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       前交叉韌帶重建，是前交叉韌帶斷裂的主要治療方法，但術(shù)后往往存在旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性較差的問(wèn)題。為解決這個(gè)問(wèn)題，人們加深了對(duì)前外側(cè)韌帶（anterolateral ligament，ALL) 的認(rèn)識(shí)。

1、前交叉韌帶斷裂，脛骨平臺(tái)前外側(cè)經(jīng)常出現(xiàn)一撕脫骨片，定義為segond骨折，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是在前交叉韌帶斷裂時(shí)，膝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋和內(nèi)翻，由關(guān)節(jié)囊撕脫所致。被認(rèn)為是前交叉韌帶斷裂的間接征象。

2、1879年，segond 在解釋segond骨折時(shí)，詳細(xì)描述了連接股骨外上髁和外側(cè)脛骨平臺(tái)前外側(cè)的纖維條帶。

3、同時(shí)有不同的描述：外側(cè)中部關(guān)節(jié)囊韌帶，外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶，外側(cè)前1/3關(guān)節(jié)囊韌帶，前外側(cè)束等等。

4、最近的研究將其命名為前外側(cè)韌帶，但是具體的解剖描述存在差異。

5、有人認(rèn)為ALL的脛骨止點(diǎn)位置比較一致，位于脛骨Gerdy結(jié)節(jié)和腓骨頭的中間。

6、股骨止點(diǎn)存在爭(zhēng)論：有人認(rèn)為位于外側(cè)副韌帶止點(diǎn)的前下方，有人認(rèn)為位于后上方。

7、Camilo等研究認(rèn)為，ALL是膝關(guān)節(jié)外側(cè)的固定結(jié)構(gòu)，股骨止點(diǎn)位于外側(cè)副韌帶股骨止點(diǎn)的前方，上下有所不同。在脛骨段，一部分止于外側(cè)半月板，一部分至于Gerdy 結(jié)節(jié)和腓骨頭的中間部位。

8、Armin等研究認(rèn)為，ALL為膝關(guān)節(jié)前外側(cè)的明顯的解剖結(jié)構(gòu)，但不固定，出現(xiàn)在大約一半人群。具有明顯的骨性止點(diǎn)，斜行在關(guān)節(jié)囊外，具有韌帶的性質(zhì)，不同于髂脛束的關(guān)節(jié)囊層，主要作用是增加關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，防止過(guò)度內(nèi)旋。

        膝關(guān)節(jié)外側(cè)觀，關(guān)節(jié)囊完整，ALL的走行。

a 膝關(guān)節(jié)的外側(cè)觀，關(guān)節(jié)囊剔除  b ALL示意圖

9、C.Lutz等對(duì)ALL進(jìn)行了詳細(xì)的研究。

A： 膝關(guān)節(jié)的前外側(cè)結(jié)構(gòu)

B： Kaplan纖維的股骨止點(diǎn)

C： 前外側(cè)三角關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體（1：ALL的前緣，2：股骨外上髁，3：腓骨

頭，4：外側(cè)副韌帶）

D： ALL股骨止點(diǎn)變異，與股骨外上髁的關(guān)系。

E： ALL的脛骨止點(diǎn)（GT:Gerdy 結(jié)節(jié)，FH:腓骨頭，LCL:外側(cè)副韌帶）

10、基于以上的研究，為了解決前交叉韌帶重建后的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性較差的問(wèn)題，部分法國(guó)醫(yī)生建議重建前交叉韌帶的同時(shí)，要重建前外側(cè)韌帶。