現(xiàn)代灸法篇—— 內(nèi)科疾病 32. 抑郁癥

三十一抑郁癥

【概述】

抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要近狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。抑郁痘的病因至今還不十分清楚，一般認為與人格特征心理社會因素和遺傳因素有密切關系。

主要的臨床表現(xiàn)為情緒的改變，持久的情緒們落，表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。在很長一段時期內(nèi)，多數(shù)時間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1～2 周的情緒好轉，但很快又陷人抑;認知改變，患者對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快，常常自卑、自責、內(nèi)疚。常感到腦子反應遲鈍，遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺;意志與行為改變，意志活動減低，很難專心致志地工作，缺乏社交的勇氣和信心;軀體癥狀∶約 80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主，多隨著抑郁情緒的解除而消失。

【現(xiàn)代負療文獻】

1.艾炷灸

張勇腹針治療抑郁癥 40 例臨床觀察。治療方法∶采用腹針引氣歸元針法、天地針法、中院梅花刺法，均深刺;另灸神闕、關元各 30 分鐘，每日 1 次， 60 天為1個療程，共治3 個療程，療程間休息 3～5天。治療結果∶本組 40 例患者，顯效14 例，有效 19例，無效7 例，總有效率 82.5%。無效的7例患者中，有5例為第 2 次復發(fā)者。（張勇.腹針治療抑郁癥 40 例臨床觀察．首屆腹針國際學術研討會論文匯編， 233～234)

2.艾條灸

（1）劉瑤灸百會治療抑郁癥 250 例的療效觀察。治療方法∶灸法組∶取百會穴，艾條懸灸 30 分鐘/次，以頭頂部發(fā)熱為準，隔日 1次，4 周為 1療程。治療中根據(jù)病人的癥狀配用相關穴位，如，悸、煩躁，選用足三里、中院。藥物組∶阿米替林! 1周每次用量 25 mg，每日3 次，繼之根據(jù)療效與，者出現(xiàn)藥物副反應酌情增減藥量，平均每日用量二超過150 mg，以4周為1個療程。治愈∶臨床癥狀消失，情緒穩(wěn)定，觀察 1個月無復發(fā)，生活、工作自力恢復正常;顯效∶臨床癥狀基本緩解，情緒有時》力，工作能力基本恢復正常;好轉∶臨床癥狀改善情緒有波動，工作能力時受影響;無效∶臨床癥狀習子轉，情緒不穩(wěn)定，工作能力嚴重受損。治療結果 2 組有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理 P>0.05，差異無顯著意義。Hamilton抑郁量表的分數(shù)共為17 項，每項什表1個癥狀，評分有具體的標準定義。其分數(shù)越高表明癥狀越嚴重。隨著癥狀的減輕或消失，分數(shù)也相應下降，灸法組和藥物組治療前后評分比較 P> 0.05。（劉瑤．灸百會治療抑郁癥 250 例的療效觀察．醫(yī)藥世界，2006，06∶72）

2）袁遠芬針灸配合心理治療憂郁癥驗案二則。治療方法∶患者把不愉快的情緒發(fā)泄出來，同時配合針灸治療，取右側陽白、四白、下關、頰車、癲醪、攢竹、太陽穴等局部穴位及雙側合谷穴，治療以針刺加艾灸為主，每穴位灸至皮膚微紅。經(jīng)治療 5次后，患者右側眼歪斜得到糾正。或作心理疏

手，解除思想顧慮，配合針刺加艾灸為主，取左側下、頰車、顴醪、四白等局部穴位及雙合谷穴，每穴位均須灸至皮膚微紅為止，經(jīng)過患者積極的配合，

療5次后治愈。（袁遠芬．針灸配合心理治療憂郁癥驗案二則．中國中醫(yī)急癥，2006∶12（2）∶315）

【按語】

（1）中醫(yī)學并無抑郁癥的病名，但與其相類似苗述，散見于'郁證'、'癲證'、'臟躁'、'百合病'等篇章中，目前對其病因病機的認識尚未達到共識。抑郁癥不能簡單地等同于中醫(yī)郁癥，抑郁癥的因病機主要是思慮過度導致肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)，腎精虧虛，臟腑氣血功能失調，元神失養(yǎng)。病位在腦，涉及心、肝、脾、腎多臟，中醫(yī)辨證以虛證為綱。

（2）《難經(jīng)·二十一難》∶'督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，人絡于腦。'督脈為陽脈之海，總督諸陽，統(tǒng)領一身陽氣，入絡于腦。頭部是膽腑、經(jīng)絡氣血匯聚的部位。百會為手足之陽經(jīng)與督脈及足厥陰肝經(jīng)之會，位居于巔頂，猶天之極星居此，為百脈聚匯之處，有振奮陽氣之功能。艾灸百會可調節(jié)神氣，平衡腦內(nèi)氣血之逆亂，起到通調一身之陽氣，調暢氣機之目的;加之艾灸借灸火溫熱刺激，能夠增加溫經(jīng)扶陽作用。灸法必用艾，艾葉氣味芳香，性能溫熱，熱力溫和，能通達肌層，以溫經(jīng)、通絡、散寒、溫補益氣、扶陽及行氣益氣、散瘀、解郁。同時可配合陽白、四白、下關、頰車、顴醪、攢竹、太陽穴、合谷穴等進行治療。

（3）在社會迅速發(fā)展的時代，每個人或多或少存在心理問題，如果能認真對待，及時消除不良心理狀態(tài)和行為，可增強機體免疫力，不易發(fā)病，相反，憂郁癥患者，長期郁悶，得不到傾泄，造成生理、身體、情緒、社會因素發(fā)生改變，精神上非常痛苦。機體抵抗力下降，導致疾病并發(fā)于經(jīng)脈。臨床上應對這類病人采用心理疏導，配合中醫(yī)灸法的治療方法?！秲?nèi)經(jīng)》說∶'陷下者，脈血法于中有養(yǎng)血，面寒，故宜灸之'。灸法還可提高機體免疫力、保健強身等，針法，可疏通經(jīng)脈等作用，故宜采用雙重治療（心理加針灸），使患者在心理上得到安撫和激勵，情緒上由憂郁變?yōu)榛磉_，意志上由懦弱變?yōu)閳詮姡拍钌嫌杀^變?yōu)橛行判?，治療上變?yōu)榉e極主動，加快了治病的速度，縮短療程，使患者在短期內(nèi)得到康復。