“治痿獨取陽明”被歷代醫(yī)家奉為痿證的治療大法，《素問·痿論》云：“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡于督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。”文中所說“足痿不用”的直接原因是“帶脈不引”，帶脈不引又是因為“宗筋縱”，無法正常地“束骨而利機關”，而導致“宗筋縱”的根本原因則在于“陽明虛”。因此，宗筋的濡潤雖然與陽明和沖脈均有關系，但如《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·五臟痿·卷二十》中所說：“陽明胃脈，胃主水谷，流出血氣，以資五臟六腑，如海之資”，無疑陽明起到了至關重要的作用。沖脈的作用，主要在于“以陽明水谷之氣，與帶脈督脈相會，潤于宗筋”。張介賓認為：“陽明虛則血氣少，不能潤養(yǎng)宗筋，故弛縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用，此所以當治陽明也?！?/p>
“治痿獨取陽明”，意在調(diào)補脾胃。脾胃為后天之本，吸收水谷精微并輸至全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，使其發(fā)揮正常機能。若脾胃虛弱，水谷精微生成和輸布障礙，肌肉不得所養(yǎng)，必致瘦削，軟弱無力，而致痿廢不用。如《素問·太陰陽明論》曰：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉?！别糇C的形成除與脾胃關系密切外，還與心、肝、肺、腎相關，心主血脈，肝主筋，肺主皮毛，腎主骨，若心、肝、肺、腎精氣耗傷，精血津液虧損，則筋脈肌肉失養(yǎng)而弛縱。而脾為后天之本，心、肝、肺、腎之精氣充盈需賴脾之運化轉(zhuǎn)輸，脾氣健運，則心、肝、肺、腎才能精氣充盈，筋脈肌肉才能得其所養(yǎng)，而不致痿。是以治痿者，獨取陽明。
而間質(zhì)性肺疾病與痿證之病機存在相似之處，皆因臟腑津氣耗傷，肺葉或筋脈肌肉失養(yǎng)，萎弱不用所致，故“獨取陽明”在間質(zhì)性肺疾病的治療中也占有重要地位。一方面，脾為肺之母，維持肺主氣，司呼吸的生理功能所需的谷精、谷氣與津液，均來自中焦脾胃，只有脾氣健運，水谷精微才可上輸于肺，肺得其所養(yǎng)，才能正常的主氣，司呼吸，而不致咳、喘；另一方面，脾主運化水液，脾氣上輸水液于肺，肺氣宣降以行水，若脾失健運，水液不化，聚濕生痰，痰隨氣升，上輸于肺，則肺失宣降而見痰、喘、咳，是病其標在肺，而其本在脾，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。故在間質(zhì)性肺疾病的治療中，宜調(diào)補脾胃，中焦脾胃生理功能正常，則精血津液充盈，肺體得養(yǎng)，諸癥得緩。
