為什么治療冠心病要從脾胃開始??？
胃和心臟八竿子打不著，怎么還能一起治??？
冠心病還老覺得腹脹、便秘怎么辦？
這都是我在臨床的親身體會，可能不了解的朋友沒什么感覺，但我接診的10個(gè)冠心病患者至少有一半都跟我說，蘇主任，我胃不太好，吃中藥會不會傷胃??？
我只能說，我的藥不會，因?yàn)檫B著胃給你一起調(diào)了！
冠心病患者胃不好，難道是因?yàn)槌运幪喟盐赋詨牧嗣矗?/p>
不是！
是他們本來胃就不好！
就是脾胃不好，所以才得了冠心??！
原因很簡單！
脾胃與心臟部位相鄰，心胃君主之官，胃為水谷之海，二者是鄰居啊，心下一寸就是胃。
“心手少陰之脈 ，起于心中，出屬心系，下膈絡(luò)小腸”?！跋码?”即是過胃，明確指出胃絡(luò)通心，心胃通過經(jīng)絡(luò)相連。
脾胃屬土，心屬火，心與脾胃乃母子關(guān)系。陽明胃土必得心火的溫煦才能生化不息 。 “母子相生，母病及子，子病及母”，所以，心病可以傳脾， 脾胃之病 也會波及于心。
所以，當(dāng)73歲的張老爺子被孩子攙著進(jìn)診室的時(shí)候，只看臉色，我就知道他脾胃不會好！
因?yàn)樗娌可爻林?，后來一問果然是?/p>
他有冠心病史已經(jīng)15年，偶爾會服用“丹參“滴丸，但是這一個(gè)月，心前區(qū)悶痛加重了，他就慌了，趕快去治療，可是藥吃來吃去沒有用！
沒用就對了，且不說，上一個(gè)方子到底怎么樣，反正沒對癥！
因?yàn)檫@個(gè)患者不能簡單地從心論治，臨床上怎么治冠心病我還不知道么？
活血化瘀，溫補(bǔ)心陽、了不得了通通絡(luò)！
這都是老一套，吃不壞也吃不好！
結(jié)合這個(gè)患者的癥狀：飲食不暢，氣短乏力、腰膝酸軟、腹脹、胃痛，便秘！
脈象：沉細(xì)，
舌相：舌質(zhì)暗紅苔膩略黃，唇色略暗，
很明顯的脾腎不足，痰滯血瘀
治當(dāng)健脾補(bǔ)腎，活血滌痰。
處方：六君子湯加減。
組方：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、竹茹、香附、蒼術(shù)、連翹、當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、山萸肉，肉蓯蓉。7劑。
七天后他來二診，心前區(qū)悶痛，乏力明顯減輕，精神轉(zhuǎn)佳，食欲略增，脘脹，排便不暢略有緩解。
前方加焦檳榔， 生三仙，繼服14劑，諸癥盡除。
去焦檳榔、生三仙，繼續(xù)服7劑，鞏固療效！
方子雖然復(fù)雜，但是囊括了脾腎心的方方面面！
前面說了，脾胃和心臟息息相關(guān)，那治療，就要從脾胃入手，這個(gè)方子就是基于下面這個(gè)用方思路組成的！
先理氣和胃，
脾胃居中焦，是氣機(jī)升降的樞紐。若中焦脾胃有病，升降失司，氣機(jī)不暢，則阻礙胸中氣機(jī)宣暢 ，即可誘發(fā)或加重胸痹。
枳實(shí)
應(yīng)該和胃氣，宣暢上焦 、中焦氣機(jī)！陳皮、生姜、枳實(shí)、厚樸都是和胃降逆，調(diào)暢氣機(jī)的常用藥物！
如果患者濕濁，阻礙氣機(jī)，可用藿香、羌活、葛根等！
然后祛痰健脾，
脾虛生痰，循經(jīng)痹阻于心脈 ，痰 濁內(nèi)阻、血脈壅滯是引起胸痹心痛的重要病機(jī)。
可用瓜蔞、薤白、半夏！
薤白
如心陽虛衰者，加附片、干姜；如痰郁久化熱 ，而成痰熱痹阻者，則以黃連溫膽湯加味，藥如連翹、枳實(shí)、黃連、陳皮、竹茹等 ；如瘀血阻滯者，加丹參 、赤芍、川I芎、水蛭等，待病緩以調(diào)補(bǔ)脾胃收功。
最后，溫中散寒，
胃絡(luò)通于心，寒邪入胃可影響心胸而生胸痹心痛。應(yīng)當(dāng)，溫中焦、散寒邪！
可以參考；《金匱要略》所出的桂姜枳實(shí)湯，其中，“赤石脂“有溫里復(fù)陽，降逆散寒之功，方中烏頭，附片、川椒、干姜、一派大辛大熱 ，峻逐陰寒 ；挾血瘀者，加當(dāng)歸、丹參、赤芍、川芎等。
烏頭
以上思路，結(jié)合患者體質(zhì)配伍，因此成方，所以才能有效！
提醒：方子需要根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行辯證加減，我可以為大家調(diào)方，但不會給通用的劑量！
我是@心內(nèi)科蘇主任，你可靠的中醫(yī)朋友，大醫(yī)之道寂寂無名的行路人！
