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          痛風(fēng),到底有多“痛”

          提到痛風(fēng),很多患者會(huì)眉頭緊鎖,因?yàn)樗麄兘?jīng)歷過刻骨銘心的疼痛。痛風(fēng)有多疼?有的人形容是像被狗咬,有的人說是像用刀割肉,還有人形容是像磚頭砸在腳面上。還有的人說,堂堂八尺男兒也能被痛風(fēng)折磨得流淚,甚至彪形大漢不停地渴求超劑量使用嗎啡止疼。痛風(fēng)病痛起來(lái)可以說是入骨三分。

          曾經(jīng)有一位患者根據(jù)自己的感受,把痛風(fēng)的疼痛分為五個(gè)級(jí)別,雖然不正規(guī),但是很形象:

          五級(jí)疼痛:疼痛劇烈,全身癱瘓,只能躺在床上一動(dòng)不動(dòng)。

          四級(jí)疼痛:疼痛很強(qiáng)烈,半身癱瘓,上半身忍痛可以活動(dòng)一下。

          三級(jí)疼痛:很疼,但是扶著桌子可以走路。

          二級(jí)疼痛:較疼,走路的時(shí)候感覺不舒服。

          一級(jí)疼痛:輕微疼痛,但已經(jīng)沒有什么太大影響。

          痛風(fēng)是終身性疾病,病情發(fā)展全過程可分為以下四期。

          第一期:無(wú)癥狀的高尿酸血癥

          在此時(shí)期患者除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或尿酸結(jié)石等臨床癥狀。無(wú)癥狀的高尿酸血癥情形可能終其一生都會(huì)存在,但也可能會(huì)轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石。

          第二期:急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

          此時(shí)期患者的血尿酸持續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作,在病發(fā)的早期較常侵犯單一關(guān)節(jié),其中約有半數(shù)發(fā)生于一腳掌骨關(guān)節(jié),痛風(fēng)疼痛部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等,但其他部位也會(huì)發(fā)作。 疼痛會(huì)在幾天或數(shù)周內(nèi)自動(dòng)消失,疼痛消失后,看起來(lái)關(guān)節(jié)的炎癥消除了,實(shí)際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失,關(guān)節(jié)會(huì)漸漸變得腫脹僵硬、屈伸不利。

          第三期:發(fā)作間期

          痛風(fēng)的發(fā)作間期是指患者癥狀消失的期間,即臨床上病人未出現(xiàn)任何癥狀;發(fā)作間期長(zhǎng)短不等,可能會(huì)持續(xù)一兩天至幾周,約7%的病人很幸運(yùn),他們的痛風(fēng)會(huì)自然消退,不再有癥狀,但是大多數(shù)病人會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作后傾向于多關(guān)節(jié)性,發(fā)作較嚴(yán)重,發(fā)作期較長(zhǎng),且伴隨著發(fā)燒。

          第四期:痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

          此時(shí)期患者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等痛風(fēng)的癥狀,提示腎功能受到損害,腎功能明顯減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及生命。

          然而痛風(fēng)的痛不僅體現(xiàn)在他對(duì)患者帶來(lái)的那種“死去活來(lái)”的疼痛感,還有就是痛風(fēng)基本上不可能根治。很多痛風(fēng)患者問醫(yī)生最多的一個(gè)問題總是——痛風(fēng)可以治愈嗎?”或者“可以斷根嗎”?

          這是一個(gè)有趣的問題。從發(fā)病機(jī)制來(lái)看,痛風(fēng)是由于高尿酸血癥所致,只要堅(jiān)持低嘌呤飲食、適量運(yùn)動(dòng)減重,必要時(shí)加上降尿酸藥物,理論上應(yīng)該不難根治。但實(shí)際上,很少有患者達(dá)到理想狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)痛風(fēng)患者血尿酸達(dá)標(biāo)率僅有10%。既然降尿酸無(wú)法達(dá)標(biāo),那痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的痛苦也就在所難免了。

          還有一個(gè)令人費(fèi)解的現(xiàn)象,很多苦于關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)患者,往往還是受教育程度較高,收入高,且醫(yī)療條件極佳的人群。

          去年底一個(gè)歐洲研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表的論文也許可以部分解答這個(gè)問題。論文的題目是:痛風(fēng)—為什么這個(gè)可以治愈的疾病極少被治愈?作者的結(jié)論是:1.痛風(fēng)治療周期太長(zhǎng);2.患者對(duì)疾病知識(shí)了解不夠,醫(yī)師對(duì)于痛風(fēng)診治的培訓(xùn)不夠;3.降血尿酸初期有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作可能,導(dǎo)致治療不能堅(jiān)持下去。

          醫(yī)生認(rèn)為,痛風(fēng)之所以難治愈還有一個(gè)重要原因,就是痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛是間歇性,部分患者即使不去醫(yī)院就診也可以在幾天后緩解,是以缺乏長(zhǎng)期治療的主動(dòng)性,畢竟“好了傷疤忘了疼”是人的本性,殊不知痛風(fēng)的危害不止關(guān)節(jié)痛,等到其他嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

          綜上所述,痛風(fēng)本質(zhì)上是“可治愈的疾病”,但要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)師加強(qiáng)患者教育、培訓(xùn)專業(yè)人員,并且在開始降尿酸治療初期一定要注意預(yù)防急性發(fā)作。簡(jiǎn)而言之,提高患者的認(rèn)識(shí)程度和依從性是治愈痛風(fēng)的關(guān)鍵。

          所以痛風(fēng)的患者一定要比普通人要有更好的自律性,以下為大家附上食物的《食物中嘌呤含量一覽表》,患者必須嚴(yán)格遵循。

          一、痛風(fēng)患者可以吃的食物

          食物熱量脂肪嘌呤
          名稱(千卡)(克)(mg)
          菠菜920.513.3
          奶粉151211.115.7
          萵仔670.515.2
          檸檬1340.33.4
          雞蛋白15103.7
          雞蛋黃140729.72.6
          芹菜710.38.7
          辣椒2560.214.2
          840.25.3
          白菜970.39.7
          蔥頭1510.48.7
          橙子1810.23
          橘子1680.22.2
          西瓜1050.11.1
          蘋果1930.21.3
          豬血800.611.8
          海參1220.14.2
          白米7690.318.4
          玉米3910.69.4
          面粉1521.217.1
          蜂蜜12940.21.2
          馬鈴薯3400.33.6

          二、痛風(fēng)不能吃(盡量不要吃)的食物

          食物熱量脂肪嘌呤
          名稱(千卡)(克)(mg)
          蛤蠣871.4316
          豆芽38415.1166
          烏魚18010.4183.2
          干貝3020.7390
          帶魚1022391.6
          雞肝1204.6293.5
          海鰻971159.5
          香菇400.4214
          豬肝1192.9229.1
          秋刀魚31425.9355.4
          小魚干3354.41538.9
          草蝦980.7162.2
          牡蠣771.6239

          三、痛風(fēng)患者可適當(dāng)吃一點(diǎn)的食物

          食物熱量脂肪嘌呤
          名稱(千卡)(克)(mg)
          豬腦5258.765.3
          綠豆14360.975.1
          豬肚65110.8132.4
          油菜670.330.2
          紅豆13940.653.2
          豬大腸89520.469.8
          茼蒿菜670.533.4
          黑豆155811.6137.4
          羊肉83213111.5
          牛肉105019.583.7
          花生2480.795.3
          豆腐2142.755.5
          鱔魚3610.592.8
          豆干8029.766.5
          海帶670.296.6
          豆?jié){2691.627.75
          金針菇1340.460.9
          雞腿肉6015.9140.3
          鯽魚3823.2137.1
          蘑菇1130.428.4
          雞胸肉4370.9137.4
          紅鮒5594.6140.3
          栗子7810.634.6
          蓮子5920.740.9
          豬肉4833.2132.6
          螃蟹5963.681.6

          最后小編還是得說痛風(fēng)正好是印證了“病從口入”這個(gè)詞語(yǔ),用方法和如何注意飲食相信醫(yī)生和網(wǎng)絡(luò)都已經(jīng)傳播得最夠多了,然而口是自己的,管不住口,就受不住健康。

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