本內(nèi)容屬于連載，共30期，今天是第24期—《心電圖快速入門—二度I型房室傳導(dǎo)阻滯 》。心電圖有點難，我們盡量寫得通俗易懂點。希望大家有空反復(fù)多看幾次吧，一次很難理解并記住的，作為臨床醫(yī)生，這道坎兒必須要邁。
二度房室傳導(dǎo)阻滯：由于房室交界區(qū)的不應(yīng)期延長，心房激動有一部分存在不應(yīng)期以外，可以傳入心室；另一部分激動落在不應(yīng)期以內(nèi)，不能傳入心室。
輕：相對不應(yīng)期延長，只有個別激動受阻不能下傳；
重：絕對不應(yīng)期延長，只有個別激動能傳入心室。其心電圖主要表現(xiàn)為部分P波后QRS波脫漏。
通常用心房和心室激動次數(shù)的比例來代表這種房室之間的傳導(dǎo)情況，如3:2，說明心房激動了3次只有2次傳入心室。
二度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型和II型兩種類型， I型較II型常見。
I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好；
II型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠端或束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。
二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（又稱文氏傳導(dǎo)阻滯）病變主要在相對不應(yīng)期，少部分在絕對不應(yīng)期。
1心電圖特征
I型：莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直至一個P波后漏脫一個QRS波群，其后P-R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。
1、竇性P波規(guī)律出現(xiàn)；
2、P-R逐漸長，直至一個P波后QRS波脫漏；
3、R-R逐漸短；
4、長R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。
2實例
心電圖特征：本圖心房率96次/分，心室率80次/分，P-R間期逐搏延長，每3~4個P波有1個P波后QRS波脫漏，呈3：2~4：3下傳。下傳P-R規(guī)律性不強。（本圖長R-R不等，P-R一致不考慮交界逸搏）。
心電圖診斷：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。
3治療
1. 病因治療。
2. Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治療。
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