每8個(gè)中國(guó)人里面就有1個(gè)HUA患者。
高尿酸血癥不容忽視
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變，我國(guó)高尿酸血癥（HUA）的患病率持續(xù)升高，且呈明顯的年輕化趨勢(shì)。
流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)HUA的患病率高達(dá)13%。也就是說(shuō)平均每8個(gè)中國(guó)人里面有1個(gè)HUA患者。我們知道，高尿酸血癥會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)，引起痛風(fēng)發(fā)作，這往往會(huì)引起患者的重視。但是也有相當(dāng)一部分人雖然尿酸高，但是沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，這就是無(wú)癥狀高尿酸血癥。
無(wú)癥狀高尿酸血癥往往由于無(wú)明顯臨床癥狀而被人們忽視，但卻悄悄地危害著人類的健康。國(guó)內(nèi)外大量流行病學(xué)和臨床研究顯示，血尿酸升高除可引起痛風(fēng)之外，還與腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，甚至是這些疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420μmol／L(不分性別)，超過(guò)此值可引起尿酸鹽結(jié)晶析出。尿酸鹽結(jié)晶除沉積在關(guān)節(jié)中導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎外，如果沉積在腎臟可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈和腎間質(zhì)炎癥引起腎臟損傷，高尿酸血癥還可以誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致全身性和腎小球性高血壓與腎血管阻力升高，以及腎血流量減少。同時(shí)，高尿酸血癥引起腎臟產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶和結(jié)石，導(dǎo)致梗阻性腎病的發(fā)生和發(fā)展，最終導(dǎo)致終末期腎病。隨著腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，CKD患者高尿酸血癥的患病率逐漸增加，波動(dòng)在40％～70％。研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平每升高60μmol／L，腎臟病風(fēng)險(xiǎn)即增加7％～11％，腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)增加 14％。HUA與高血壓：流行病學(xué)研究顯示，高血壓患者中HUA的患病率在20%~40%。血尿酸水平是高血壓發(fā)病、長(zhǎng)期血壓變化及預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。血尿酸水平每增加60μmol／L，高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加15％～23％。HUA與冠心病：血尿酸水平每升高60μmol／L，女性心血管病病死率和缺血性心臟病病死率增加26％和30％；男性增加9％和17％ ，女性冠心病危險(xiǎn)性增加48％，HUA是女性全因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。HUA與心衰：JCARE-CARD 日本心力衰竭注冊(cè)研究顯示，心衰患者伴有HUA的患病率為56%。血尿酸水平增高與慢性心衰嚴(yán)重程度相關(guān)，并隨紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)(NYHA分級(jí))加重而增加，血尿酸水平增高是慢性心衰患者預(yù)后不佳的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。HUA與卒中：血尿酸水平升高，尤其血尿酸>420μmol／L是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，HUA促進(jìn)卒中發(fā)生，是我國(guó)人群缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外對(duì)非卒中患者的長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平的增高可能是女性患者預(yù)期卒中的重要血清學(xué)指標(biāo)，提示控制血尿酸水平對(duì)女性HUA患者預(yù)防卒中發(fā)生可能具有更重要的意義。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示：糖尿病患者中大約有20%的人合并患有高尿酸血癥。血尿酸水平增高不僅增加2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，而且是非糖尿病人群未來(lái)發(fā)生2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，HUA還是糖尿病腎病進(jìn)展和惡化的重要預(yù)測(cè)因子。高尿酸血癥，尤其是無(wú)癥狀高尿酸血癥是否有治療的必要性、如何治療、治療的靶目標(biāo)等是目前需要解決的問(wèn)題。2017中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)建議：HUA一經(jīng)確診，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行宣教及生活方式干預(yù)。HUA患者需要綜合和長(zhǎng)期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的臨床癥狀／體征，決定藥物起始治療時(shí)機(jī)，并制定相應(yīng)的治療目標(biāo)，進(jìn)行分層管理。具體見(jiàn)下圖：藥物降尿酸治療起點(diǎn)及尿酸長(zhǎng)期控制目標(biāo)
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