近期流感病毒來襲，河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科的醫(yī)生護(hù)士都在超負(fù)荷“運(yùn)轉(zhuǎn)”，藥房的藥師們也在不間斷超負(fù)荷的備藥、發(fā)藥，深夜的兒科門診患者數(shù)量飆升，急診藥房窗口隊(duì)伍大排長龍，“流感”、“病毒”等字眼兒成了最近醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院外的流行詞，導(dǎo)致我們的“明星藥”—奧司他韋顆粒/膠囊，直擊大家眼球。
“我家孩子高燒39.8℃，病毒感染，奧司他韋顆粒特別管用！”“就是，只有這個(gè)藥最好使，快給大人孩子備上吧”
這是最近常常聽到的家長之間的交流，以至于近期臨床奧司他韋的使用率直線上升，導(dǎo)致部分家長盲目從眾用藥。那么奧司他韋到底是什么藥呢？讓我們共同解讀：
藥品名稱：磷酸奧司他韋顆粒
商品名：可威
適應(yīng)癥
1.用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。
2.用于成人和13歲及13歲以上青年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
解讀
第一、磷酸奧司他韋主要用于甲流的治療與預(yù)防，對(duì)于乙型流感臨床應(yīng)用治療效果缺乏數(shù)據(jù)支持。
第二、13歲以下兒童是不建議將奧司他韋作為預(yù)防用藥的。
第三、1歲以下幼兒治療甲型流感應(yīng)用奧司他韋不可取，且須依據(jù)實(shí)際情況酌情。
用法用量
本品用溫開水溶解后口服，且可與食物同服或分開服用，但對(duì)于一些病人，進(jìn)食同時(shí)服藥會(huì)提高藥物的耐受性。
流感的治療：
在流感開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36h內(nèi)）就應(yīng)該開始治療。成年人和13歲以上青少年的推薦劑量為每次75mg，每日2次。兒童：1歲以上兒童推薦劑量如圖：
流感的預(yù)防：
磷酸奧司他韋用于流感患者密切接觸后的流感預(yù)防的推薦口服劑量為75mg，每日一次，至少七天，同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥，磷酸奧司他韋用于流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感的推薦劑量為75mg，每日一次。
特殊人群用藥指導(dǎo)：
腎功能不全患者建議減量或禁用，因奧司他韋主要有尿排出，相對(duì)于肝臟，其對(duì)腎功能影響較大。肝功能不全患者，輕中度肝功能不全患者治療和預(yù)防時(shí)不需要調(diào)整劑量。
不良反應(yīng)：
主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，本品上市后的嚴(yán)重不良反應(yīng)極少，若一旦出現(xiàn)皮膚和皮下組織改變，肝臟和膽道的相關(guān)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。
注意事項(xiàng)：
本藥品上市后，日本曾有報(bào)道使用該藥后兒童出現(xiàn)自我傷害和譫妄事件。
同時(shí)奧司他韋對(duì)13歲以下兒童預(yù)防流感、對(duì)1歲以下的兒童治療流感、對(duì)于使用免疫抑制劑治療的患者、對(duì)合并心臟病或呼吸道疾病的患者，治療和預(yù)防流感的安全有效性尚未確定。關(guān)于與孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確需權(quán)衡利弊。同時(shí)與同樣由腎臟分泌且安全范圍窄的藥物（如氯磺丙脲、甲氨蝶呤、保泰松）合用時(shí)需慎重。
服用奧司他韋不能代替流感疫苗
奧司他韋與流感疫苗的相互作用：由于兩者之間可能存在相互作用，除非臨床需要，在使用減毒活流感疫苗兩周內(nèi)不應(yīng)服用磷酸奧司他韋，在服用磷酸奧司他韋后48h內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗。因?yàn)榱姿釆W司他韋作為抗病毒藥物可能會(huì)抑制活疫苗的復(fù)制。
由臨床試驗(yàn)結(jié)論可得知磷酸奧司他韋可使所有的流感癥狀持續(xù)時(shí)間縮短0.7天，使發(fā)熱、咳嗽和流涕的持續(xù)時(shí)間縮短1天。
綜上可知，磷酸奧司他韋是目前對(duì)抗甲型流感相對(duì)較安全的藥物。但說明書中仍有太多的尚不明確，需要大家在臨床及日常應(yīng)用預(yù)防和治療流感時(shí)高度重視新的不良反應(yīng)，同時(shí)嚴(yán)格按照說明書要求的用法用量使用，確保用藥安全有效。
藥劑科 王振苗供稿
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