歌:

          功用:溫陽(yáng)健脾,行氣利水。

          主治:陽(yáng)虛水腫。身半以下腫甚,手足不溫,口中不渴,胸腹脹滿,大便溏薄,舌苔白膩,脈沉弦而遲者。

          方解:

          附子、干姜――溫陽(yáng)化氣行水;

          茯苓、白術(shù)――健脾滲濕,使?jié)裥皬男”愣撸?/section>

          厚樸、木香、檳榔、草果――行氣導(dǎo)滯,化濕行水,氣順則脹消;

          木瓜――酸溫,芳香醒脾化濕;其酸斂可以護(hù)陰,同真武湯中之白芍;

          甘草、生姜、大棗――調(diào)和諸藥,益脾和中。

          比較題:

          真武湯與實(shí)脾散都可以治療陰水證,有何不同?P258


          [1] 大腹子:檳榔。


          祛濕化濁

          萆薢分清飲

          組成:益智仁  川萆薢  石菖蒲  烏藥各9g

          功用:溫暖下元,利濕化濁。

          主治:虛寒白濁。小便頻數(shù),白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脈沉。

          方解:

          萆薢――治療下焦?jié)駶岬闹魉?;菖蒲――通竅;烏藥、益智仁――含縮泉丸之方意。

          比較題:

          萆薢分清飲和桑螵蛸散都可以治療小便淋濁,尿如米泔色,二者有何不同?

           
          總論(開(kāi)竅劑

          一、概念

          凡以芳香開(kāi)竅藥為主組成,具有開(kāi)竅醒神作用,治療神昏竅閉之證的方劑,統(tǒng)稱為開(kāi)竅劑。

          二、 分類

          本類方劑分為涼開(kāi)和溫開(kāi)兩類。

          三、 注意事項(xiàng)

          1、辨明病證的虛實(shí),如邪盛氣實(shí)而見(jiàn)口噤,兩手緊握,脈有力者,屬于閉證,可用開(kāi)竅劑;

          2、對(duì)于汗出肢冷,呼吸氣微,手撒遺尿,口開(kāi)目合的脫證,即使神志昏迷,也不可使用。

          3、對(duì)于陽(yáng)明腑實(shí)證而見(jiàn)神昏譫語(yǔ)者,治之宜寒下,不宜使用開(kāi)竅劑;

          4、陽(yáng)明腑實(shí)而兼邪陷心包證,應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急,或先投寒下,或開(kāi)竅與瀉下并用;

          5、開(kāi)竅劑多為芳香的藥物,其性辛散走竄,久服易傷元?dú)猓逝R床中病即止,不可久服;

          6、此類方劑中的麝香等藥,有礙胎元,孕婦慎用;

          7、本類方劑多制成散劑、丸劑或注射劑使用,尤以丸劑為優(yōu),宜溫開(kāi)水化服或鼻飼,不宜加熱煎煮。

          涼開(kāi)

           安宮牛黃丸

          功用:清熱開(kāi)竅,豁痰解毒。

          主治:邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),口干舌燥,痰涎壅盛,舌紅或絳,脈數(shù)。亦治中風(fēng)昏迷,小兒驚厥,屬邪熱內(nèi)閉者。

           
          紫雪

          功用:清熱開(kāi)竅,息風(fēng)止痙。

          主治:熱邪內(nèi)陷心包熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁,神昏譫語(yǔ),痙厥,斑疹吐衄,口渴引飲,唇焦齒燥,尿赤便秘,舌紅絳苔干黃,脈數(shù)有力或弦數(shù),以及小兒熱上驚厥。

           
          至寶丹

          功用:清熱開(kāi)竅,化濁解毒。

          主治:痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語(yǔ),身熱煩燥,痰盛氣粗,舌紅苔黃垢膩,脈滑數(shù),以及中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。

          “溫病三寶”的區(qū)別及其使用:

          安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“溫病三寶”,是涼開(kāi)方劑中的常用代表方劑,均用于熱閉證。

          安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒豁痰,適用于熱陷心包,神昏譫語(yǔ)之證;

          至寶丹長(zhǎng)于芳香開(kāi)竅,化濁辟穢,主治一切熱閉神昏之證;

          紫雪的解毒之功不及安宮牛黃丸,開(kāi)竅之效遜于至寶丹,但優(yōu)于息風(fēng)止痙,故對(duì)熱陷心包及熱盛動(dòng)風(fēng),癥見(jiàn)神昏而有痙厥者,較為合適。

          溫開(kāi)
           
          蘇合香丸

          功用:芳香開(kāi)竅,行氣溫中。

          主治:寒閉證。突然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事,苔白,脈遲;心腹卒痛,甚則昏厥。亦治中風(fēng)、中氣及感受時(shí)行瘴癘之氣,屬于寒閉證者。

          方解:方中白術(shù)補(bǔ)氣健脾,燥濕化濁;訶子收澀斂氣,二者和諸香藥配伍,可以補(bǔ)氣收斂,防止辛香太過(guò),耗散正氣。

          另有冠心蘇合丸,功用:芳香開(kāi)竅,行氣活血,寬胸止痛。主治:心絞痛,胸悶憋氣,屬于痰濁氣滯血瘀者。

          蘇合香丸是溫開(kāi)方劑中的常用代表方劑,治療寒閉證,優(yōu)于開(kāi)竅辟穢,并長(zhǎng)于行氣溫中止痛,故對(duì)氣滯寒凝所致的心腹疼痛,有較好療效。


          治燥劑

          一、概念

          凡以清宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主組成,具有清宣外燥或滋陰潤(rùn)燥的作用,以治療燥證的方劑。

          二、分類

          燥[1]證:外燥證(邪自外來(lái))-治宜清宣外燥

          外燥可以分為涼燥-體現(xiàn)燥邪的本性:治以清宣溫潤(rùn)-杏蘇散

                      溫燥-燥邪從熱化:治以清宣涼潤(rùn)-輕證:桑杏湯;重證:清燥救肺湯。

          內(nèi)燥證(邪自內(nèi)生)-治宜滋陰潤(rùn)燥

                病位在上-肺  干咳、少痰、咽燥、咯血;

                病位在中-胃  肌肉消瘦、干嘔食少;

                病位在下-腎  消渴、津枯便秘;

                      五臟相關(guān):肺胃-麥門冬湯;肺腎-百合固金湯。

          三、     注意事項(xiàng)

          1、燥邪最易化熱,傷津耗氣,治之宜加清熱瀉火或生津益氣之品。

          2、辛香耗津、苦寒化燥之品,均非燥病所宜。

          3、宜用甘寒養(yǎng)陰而不滋膩之品。

          [1] 燥邪:燥為陰邪,為秋令之邪,小寒之性,易傷津耗氣,燥易化熱,易傷肺絡(luò)。燥邪性收斂,導(dǎo)致津液敷布障礙,以致諸干燥的癥狀。治之可以不加養(yǎng)陰之品。若已從熱化,即是溫燥,則須適當(dāng)加益氣養(yǎng)陰之品。

          清宣化燥

          杏蘇散

          組成:蘇葉9g  杏仁9g  半夏9g  茯苓9g  橘紅[1]6g  前胡9g  苦桔梗6g  枳殼6g  甘草3g  生姜3片  大棗3枚

          方歌:杏蘇散內(nèi)陳夏前,枳桔苓草棗姜研,清宣溫潤(rùn)治涼燥,咳止痰化病自痊。

          功用:清宣涼燥,理肺化痰。

          主治:外感涼燥證秋日之表寒證。頭微痛,惡寒無(wú)汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脈弦。

          方解:

          蘇葉――辛溫不燥,解肌發(fā)表,開(kāi)宣肺氣,使涼燥從表而解;

          杏仁――辛苦溫,辛溫之性用治涼燥之性,苦降之性用于降氣化痰;

          桔梗、枳殼――一升一降,宣利肺氣;

          前胡――降氣止咳平喘;

          半夏、橘紅、茯苓、甘草(二陳湯之義)――標(biāo)本兼顧,半夏、橘紅針對(duì)已成之痰;茯苓、甘草針對(duì)未成之痰;

          生姜、大棗――調(diào)營(yíng)衛(wèi)。

          [1] 橘皮:疏理氣機(jī);橘紅:化痰。


          桑杏湯

          組成:霜桑葉3g  杏仁5g  沙參6g  象貝3g  香豉3g  梔子皮[1]3g  梨皮3g

          方歌:桑杏湯中象貝宜,沙參梔豉與梨皮,干咳鼻燥右脈大,辛涼甘潤(rùn)燥能醫(yī)。

          功用:清宣溫燥。

          主治:外感溫燥證輕證。頭痛,身熱不甚,口渴咽干鼻燥,干咳無(wú)痰,或痰少而粘,舌紅,苔薄白而干,脈浮數(shù)而右脈大者。

          方解:本方證為溫燥外襲,肺津受灼所致的輕證。

          霜桑葉――辛涼疏導(dǎo)外邪,且有潤(rùn)肺之功;

          杏仁――宣利肺氣,潤(rùn)燥止咳;

          豆豉――辛溫而較平和者,用以加強(qiáng)桑葉疏導(dǎo)外邪的作用;

          貝母――清熱化痰;

          梔子皮――清胸膈之熱;

          梨皮、沙參既能養(yǎng)肺陰,又能清肺熱,肺熱陰虛者最為適宜――養(yǎng)陰潤(rùn)肺。


          [1] 梔子皮:肺為上焦,病邪在于肺衛(wèi),病輕藥輕,故用梔子之皮。若病重則可加黃芩、連翹(涼膈散)。


          清燥救肺湯

          組成:冬桑葉9g  石膏8g[1]  甘草3g  人參2g[2]  胡麻仁3g  阿膠3g  麥冬4g  杏仁2g  枇杷葉3g

          方歌:清燥救肺參草杷,石膏膠杏麥胡麻,經(jīng)霜收下冬桑葉,清燥潤(rùn)肺效可夸。

          功用:清燥潤(rùn)肺。

          主治:溫燥傷肺證重證。頭痛身熱,干咳無(wú)痰,氣逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,胸膈滿悶,舌干少苔,脈虛大而數(shù)。

          方解:清宣外燥,益氣養(yǎng)陰。

          桑葉――清宣外燥;

          石膏、麥冬――清熱養(yǎng)陰,一者清肺經(jīng)之熱,一者潤(rùn)肺金之燥;

          人參、甘草――益氣和中,使土旺金生,肺氣自旺;

          麻仁、阿膠――滋陰養(yǎng)液;

          杏仁、枇杷葉――苦以降氣;

          甘草――調(diào)和諸藥。

          問(wèn)答題:

          清燥救肺湯主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?方中為何質(zhì)輕的桑葉用量大于質(zhì)重的石膏的用量以及用小量人參的意義,結(jié)合病機(jī)加以解釋。

          方劑中加入補(bǔ)益藥的目的都是為了補(bǔ)虛-錯(cuò)。如人參敗毒散的人參,扶正以助解表。

          比較題:

          桑杏湯和杏蘇散都可以治療外燥證,有何不同?比較之。

          桑杏湯和清燥救肺湯都可以治療溫燥證,有何不同?比較之。


          [1] 桑葉,疏導(dǎo)外邪;石膏,清泄里熱。本方證為表邪所致,故以桑葉量大,突出其疏散外邪的特點(diǎn)。

          [2] 人參,量小,以扶正祛邪。見(jiàn)人參敗毒散中人參的用法。


          滋陰潤(rùn)燥

          麥門冬湯

          組成:麥冬70g  半夏10g 人參6g  甘草6g  粳米5g  大棗4枚

          方歌:麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存,肺痿咳逆因虛火,益胃生津此方珍。

          功用:潤(rùn)肺宜胃,降逆下氣。

          主治:肺痿??韧傧涯?,短氣喘促,咽喉干燥,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。

          方解:肺痿是由于肺胃陰虛,痰涎不化所致。其病在肺,其源在胃,以土為金母,胃主津液,故以“培土生金”。

          麥冬――甘寒養(yǎng)陰;

          人參、甘草、粳米、大棗――宜胃氣,養(yǎng)胃陰;

          半夏――苦辛溫燥,為何用之?麥冬:半夏=7:1?!叭バ源嬗谩庇名湺母屎灾萍s半夏的溫燥之性,且麥冬得半夏則滋而不膩,半夏辛開(kāi)之性又可降逆下氣,化痰涎。

          問(wèn)答題:

          麥門冬湯治療何證?該病的病機(jī)有何特點(diǎn)?為何用苦辛溫燥的半夏?使用時(shí)要注意什么?

           
          養(yǎng)陰清肺湯

          組成:生地12g  麥冬9g  生甘草3g  玄參9g  貝母5g  丹皮3g  薄荷3g  白芍5g

          方歌:養(yǎng)陰清肺是妙方,玄參草芍麥地黃,薄荷貝母丹皮入,時(shí)疫白喉急煎嘗。

          功用:養(yǎng)陰清肺,解毒利咽。

          主治:白喉[1]。喉間起白如腐,不易拭去,咽喉腫痛,初起或發(fā)熱或不發(fā)熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有聲,似喘非喘,脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)。

          方解:

          白芍、丹皮――養(yǎng)血、清熱,歸肝經(jīng),滋養(yǎng)肝陰以養(yǎng)肺陰;

          生地、麥冬、玄參――滋陰增液;

          貝母――清熱化痰;

          薄荷――疏散風(fēng)熱,防外燥;

          生甘草――清熱解毒。

          [1] 白喉:應(yīng)與乳蛾鑒別,易合病心肌炎。


          玉液湯

          組成:生山藥30g  生黃芪15g  知母18g  雞內(nèi)金6g  葛根[1]5g  五味子9g  天花粉9g

          功用:益氣滋陰,固腎止渴。

          主治:消渴??诔8煽?,飲水不解,小便數(shù)多,困倦氣短,脈虛細(xì)無(wú)力。

          [1] 升陽(yáng)生津,助脾氣上行,散精達(dá)肺。


          瓊玉膏

          組成:人參  生地  白茯苓  蜂蜜

          功用:滋陰潤(rùn)肺,益氣補(bǔ)脾。

          主治:肺癆。干咳少痰,咽燥咯血,肌肉消瘦,氣短乏力,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

           
          增液湯

          組成:玄參30g  麥冬24g  生地24g

          功用:增液潤(rùn)燥。

          主治:陽(yáng)明溫病,津虧便秘證。大便秘結(jié),口渴,舌干紅,脈細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力者。

          方解:“增水行舟”法之代表。本方證先服增液湯,若大便不下,則用增液承氣湯。

           
          祛痰劑

          一、概念

          以祛痰藥為主組成,具有消除痰飲作用,治療各種痰病的方劑,統(tǒng)稱為祛痰劑。

          二、分類

          祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰、化痰熄風(fēng)五類。

          三、注意事項(xiàng)

          1、痰由濕生,濕責(zé)之于脾,所以治痰劑中常配伍健脾祛濕之品;

          2、治痰劑中常配伍理氣藥;

          3、對(duì)于痰流經(jīng)絡(luò)、肌腠而為瘰疬、痰核者,常結(jié)合軟堅(jiān)散結(jié)之法;

          4、有咳血傾向者,不宜用燥烈之劑,以免引起大量咯血;表邪未解或痰多者,慎用滋潤(rùn)之品,以防壅滯留邪。

          燥濕化痰

          二陳湯

          組成:半夏  橘紅各15g  白茯苓9g  炙甘草4.5g

          方歌:二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草臣,利氣和中燥濕痰,煎加生姜與烏梅。

          功用:燥濕化痰,利氣和中。

          主治:濕痰咳嗽。痰多色白易咯,胸膈痞悶,惡心嘔吐,肢體倦怠,或頭眩心悸,舌苔白潤(rùn),脈滑。

          方解:本方為治濕痰之主方。

          方中半夏辛溫性燥,善燥濕化痰,且又能降逆和胃,為君;橘紅為臣,理氣燥濕祛痰;痰由濕生,濕自脾來(lái),故以茯苓健脾滲濕。

          煎加生姜,因其可以降逆化飲,既能制半夏之毒,又能助半夏、橘紅行氣消痰,和胃止嘔;復(fù)用少量烏梅收斂肺氣,與半夏相伍,散中有收,使祛痰不傷正。

          問(wèn)答題:

          二陳湯主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?本方煎加生姜和烏梅有何意義?使用時(shí)應(yīng)注意什么問(wèn)題?

           
          茯苓丸

          組成:茯苓6g  枳殼3g  半夏9g  風(fēng)化樸硝3g

          功用:燥濕行氣,軟堅(jiān)化痰。

          主治:痰停中脘證。兩臂疼痛,手不得上舉,或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移,或兩手疲軟,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈沉細(xì)或弦滑等。

           
          溫膽湯[1]

          組成:半夏  竹茹  枳實(shí)各6g  橘皮9g  炙甘草3g  白茯苓4.5g

          功用:理氣化痰,清膽和胃。

          主治:膽胃不和,痰熱內(nèi)擾證。膽怯易驚,虛煩不寧,失眠多夢(mèng),嘔吐呃逆,癲癇等證。

          [1] 溫膽湯:與蒿芩清膽湯的組成比較,后者含有前者的方義。

          清熱化痰

          清氣化痰丸

          組成:陳皮  杏仁  枳實(shí)  黃芩  瓜蔞仁  茯苓各6g  膽南星  制半夏各9g

          方歌:清氣化痰星夏橘,杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí),芩苓姜汁糊為丸,氣順火消痰自失。

          功用:清熱化痰,理氣止咳。

          主治:痰熱咳嗽。痰稠色黃,咯之不爽,胸膈痞悶,甚則氣急嘔惡[1],舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

          方解:方中膽南星為君,清熱化痰,治痰熱之壅閉;瓜蔞仁、黃芩為臣,瓜蔞仁甘寒,長(zhǎng)于清肺化痰;黃芩苦寒,善能清瀉肺火;用枳實(shí)以治氣逆;橘紅理氣寬中,燥濕化痰;又用茯苓健脾滲濕,杏仁宣利肺氣,半夏燥濕化痰。

          問(wèn)答題:

          清氣化痰丸主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?方中配伍枳實(shí)有何意義?

          [1] 氣急嘔惡:氣逆的癥狀明顯。桔梗、枳殼為治之的常用藥對(duì),但本方用枳實(shí),說(shuō)明病重。

          小陷胸湯

          組成:黃連6g  半夏12g  瓜蔞實(shí)20g

          功用:清熱化痰,寬胸散結(jié)。

          主治:痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶,按之則痛,或咳痰黃稠,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

          方解:心下痞和結(jié)胸證的辯證要點(diǎn):“實(shí)則結(jié)胸虛則痞?!?/section>

          心下痞~半夏瀉心湯

          結(jié)胸證~大結(jié)胸證[1]――水熱互結(jié)――大陷胸湯:大黃、芒硝、甘遂。

                  小結(jié)胸證――痰熱互結(jié)――小陷胸湯:半夏、黃連、瓜蔞。

          [1] 大結(jié)胸證:為水熱互結(jié)胸腹,從心下至少腹硬滿而痛,手不可近。


          滾痰丸

          組成:大黃  黃芩各15g  礞石3g  沉香2g

          功用:瀉火逐痰[1]。

          主治:實(shí)熱老痰證。癲狂驚悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或胸脘痞悶,或眩暈耳鳴,或繞項(xiàng)結(jié)核,或口眼蠕動(dòng),或不寐,或夢(mèng)寐奇怪之狀,或骨節(jié)卒痛難以名狀,或噎息煩悶。大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈滑數(shù)有力。(形氣俱實(shí)者適用)

          注意:必須空腹服;首劑量要相對(duì)大;


          [1] 此處的痰為無(wú)形之痰。

          潤(rùn)燥化痰

          貝母瓜蔞散

          組成:貝母5g  瓜蔞3g  花粉  茯苓  橘紅  桔梗各2.5g

          方歌:貝母瓜蔞花粉研,橘紅桔梗茯苓添,嗆咳咽干痰難出,潤(rùn)燥化痰病自安。

          功用:潤(rùn)肺清熱,理氣化痰。

          主治:燥痰咳嗽??┨挡凰?,澀而難出,咽喉干燥,苔白而干等。


          溫化寒痰
           
          苓甘五味姜辛湯

          組成:茯苓12g  甘草9g  干姜9g  細(xì)辛5g  五味子5g

          功用:溫肺化飲。

          主治:寒飲咳嗽??忍盗慷?,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脈弦滑等。

          方解:

          干姜、細(xì)辛、五味子――化飲;

          茯苓――健脾滲濕;

          甘草――和中,調(diào)藥。

          比較題:

          苓甘五味姜辛湯和小青龍湯兩方均可治療寒痰寒飲之證,二者有何不同,從四個(gè)方面加以比較。

          化痰熄風(fēng)

          半夏白術(shù)天麻湯

          組成:半夏9g  天麻  茯苓  橘紅各6g  白術(shù)15g  甘草3g

          方歌:半夏白術(shù)天麻湯,苓草橘紅大棗姜,眩暈頭痛風(fēng)痰證,熱盛陰虧切莫嘗。

          功用:燥濕化痰,平肝熄風(fēng)。

          主治:風(fēng)痰上擾證。眩暈頭痛,胸悶嘔惡,舌苔白膩,脈弦滑等。

          方解:方中以半夏燥濕化痰,降逆止嘔,天麻平肝熄風(fēng),而止頭眩,兩者合用,為治療風(fēng)痰眩暈的要藥;臣以白術(shù)健脾燥濕;佐以茯苓健脾滲濕,橘紅理氣化痰;甘草調(diào)中和藥,煎加姜棗以調(diào)和脾胃。

          問(wèn)答題:

          半夏白術(shù)天麻湯主治何證?病機(jī)有何特點(diǎn)?方中半夏、天麻配伍有何意義?

           
          定癇丸

          功用:滌痰熄風(fēng)。

          主治:痰熱癇證。忽然發(fā)作,眩仆倒地,不省高下,甚則抽搐,目斜口歪,痰涎直流,叫喊作聲。亦可用于癲狂。

          固澀劑

          總論

          一、概念

          凡是以固澀藥為主組成,具有收斂固澀作用,以治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑。屬于“十劑”中的澀劑。

          二、分類

          根據(jù)所治病癥的不同,分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。

          三、注意事項(xiàng)

          1、固澀劑是為正氣內(nèi)虛,耗散滑脫之證而設(shè)。運(yùn)用時(shí)應(yīng)根據(jù)證的不同而隨證加減。

          2、固澀劑為正虛無(wú)邪者而設(shè),故凡外邪未去,誤用固澀,則有“閉門留寇”之弊,轉(zhuǎn)生他變。

          3、對(duì)于實(shí)邪所致的熱病多汗,火擾遺泄,熱痢初起,食滯泄瀉,實(shí)熱崩帶等,均非本類方之所宜。

          固表止汗
           
          牡蠣散

          組成:黃芪30g 麻黃根9g 煅牡蠣30g 小麥百余粒同煎。

          方歌:牡蠣散內(nèi)用黃芪,小麥麻根合用宜,衛(wèi)虛自汗或盜汗,固表收澀見(jiàn)效奇。

          功用:益氣固表,斂陰止汗。

          主治:自汗,盜汗。常自汗出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細(xì)弱。

          方解:方中煅牡蠣咸澀微寒,斂陰潛陽(yáng),固澀止汗,為君;生黃芪味甘微溫,益氣實(shí)衛(wèi),固表止汗,為臣;麻黃根甘平,功專止汗,為佐;小麥甘涼,專入心經(jīng),養(yǎng)心氣,退虛熱,為使。

          本方以衛(wèi)氣不固,陰液外泄的自汗、盜汗證為臨床指征。服完本方之后,可以玉屏風(fēng)散鞏固其療效。

          斂肺止咳

          九仙散

          組成:人參 款冬花 桑白皮 桔?!∥逦蹲印“⒛z 烏梅各10g 貝母5g 罌粟殼15g 

          方歌:九仙散中罌粟君,五味烏梅共為臣,參膠款桑貝桔梗,斂肺止咳益氣陰。

          功用:斂肺止咳,益氣養(yǎng)陰。

          主治:久咳肺虛證。久咳不已,咳甚則氣喘自汗,痰少而粘,脈虛數(shù)。中病即止,不可久服。

          方解:久咳傷肺,肺氣必虛,以致咳嗽不已,甚則氣喘;肺主氣屬衛(wèi),肺氣虛損,則衛(wèi)外不固,而致自汗;久咳傷肺陰,虛熱內(nèi)生,斂液成痰,故痰少而粘,脈虛而數(shù)。

              方中重用罌粟殼味酸澀,斂肺止咳為君;五味子、烏梅酸澀,收斂肺氣,以加強(qiáng)君藥之功效,為臣;人參補(bǔ)益肺氣,阿膠滋養(yǎng)肺陰,款冬花、桑白皮降氣化痰,止咳平喘;貝母止咳化痰,合桑白皮以清肺熱,共為佐;桔梗宣肺祛痰,載藥上行,為使。諸藥配伍斂中有散、降中寓升,總體以降、收為主。

          澀腸固脫
           
          真人養(yǎng)臟湯

          組成:人參9g 當(dāng)歸6g 白術(shù)9g 肉豆蔻6g 肉桂3g 炙甘草6g白芍15g 木香4.5g 煨訶子[1]12g 罌粟殼15g 

          方歌:真人養(yǎng)臟訶粟殼,肉蔻當(dāng)歸桂木香,術(shù)芍參甘為澀劑,脫肛久痢早煎嘗。

          功用:澀腸止瀉,溫中補(bǔ)虛。

          主治:久瀉久痢。瀉痢無(wú)度[2],滑脫不禁,甚至脫肛墜下,臍腹疼痛,不思飲食,舌淡苔白,脈遲細(xì)。

          方解:方中重用罌粟殼澀腸止瀉為君;肉豆蔻、訶子暖脾溫中,澀腸止瀉,為臣;人參、白術(shù)益氣健脾,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血,且白芍又治下痢腹痛;肉桂溫補(bǔ)脾腎,消散陰寒;木香理氣醒脾,使諸藥補(bǔ)澀而不壅滯氣機(jī),共為佐;炙甘草調(diào)和諸藥,為使。本方標(biāo)本兼治,以治標(biāo)為主。


          [1] 訶子:生用生肺津,止咳化痰;煨用,澀腸止瀉。

          [2] 洞瀉不止。

           
          四神丸

          組成:肉豆蔻6g 補(bǔ)骨脂12g 五味子 吳茱萸各6g 

          方歌:四神骨脂與茱萸,肉蔻五味四般須,大棗生姜為丸服,五更腎泄最相宜。

          功用:溫腎暖脾,固腸止瀉。

          主治:腎泄[1]。五更泄瀉,不思飲食,食不消化,或腹痛肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈沉遲無(wú)力。

          方解:方中重用補(bǔ)骨脂辛苦大溫,補(bǔ)命門之火以溫養(yǎng)脾土,為君;肉豆蔻辛溫,溫脾暖胃,澀腸止瀉,配合君藥以為臣;五味子酸溫,固腎益氣,澀精止瀉;吳茱萸溫暖肝腎以散陰寒,共為佐;生姜暖胃散寒,大棗補(bǔ)脾養(yǎng)胃,為使。

          [1] 腎泄:又稱五更泄、雞鳴泄?!半u鳴至平旦,天之陰,陰中之陽(yáng)也,故人亦應(yīng)之?!逼⒛I陽(yáng)虛,陽(yáng)虛則內(nèi)生寒,而五更正是陰氣極盛,陽(yáng)氣萌發(fā)之際,陽(yáng)氣當(dāng)至而不至,陰氣極而下行,故為泄瀉。


          桃花湯

          組成:赤石脂25g 干姜6g 粳米25g 

          功用:溫中澀腸止痢。

          主治:虛寒痢[1]。下痢不止,便膿血,色黯不鮮,日久不愈,腹痛喜溫喜按,舌淡苔白,脈遲弱或微細(xì)。

          [1] 若是濕熱痢疾則用芍藥湯。

          澀精止遺

          金鎖固精丸[1]

          組成:沙苑蒺藜[2] 芡實(shí) 蓮須各12g 龍骨 煅牡蠣各10g 蓮子粉糊丸。

          方歌:金鎖固精芡蓮須,蒺藜龍骨與牡蠣,蓮粉糊丸鹽湯下,補(bǔ)腎澀精止滑遺。

          功用:補(bǔ)腎澀精。

          主治:遺精[3]。遺精滑泄,神疲乏力,腰痛耳鳴,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

          方解:方中以沙苑蒺藜甘溫補(bǔ)腎固精為君;芡實(shí)、蓮須甘澀而平,益腎固精,補(bǔ)脾,且蓮子亦可交通心腎,為臣;佐以龍骨甘澀平,牡蠣咸平微寒,俱能固澀止遺;蓮須甘平,尤為收斂固精之佳品。

          附方:

          水陸二仙丹:芡實(shí)、金櫻子各12g。功用:補(bǔ)腎澀精。主治:男子遺精白濁,小便頻數(shù),女子帶下,純屬腎虛不攝者。


          [1] 本方為純固澀之劑,治標(biāo)之方。常與水陸二仙丹合方。

          [2] 沙苑蒺藜:又名沙苑子,潼蒺藜。

          [3] 此方證之遺精為腎虛封藏失職,精關(guān)不固,以致遺精滑泄。


          桑螵蛸散

          組成:桑螵蛸9g 遠(yuǎn)志6g 菖蒲6g 龍骨15g 人參9g 茯神12g當(dāng)歸9g 龜甲15g 

          方歌:桑螵蛸散治便數(shù),參苓龍骨同龜殼,菖蒲遠(yuǎn)志當(dāng)歸入,補(bǔ)腎寧心健忘靈。

          功用:調(diào)補(bǔ)心腎,澀精止遺。

          主治:心腎兩虛證[1]。小便頻數(shù),或尿如米泔色,或遺尿遺精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脈細(xì)弱。

          方解:桑螵蛸甘咸平,補(bǔ)腎固精止遺,為君;臣以龍骨收斂固澀,且安心神;龜甲滋養(yǎng)腎陰,亦補(bǔ)心陰;桑螵蛸得龍骨則固澀之力增,龍骨配龜甲則益陰潛陽(yáng),安神之功著;人參大補(bǔ)元?dú)?,茯神寧心安神;菖蒲開(kāi)心竅,遠(yuǎn)志安神定志,通腎竅,可使腎氣上達(dá)于心,菖蒲、遠(yuǎn)志二藥相配則使心腎相交;又以當(dāng)歸補(bǔ)血,合人參以達(dá)氣血雙補(bǔ)之效。

          本方是由《千金要方》的孔圣枕中丹和《外臺(tái)秘要》的定志丸合方而成,前者有龜版、龍骨、菖蒲、遠(yuǎn)志,兩調(diào)心腎,主治心悸多夢(mèng),健忘遺精;后者有菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓、人參,治五臟之不足,心神虛怯,神志不安。


          [1] 本方證為心腎兩虛,水火不交所致。


          縮泉丸

          組成:烏藥6g 益智仁9g,酒煎山藥末為糊,作丸。

          功用:溫腎祛寒,縮尿止遺。

          主治:膀胱虛寒證[1]。小便頻數(shù),或遺尿不止,舌淡,脈沉弱。

          方解:方中益智仁辛溫,溫補(bǔ)脾腎,固精氣,縮小便,為君;烏藥辛溫,調(diào)氣散寒,除膀胱腎間之冷氣,止小便頻數(shù),為臣;以山藥糊丸,取其健脾補(bǔ)腎,固澀精氣,為佐使。

          [1] 膀胱者,與腎相為表里,腎氣不足則膀胱虛寒,不能約束水液,以致小便頻數(shù)或遺尿不止。


          固崩止帶

          固沖湯

          組成:白術(shù)30g 生黃芪18g 煅龍骨24g 煅牡蠣24g 萸肉24g 白芍12g 海螵蛸12g 茜草9g 棕櫚炭6g 五倍子1.5g 

          方歌:固沖補(bǔ)氣用術(shù)芪,龍牡芍萸茜草宜,倍子海蛸棕櫚炭,崩中漏下總能醫(yī)。

          功用:益氣[1]健脾,固沖攝血。

          主治:脾氣虛弱,沖脈不固證。血崩或月經(jīng)過(guò)多,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱者。

          方解:方中重用白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾,脾氣旺則統(tǒng)攝有權(quán),共為君;肝司血海,腎主沖任,故以山茱萸、白芍補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血斂陰,共為臣;煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、五倍子收澀止血;在大隊(duì)固澀藥中,又配海螵蛸、茜草化瘀止血,使血止而無(wú)留瘀之弊,共為佐。本方為益氣攝血法的代表方,用時(shí)應(yīng)辨明病因,對(duì)于血熱妄行者忌用。

          本方的配伍特點(diǎn)是:補(bǔ)氣固沖治其本,收澀止血治其標(biāo),化瘀止血兼顧,以使血止而無(wú)留瘀之弊。



          [1] “有形之血不能速生,無(wú)形之氣首當(dāng)急固?!?/section>


          完帶湯

          組成:白術(shù)20g 山藥30g 人參6g 白芍15g 車前子9g 蒼術(shù)[1]9g 甘草3g 陳皮2g 黑芥穗[2]2g 柴胡2g 

          方歌:完帶湯中用白術(shù),山藥人參白芍輔,蒼術(shù)車前黑芥穗,陳皮甘草與柴胡。

          功用:補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶。

          主治:脾虛肝郁,濕濁帶下。帶下色白,清稀如涕,肢體倦怠,舌淡苔白,脈緩或濡弱。

          方解:本方為治療白帶的主要方劑,其病為肝脾不和,帶脈失約,濕濁下注所致。方中以白術(shù)、山藥為君,意在補(bǔ)脾祛濕,使脾氣健運(yùn),濕濁得消;山藥并能補(bǔ)腎以固帶脈,使帶脈約束有權(quán),帶下可止。臣以人參補(bǔ)中益氣,蒼術(shù)燥濕健脾,白芍柔肝理脾,車前子利濕清熱,令濕濁從小便而出。佐以陳皮理氣,既可使君藥補(bǔ)而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗辛散,配白術(shù)生發(fā)脾胃清陽(yáng),配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中。

          [1] 白術(shù)、蒼術(shù)并用說(shuō)明方中健脾燥濕并重,但白術(shù)量大,故以健脾為主。

          [2] 黑芥穗:荊芥炭,炒炭有收澀、收斂之效。

          固經(jīng)丸

          組成:黃柏6g 黃芩15g 椿根皮12g 白芍15g 龜版15g 香附6g 

          功用:滋陰清熱,固經(jīng)止血。

          主治:崩漏。經(jīng)水過(guò)期不止,或下血量過(guò)多,血色深紅或紫黑稠粘,手足心熱,腰膝酸軟,舌紅,脈弦數(shù)。

           
          易黃湯

          組成:山藥30g 芡實(shí)30g 黃柏6g 車前子3g 白果12g 

          功用:補(bǔ)腎清熱,祛濕止帶。

          主治:濕熱帶下。帶下色黃,其氣腥穢,舌紅,苔黃膩者。

           
          消食劑

          一、概念

          凡以消食藥為主組成,具有消食健脾,除痞化積等作用,以治療食積停滯的方劑,統(tǒng)稱為消食劑。屬于“八法”中的消法。

          二、分類

          消食劑分為消食化滯、健脾消食兩類。

          三、注意事項(xiàng)

          1、消食劑和瀉下劑均能消除體內(nèi)的有形實(shí)邪,但在臨床運(yùn)用時(shí)應(yīng)有區(qū)別。消食劑多屬漸消緩散之劑,適用于病勢(shì)較緩的食積證;而瀉下劑多屬攻逐之劑,適用于病勢(shì)較急,積滯較重的食積證。

          2、消食劑雖較瀉下劑緩和,但總屬攻伐之品,不宜長(zhǎng)期使用,純虛無(wú)實(shí)者禁用。

          比較題:

          消食劑和瀉下劑都可以祛除體內(nèi)的有形實(shí)邪,二者有何不同?臨床如何區(qū)別使用?

          固澀劑和補(bǔ)益劑都可以治療虛證,二者有何不同?

           
          消食化滯

          保和丸

          組成:山楂18g  神曲6g  半夏  茯苓各9g  陳皮  連翹  萊菔子各6g

          方歌:保和神曲與山楂,苓夏陳翹萊菔加,炊餅為丸白湯下,方中亦可加麥芽,大安丸內(nèi)加白術(shù),消中兼補(bǔ)效堪夸。

          功用:消食和胃。

          主治:食積[1]。脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡食嘔吐,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑等。

          方解:本方治證是由于暴飲暴食,損傷脾胃所致。

          山楂――消肉積;

          神曲――消化酒食陳腐之積;

          萊菔子――下氣消食,消谷面之積;

          半夏、陳皮――行氣化滯,和胃止嘔;

          茯苓――滲濕健脾,和中止瀉;

          連翹――清熱散結(jié)(為防食積化熱)。

          [1] 食積:a、暴飲暴食,損傷脾胃~食積~治標(biāo)~只消不補(bǔ)~保和丸;b、脾胃虛弱,運(yùn)化失職,逐漸食積~消補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼顧~枳術(shù)丸。


          枳實(shí)導(dǎo)滯丸

          組成:大黃9g  枳實(shí)  神曲各9g  茯苓  黃芩  黃連  白術(shù)各3g  澤瀉6g

          方歌:枳實(shí)導(dǎo)滯首大黃,芩連曲術(shù)茯苓襄,澤瀉蒸餅糊丸服,濕熱積滯力能攘。

          功用:消食導(dǎo)滯,清熱祛濕。

          主治:濕熱食積。脘腹脹痛,下痢泄瀉,或大便秘結(jié),小便短赤,舌苔黃膩,脈沉有力。

          方解:大黃、枳實(shí)、神曲――瀉下攻積,消食導(dǎo)滯;

          黃芩、黃連――清熱燥濕而止??;

          茯苓、澤瀉――利水滲濕而止瀉;

          白術(shù)――健脾。

          本方亦屬“通因通用”法。

           
          木香檳榔丸

          組成:木香  檳榔  青皮  陳皮  廣茂(莪術(shù))  黃連各3g  黃柏  大黃各5g  香附子  牽牛各10g

          方歌:

          功用:行氣導(dǎo)滯,攻積泄熱。

          主治:痢疾,食積。赤白痢疾,里急后重;或食積內(nèi)停,脘腹脹滿,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈沉實(shí)。

          方解:木香、檳榔――一升一降;

              大黃、牽牛――攻積導(dǎo)滯,瀉熱通便;

          莪術(shù)――血分藥,疏肝解郁;

          青皮、香附――行氣化積;

          陳皮――理氣和胃;

          黃連、黃柏――清熱燥濕。

          “行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”法的代表。

          健脾消食

          健脾丸

          組成:白術(shù)15g  木香  黃連  甘草各6g  白茯苓10g  人參9g  神曲  陳皮  砂仁  麥芽  山楂  山藥  肉豆蔻各6g

          方歌:健脾參術(shù)苓草陳,肉蔻香連合砂仁,楂肉山藥曲麥炒,消補(bǔ)兼施此方尋。

          功用:健脾和胃,消食止瀉。

          主治:脾虛停食證。食少難消,脘腹痞悶,大便溏薄,苔膩微黃,脈象虛弱。

          方解:人參、白術(shù)、茯苓、甘草――四君子之方義,健脾;

          山楂、神曲、麥芽――消導(dǎo)食積;

          山藥、肉豆蔻――健脾止瀉;

          黃連――清熱燥濕以解濕熱;

          木香、砂仁、陳皮――理氣和胃。

          本方為消補(bǔ)兼施之劑,健脾為主,補(bǔ)大于消。

          附:保和丸~只消不補(bǔ);健脾丸(補(bǔ)大于消)、枳實(shí)消痞丸(消大于補(bǔ))~消補(bǔ)兼施。

          比較題:

          健脾丸和枳實(shí)消痞丸同屬消補(bǔ)兼施之劑,二者有何不同?

          肥兒丸

          組成:神曲  黃連  肉豆蔻  使君子  麥芽  檳榔  木香

          功用:健脾消食,清熱驅(qū)蟲(chóng)。

          主治:小兒疳積。消化不良,面黃體瘦,肚腹脹滿,發(fā)熱口臭,大便溏薄,以及蟲(chóng)積腹痛。

          驅(qū)蟲(chóng)劑

          一、概念

          凡以驅(qū)蟲(chóng)藥為主組成,具有驅(qū)蟲(chóng)或殺蟲(chóng)等作用,用于治療人體寄生蟲(chóng)病的方劑,統(tǒng)稱為驅(qū)蟲(chóng)劑。

          二、注意事項(xiàng)

          1、急性發(fā)作期~安蛔(烏梅丸);靜止期~驅(qū)蛔(化蟲(chóng)丸);

          2、空腹服藥,忌油膩,首劑足量;

          3、注意掌握劑量,有些驅(qū)蟲(chóng)藥有毒性,易傷正氣。

          烏梅丸

          組成:烏梅30g  細(xì)辛3g  干姜9g  黃連6g  當(dāng)歸6g  附子6g  蜀椒5g  桂枝6g  人參6g  黃柏6g

          方歌:烏梅丸用細(xì)辛桂,黃連黃柏及當(dāng)歸,人參椒姜加附子,清上溫下又安蛔。

          功用:溫臟安蛔。

          主治:蛔厥證。腹痛時(shí)作,心煩嘔吐,時(shí)發(fā)時(shí)止,常自吐蛔,手足厥冷。亦治久痢久瀉。

          方解:“蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下?!?/p>

          烏梅――澀腸止瀉;黃連、黃柏――清熱燥濕止??;附子、干姜、桂枝、川椒、細(xì)辛――溫腎暖脾助運(yùn);人參、當(dāng)歸――益氣補(bǔ)血扶正。

          方藥配伍特點(diǎn):寒熱并用;補(bǔ)瀉同施;邪正兼顧;酸苦辛俱備。

          化蟲(chóng)丸

          組成:鉛粉  鶴虱  檳榔  苦楝根  白礬

          功用:驅(qū)殺腸中諸蟲(chóng)。

          主治:蟲(chóng)積。發(fā)作時(shí)腹中疼痛,往來(lái)上下,其痛甚劇,嘔吐清水,或吐蛔蟲(chóng)。

          本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。
          打開(kāi)APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
          猜你喜歡
          類似文章
          黃連類方,黃芩類方,痰病證治,痰證聚方,治痰類聚方
          第十七單元 祛痰劑
          方劑學(xué)速記表格(收藏)
          中醫(yī)湯頭歌白話解(全文)
          133.中醫(yī)方劑的配方和功效與作用
          中醫(yī)藥方歌
          更多類似文章 >>
          生活服務(wù)
          分享 收藏 導(dǎo)長(zhǎng)圖 關(guān)注 下載文章
          綁定賬號(hào)成功
          后續(xù)可登錄賬號(hào)暢享VIP特權(quán)!
          如果VIP功能使用有故障,
          可點(diǎn)擊這里聯(lián)系客服!

          聯(lián)系客服