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奧司他韋是一種抑制神經(jīng)氨酸酶的抗病毒藥物，可以用于甲型與乙型流感的治療；同時(shí)，對(duì)于流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的人群，例如孕婦、小于5歲的兒童、大于65歲的老人、慢性病患者、重度肥胖者等，也可作為預(yù)防用藥[1]。

在臨床應(yīng)用過程中，奧司他韋什么時(shí)間服用效果最佳？兒童怎么用？注意事項(xiàng)有哪些？跟隨界小藥，一起來看看吧~

▌ 甲型和乙型流感治療

• 成人（國內(nèi)用法）

適應(yīng)癥

奧司他韋用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多。患者應(yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用[2-3]。

用法用量

在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi)）就應(yīng)開始治療。

奧司他韋在成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量是每次75mg，每日2次，共5天[2-3]。

▌ 甲型和乙型流感的預(yù)防

• 成人（國內(nèi)用法）

適應(yīng)癥

用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。

用法用量

奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)，推薦口服劑量為75mg，每日1次，至少10天。同樣應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。

奧司他韋用于流感季節(jié)時(shí)預(yù)防流感的推薦劑量為75mg，每日1次。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預(yù)防作用[2-3]。

▌ 兒童（2周齡-12歲）

• 流感的治療

表1顯示了磷酸奧司他韋膠囊用于2周齡-12歲兒童患者流感治療的推薦口服劑量，并提供了關(guān)于處方膠囊或口服混懸液制劑的信息。

• 流感的預(yù)防

表1顯示了奧司他韋基于體重用于1-12歲兒童患者流感預(yù)防的推薦口服劑量，并提供了關(guān)于處方膠囊或口服混懸液制劑的信息。建議兒童患者在與感染者密切接觸后10天內(nèi)以及在社區(qū)暴發(fā)期長達(dá)6周時(shí)進(jìn)行預(yù)防[4-5]。

表1：磷酸奧司他韋膠囊用于流感治療和預(yù)防的兒童患者的劑量推薦

• 嚴(yán)重的皮膚/過敏反應(yīng)

在磷酸奧司他韋膠囊上市后，已報(bào)告了過敏反應(yīng)和嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的案例，包括中毒性表皮壞死松解、Stevens-Johnson綜合征和多形性紅斑。

如果發(fā)生或懷疑過敏樣反應(yīng)，停用磷酸奧司他韋膠囊并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/span>

已知對(duì)磷酸奧司他韋膠囊嚴(yán)重過敏的患者禁用。

• 果糖不耐受

果糖可能對(duì)遺傳性果糖不耐受的患者有害。一劑75mg磷酸奧司他韋口服混懸液可提供2g山梨糖醇（由于山梨醇主要在肝內(nèi)代謝，是由山梨醇脫氫酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)楣?，以后的代謝與果糖相同）。這超出了遺傳性果糖不耐受患者每天服用山梨糖醇的最大劑量，并可能導(dǎo)致消化不良和腹瀉[5]。

剛?cè)肟频哪悖胝莆湛评锍Ｓ盟幬锬睦锟?？哪些情況需要調(diào)整劑量？首次使用要不要加倍？溶媒到底用鹽配還是糖配......

作為科里的老手，注射劑、片劑用藥有何不同？國外用法有哪些可以借鑒？藥物過量如何從容應(yīng)對(duì)？面對(duì)入科新人，如何優(yōu)雅地甩一個(gè)鏈接讓小白去學(xué)習(xí)用藥知識(shí)？

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參考資料：

[1]石浩強(qiáng).兒童患甲流，及時(shí)服用奧司他韋[J].江蘇衛(wèi)生保健，2021,01:29.

[2]藥物信息：磷酸奧司他韋膠囊，DelpharmMilanoS.r.l.，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140344；H20140828；2020/09/24.

[3]藥物信息：磷酸奧司他韋顆粒，宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093721；2017/03/03.

[4]Product Information:OSELTAMIVIR capsule,Alembic PharmaceuticalsInc.,Updated September30,2021.

[5]Product Information:OSELTAMIVIR PHOSPHATE for suspension,Preferred PharmaceuticalsInc.,Updated August23,2021.