如有你有幫助，請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)下載，謝謝！
2
頁(yè)
激發(fā)的嗜中性粒細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基。維生素
C
能抑制血小板及白細(xì)胞
溶化，阻斷發(fā)病的病理環(huán)節(jié)。故可阻抑
DIC
的發(fā)生。大劑量的維生素
C(0.25
／
kg)
能阻斷氧自由基的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。
可增加心肌收縮力，
增加心
排出量，阻抑心律失常，控制和減輕心絞痛，促進(jìn)心肌梗塞的修復(fù)。
這主要是由于維生素
C
是較強(qiáng)的抗氧化劑，能阻止氧自由基對(duì)心肌毛
細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用，可減輕心血管的缺血——再灌注損傷。
有效地提高心肺復(fù)蘇的成功率。維生素
C
能治療肝臟疾患，主要是因
為維生素
C
能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和肝糖元的合成，從而增強(qiáng)了肝臟的
解毒和抗毒能力。
維生素
C
與其它藥物相互作用，
(1)
阿司匹林：
減少抗壞血酸的腸
道吸收，最高可達(dá)
1/3
，同時(shí)增加維
C
的排泄，因此這兩種藥物同時(shí)
使用時(shí)，必須加大維
C
劑量。
（
2
）華法令
:
是常用的抗凝血?jiǎng)?，維
C
可能對(duì)部分患者減少華法令的抗凝效果。
（
3
）避孕藥：較大劑量維
C
（
1g/d
以上）
，有可能影響避孕藥的效果。
(4)
鐵制劑：維
C
可增加鐵
離子吸收。
(5)
飲酒和含乙醇的藥物均使維
C
消耗增加，
造成維
C
缺乏。
(6)
巴比妥類(lèi)安眠藥：
當(dāng)此類(lèi)藥物與維
C
同時(shí)使用時(shí)，
可加速后者從尿
中排泄，導(dǎo)致體內(nèi)維
C
缺乏。
（
7
）三環(huán)抗抑郁藥：臨床較常用。但如
果與維
C
合用，可增加腎小管對(duì)抗抑郁藥的重吸收，因此增高其血藥
濃度，容易導(dǎo)致其過(guò)量和中毒。
（
8
）異丙基腎上腺素：與維
C
同時(shí)使
用，異丙基腎上腺素加快心率的變時(shí)性作用可以被減弱。
維生素
C
不僅對(duì)細(xì)胞有保護(hù)作用，而且對(duì)腫瘤細(xì)胞還有抑制及殺傷作用。有文
獻(xiàn)報(bào)道維生素
C
可影響腫瘤凋亡相關(guān)基因
p53,cmyc
及
bcl2
的表達(dá)
,
如有你有幫助，請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)下載，謝謝！
3
頁(yè)
抑制腫瘤細(xì)胞內(nèi)
DNA
復(fù)合物合成
,
干擾腫瘤細(xì)胞代謝周期
,
誘導(dǎo)腫瘤細(xì)
胞的分化
,
限制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)
,
促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。
因維生素
C
水溶液不穩(wěn)定，遇空氣或熱易變質(zhì)，在堿性藥液中易
氧化失效，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、避光和熱。盡量單獨(dú)使用，不與堿性藥伍
用，以免降低效價(jià)。大劑量使用時(shí)，由于濃度較高，故刺激血管引起
疼痛。所以最好利用深靜脈置管給藥；或給藥后即給等滲液快速?zèng)_洗
血管，減輕維
C
對(duì)血管的刺激?？砷g斷給藥，且速度不宜過(guò)快。維生
素
C
很少引起嚴(yán)重反應(yīng)。個(gè)別病人應(yīng)用時(shí)偶可出現(xiàn)口唇麻木、頭暈、
胸悶、氣促、心悸、蕁麻疹等，應(yīng)減慢給藥速度或停藥。有資料認(rèn)為，
維生素
C
與磺胺類(lèi)藥物伍用可增加后者的不良反應(yīng)；與阿斯匹林、巴
比妥類(lèi)藥合用可使后者排泄加快，與核黃素、氯丁醇、鐵及銅制劑合
用能加速維生素
C
失效；與抗凝藥合用可降低抗凝效果，故應(yīng)注意。
大劑量維生素C的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)【關(guān)鍵詞】大劑量維生素C臨床應(yīng)用維生素是人體六大營(yíng)養(yǎng)素之一。是維持人體正常代謝和功能所必需的一類(lèi)低分子有機(jī)化合物,來(lái)源不同，生理功能各有所異。人體內(nèi)維生素來(lái)源絕大部分是從食物吸收和藥物補(bǔ)充,僅少數(shù)如維生素K1、B6、葉酸是體內(nèi)細(xì)菌合成。維生素是臨床各科常用藥物,主要是治療維生素缺乏癥，也可用某些疾病的輔助治療。維生素C是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一。其水溶液不穩(wěn)定，遇空氣或加熱都易變質(zhì)；在堿性液中易氧化失效；氧化劑、光、熱、核黃素及微量的銅、鐵等能加速其失效。在體內(nèi)參與糖代謝及氧化還原反應(yīng)；是某些酶的成分；能使組織產(chǎn)生膠原質(zhì)；影響毛細(xì)血管的通透性及血液的凝固；刺激造血功能，促使血脂下降；增強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力；且是人體必需的營(yíng)養(yǎng)成分。故臨床上用于壞血病的預(yù)防和治療；用于出血性素質(zhì)及機(jī)體器官出血；亦用于傳染病、藥物中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、急性克山病、創(chuàng)傷愈合不良等疾患。近年來(lái)，由于對(duì)維生素C治療危重病的機(jī)理及其癥狀價(jià)值進(jìn)行了更為廣泛的研究，越來(lái)越多的臨床及實(shí)驗(yàn)資料表明，大劑量維生素C是治療嚴(yán)重感染，包括病毒性感染及多種危重病的有效藥物之一。其理由是：維生素C除具有前述藥理作用外，尚是一種較強(qiáng)的氧自由基清除劑。而氧自由基則可引起蛋白質(zhì)、核酸、脂類(lèi)和多糖等大分子損傷，引起組織器官的毛細(xì)血管壁通透性改變，造成組織器官的水腫、出血及變性壞死等改變。而體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，維生素C可減少多種因素 如有你有幫助，請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)下載，謝謝！?2頁(yè)?激發(fā)的嗜中性粒細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基。維生素C能抑制血小板及白細(xì)胞溶化，阻斷發(fā)病的病理環(huán)節(jié)。故可阻抑DIC的發(fā)生。大劑量的維生素C(0.25／kg)能阻斷氧自由基的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)?？稍黾有募∈湛s力，增加心排出量，阻抑心律失常，控制和減輕心絞痛，促進(jìn)心肌梗塞的修復(fù)。這主要是由于維生素C是較強(qiáng)的抗氧化劑，能阻止氧自由基對(duì)心肌毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用，可減輕心血管的缺血——再灌注損傷。有效地提高心肺復(fù)蘇的成功率。維生素C能治療肝臟疾患，主要是因?yàn)榫S生素C能促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和肝糖元的合成，從而增強(qiáng)了肝臟的解毒和抗毒能力。??維生素C與其它藥物相互作用，(1)阿司匹林：減少抗壞血酸的腸道吸收，最高可達(dá)1/3，同時(shí)增加維C的排泄，因此這兩種藥物同時(shí)使用時(shí)，必須加大維C劑量。（2）華法令:是常用的抗凝血?jiǎng)?，維C可能對(duì)部分患者減少華法令的抗凝效果。（3）避孕藥：較大劑量維C（1g/d以上），有可能影響避孕藥的效果。(4)鐵制劑：維C可增加鐵離子吸收。(5)飲酒和含乙醇的藥物均使維C消耗增加，造成維C缺乏。(6)巴比妥類(lèi)安眠藥：當(dāng)此類(lèi)藥物與維C同時(shí)使用時(shí)，可加速后者從尿中排泄，導(dǎo)致體內(nèi)維C缺乏。（7）三環(huán)抗抑郁藥：臨床較常用。但如果與維C合用，可增加腎小管對(duì)抗抑郁藥的重吸收，因此增高其血藥濃度，容易導(dǎo)致其過(guò)量和中毒。（8）異丙基腎上腺素：與維C同時(shí)使用，異丙基腎上腺素加快心率的變時(shí)性作用可以被減弱。?維生素C不僅對(duì)細(xì)胞有保護(hù)作用，而且對(duì)腫瘤細(xì)胞還有抑制及殺傷作用。有文獻(xiàn)報(bào)道維生素C可影響腫瘤凋亡相關(guān)基因p53,cmyc及bcl2的表達(dá), 如有你有幫助，請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)下載，謝謝！?3頁(yè)?抑制腫瘤細(xì)胞內(nèi)DNA復(fù)合物合成,干擾腫瘤細(xì)胞代謝周期,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的分化,限制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。??因維生素C水溶液不穩(wěn)定，遇空氣或熱易變質(zhì)，在堿性藥液中易氧化失效，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、避光和熱。盡量單獨(dú)使用，不與堿性藥伍用，以免降低效價(jià)。大劑量使用時(shí)，由于濃度較高，故刺激血管引起疼痛。所以最好利用深靜脈置管給藥；或給藥后即給等滲液快速?zèng)_洗血管，減輕維C對(duì)血管的刺激?？砷g斷給藥，且速度不宜過(guò)快。維生素C很少引起嚴(yán)重反應(yīng)。個(gè)別病人應(yīng)用時(shí)偶可出現(xiàn)口唇麻木、頭暈、胸悶、氣促、心悸、蕁麻疹等，應(yīng)減慢給藥速度或停藥。有資料認(rèn)為，維生素C與磺胺類(lèi)藥物伍用可增加后者的不良反應(yīng)；與阿斯匹林、巴比妥類(lèi)藥合用可使后者排泄加快，與核黃素、氯丁醇、鐵及銅制劑合用能加速維生素C失效；與抗凝藥合用可降低抗凝效果，故應(yīng)注意。
