提到痛風(fēng),很多患者會(huì)眉頭緊鎖,因?yàn)樗麄兘?jīng)歷過刻骨銘心的疼痛。痛風(fēng)有多疼?有的人形容是像被狗咬,有的人說是像用刀割肉,還有人形容是像磚頭砸在腳面上。還有的人說,堂堂八尺男兒也能被痛風(fēng)折磨得流淚,甚至彪形大漢不停地渴求超劑量使用嗎啡止疼。痛風(fēng)病痛起來(lái)可以說是入骨三分。
曾經(jīng)有一位患者根據(jù)自己的感受,把痛風(fēng)的疼痛分為五個(gè)級(jí)別,雖然不正規(guī),但是很形象:
五級(jí)疼痛:疼痛劇烈,全身癱瘓,只能躺在床上一動(dòng)不動(dòng)。
四級(jí)疼痛:疼痛很強(qiáng)烈,半身癱瘓,上半身忍痛可以活動(dòng)一下。
三級(jí)疼痛:很疼,但是扶著桌子可以走路。
二級(jí)疼痛:較疼,走路的時(shí)候感覺不舒服。
一級(jí)疼痛:輕微疼痛,但已經(jīng)沒有什么太大影響。
痛風(fēng)是終身性疾病,病情發(fā)展全過程可分為以下四期。
第一期:無(wú)癥狀的高尿酸血癥
在此時(shí)期患者除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或尿酸結(jié)石等臨床癥狀。無(wú)癥狀的高尿酸血癥情形可能終其一生都會(huì)存在,但也可能會(huì)轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石。
第二期:急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
此時(shí)期患者的血尿酸持續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,在病發(fā)的早期較常侵犯單一關(guān)節(jié),其中約有半數(shù)發(fā)生于一腳掌骨關(guān)節(jié),痛風(fēng)疼痛部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等,但其他部位也會(huì)發(fā)作。 疼痛會(huì)在幾天或數(shù)周內(nèi)自動(dòng)消失,疼痛消失后,看起來(lái)關(guān)節(jié)的炎癥消除了,實(shí)際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失,關(guān)節(jié)會(huì)漸漸變得腫脹僵硬、屈伸不利。
第三期:發(fā)作間期
痛風(fēng)的發(fā)作間期是指患者癥狀消失的期間,即臨床上病人未出現(xiàn)任何癥狀;發(fā)作間期長(zhǎng)短不等,可能會(huì)持續(xù)一兩天至幾周,約7%的病人很幸運(yùn),他們的痛風(fēng)會(huì)自然消退,不再有癥狀,但是大多數(shù)病人會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作后傾向于多關(guān)節(jié)性,發(fā)作較嚴(yán)重,發(fā)作期較長(zhǎng),且伴隨著發(fā)燒。
第四期:痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
此時(shí)期患者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等痛風(fēng)的癥狀,提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命。
然而痛風(fēng)的痛不僅體現(xiàn)在他對(duì)患者帶來(lái)的那種“死去活來(lái)”的疼痛感,還有就是痛風(fēng)基本上不可能根治。很多痛風(fēng)患者問醫(yī)生最多的一個(gè)問題總是——“痛風(fēng)可以治愈嗎?”或者“可以斷根嗎”?
這是一個(gè)有趣的問題。從發(fā)病機(jī)制來(lái)看,痛風(fēng)是由于高尿酸血癥所致,只要堅(jiān)持低嘌呤飲食、適量運(yùn)動(dòng)減重,必要時(shí)加上降尿酸藥物,理論上應(yīng)該不難根治。但實(shí)際上,很少有患者達(dá)到理想狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)痛風(fēng)患者血尿酸達(dá)標(biāo)率僅有10%。既然降尿酸無(wú)法達(dá)標(biāo),那痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的痛苦也就在所難免了。
還有一個(gè)令人費(fèi)解的現(xiàn)象,很多苦于關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者,往往還是受教育程度較高,收入高,且醫(yī)療條件極佳的人群。
去年底一個(gè)歐洲研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的論文也許可以部分解答這個(gè)問題。論文的題目是:痛風(fēng)—為什么這個(gè)可以治愈的疾病極少被治愈?作者的結(jié)論是:1.痛風(fēng)治療周期太長(zhǎng);2.患者對(duì)疾病知識(shí)了解不夠,醫(yī)師對(duì)于痛風(fēng)診治的培訓(xùn)不夠;3.降血尿酸初期有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作可能,導(dǎo)致治療不能堅(jiān)持下去。
醫(yī)生認(rèn)為,痛風(fēng)之所以難治愈還有一個(gè)重要原因,就是痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛是間歇性,部分患者即使不去醫(yī)院就診也可以在幾天后緩解,是以缺乏長(zhǎng)期治療的主動(dòng)性,畢竟“好了傷疤忘了疼”是人的本性,殊不知痛風(fēng)的危害不止關(guān)節(jié)痛,等到其他嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
綜上所述,痛風(fēng)本質(zhì)上是“可治愈的疾病”,但要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)師加強(qiáng)患者教育、培訓(xùn)專業(yè)人員,并且在開始降尿酸治療初期一定要注意預(yù)防急性發(fā)作。簡(jiǎn)而言之,提高患者的認(rèn)識(shí)程度和依從性是治愈痛風(fēng)的關(guān)鍵。
所以痛風(fēng)的患者一定要比普通人要有更好的自律性,以下為大家附上食物的《食物中嘌呤含量一覽表》,患者必須嚴(yán)格遵循。
一、痛風(fēng)患者可以吃的食物
食物 | 熱量 | 脂肪 | 嘌呤 |
名稱 | (千卡) | (克) | (mg) |
菠菜 | 92 | 0.5 | 13.3 |
奶粉 | 1512 | 11.1 | 15.7 |
萵仔 | 67 | 0.51 | 5.2 |
檸檬 | 134 | 0.3 | 3.4 |
雞蛋白 | 151 | 0 | 3.7 |
雞蛋黃 | 1407 | 29.7 | 2.6 |
芹菜 | 71 | 0.3 | 8.7 |
辣椒 | 256 | 0.2 | 14.2 |
姜 | 84 | 0.2 | 5.3 |
白菜 | 97 | 0.3 | 9.7 |
蔥頭 | 151 | 0.4 | 8.7 |
橙子 | 181 | 0.2 | 3 |
橘子 | 168 | 0.2 | 2.2 |
西瓜 | 105 | 0.1 | 1.1 |
蘋果 | 193 | 0.2 | 1.3 |
豬血 | 80 | 0.6 | 11.8 |
海參 | 122 | 0.1 | 4.2 |
白米 | 769 | 0.3 | 18.4 |
玉米 | 391 | 0.6 | 9.4 |
面粉 | 152 | 1.2 | 17.1 |
蜂蜜 | 1294 | 0.2 | 1.2 |
馬鈴薯 | 340 | 0.3 | 3.6 |
二、痛風(fēng)不能吃(盡量不要吃)的食物
食物 | 熱量 | 脂肪 | 嘌呤 |
名稱 | (千卡) | (克) | (mg) |
蛤蠣 | 87 | 1.4 | 316 |
豆芽 | 384 | 15.1 | 166 |
烏魚 | 180 | 10.4 | 183.2 |
干貝 | 302 | 0.7 | 390 |
帶魚 | 102 | 2 | 391.6 |
雞肝 | 120 | 4.6 | 293.5 |
海鰻 | 97 | 1 | 159.5 |
香菇 | 40 | 0.4 | 214 |
豬肝 | 119 | 2.9 | 229.1 |
秋刀魚 | 314 | 25.9 | 355.4 |
小魚干 | 335 | 4.4 | 1538.9 |
草蝦 | 98 | 0.7 | 162.2 |
牡蠣 | 77 | 1.6 | 239 |
三、痛風(fēng)患者可適當(dāng)吃一點(diǎn)的食物
食物 | 熱量 | 脂肪 | 嘌呤 |
名稱 | (千卡) | (克) | (mg) |
豬腦 | 525 | 8.7 | 65.3 |
綠豆 | 1436 | 0.9 | 75.1 |
豬肚 | 651 | 10.8 | 132.4 |
油菜 | 67 | 0.3 | 30.2 |
紅豆 | 1394 | 0.6 | 53.2 |
豬大腸 | 895 | 20.4 | 69.8 |
茼蒿菜 | 67 | 0.5 | 33.4 |
黑豆 | 1558 | 11.6 | 137.4 |
羊肉 | 832 | 13 | 111.5 |
牛肉 | 1050 | 19.5 | 83.7 |
花生 | 248 | 0.7 | 95.3 |
豆腐 | 214 | 2.7 | 55.5 |
鱔魚 | 361 | 0.5 | 92.8 |
豆干 | 802 | 9.7 | 66.5 |
海帶 | 67 | 0.2 | 96.6 |
豆?jié){ | 269 | 1.6 | 27.75 |
金針菇 | 134 | 0.4 | 60.9 |
雞腿肉 | 601 | 5.9 | 140.3 |
鯽魚 | 382 | 3.2 | 137.1 |
蘑菇 | 113 | 0.4 | 28.4 |
雞胸肉 | 437 | 0.9 | 137.4 |
紅鮒 | 559 | 4.6 | 140.3 |
栗子 | 781 | 0.6 | 34.6 |
蓮子 | 592 | 0.7 | 40.9 |
豬肉 | 483 | 3.2 | 132.6 |
螃蟹 | 596 | 3.6 | 81.6 |
最后小編還是得說痛風(fēng)正好是印證了“病從口入”這個(gè)詞語(yǔ),用方法和如何注意飲食相信醫(yī)生和網(wǎng)絡(luò)都已經(jīng)傳播得最夠多了,然而口是自己的,管不住口,就受不住健康。
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