止癢七法
瘙癢是皮膚病常見癥狀， 多發(fā)癥狀， 臨床中因劇烈瘙癢影響平素勞作、休息的實例屢見不鮮， 因“風為百病之長， 善行而數(shù)變” “熱微則癢、熱盛則痛”， 臨床常認為瘙癢與風邪、熱邪關(guān)系密切， 以祛風清熱止癢者甚多， 然有效有不效。肖老認為瘙癢并非均為風邪、熱邪作祟， 大致有以下七種瘙癢之分：
（一） 祛風止癢
《素問·太陰陽明論》有云： “傷于風者， 上先受之”。該類瘙癢四季均可見， 多出現(xiàn)在顏面部， 重者可波及周身， 或伴惡風、發(fā)熱、局部灼熱、焮熱等癥， 臟腑癥狀多不顯著， 多為風邪上犯或外襲， 治當宣散， 有風寒、風熱之分。偏熱者常瘙癢顯著， 皮膚搔破， 血痕點點或成線狀， 遇熱加劇， 宜桑葉、菊花、薄荷、蟬蛻、牛蒡子及連翹、金銀花等辛涼清輕之品散風清熱止癢， 偏寒者多有夏輕冬重、捂被可稍解特征， 當以麻黃、桂枝、細辛、羌獨活及蒼術(shù)、荊芥、防風等辛溫之品， 夏季則以香薷代麻黃辛散， 溫散寒去而癢失。
（二） 祛濕止癢
《素問·太陰陽明論》又云： “傷于濕者， 下先受之”。濕為陰邪， 同類相引的緣故， 濕癢多見于下肢、腹股溝； 因脾喜燥惡濕， 脾主四肢、肌肉，故四肢末梢之指（趾） 縫處也是好發(fā)部位， 皮疹以丘疹、水皰、滲出或糜爛為主， 該類瘙癢多見于梅雨季節(jié)及福州濕熱之地?！胺膊裾?， 當發(fā)汗利小便”。寒濕相合者多易治， 多用蒼術(shù)、羌獨活、白芷、萆薢、蛇床子、路路通及海桐皮等燥濕， 一旦濕熱相合， 如油入面， 治療時當分濕熱之輕重， 或清熱， 或淡滲利濕， 常用茵陳、滑石、白鮮皮、地膚子、車前草、金錢草、扁蓄等濕熱同治。對于滲出性瘙癢， 予爐甘石、煅石膏或枯礬等外用亦能起到收濕止癢之功。
（三） 清熱止癢
熱癢多無定處， 自覺灼熱刺癢， 或如芒刺， 或如針扎， 甚有釀熱成膿或癤腫者， 可伴口干、心煩、便秘或溲赤、苔黃脈數(shù)， 治以清解之法， 當分氣分、血分。氣分熱用生石膏、知母、黃芩、玄參等； 氣分熱盛， 有化膿成毒者重用板藍根、野菊花、金銀花、紫花地丁、蒲公英之屬； 營血分熱用水牛角、金銀花、連翹、生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草等， 若熱癢見于夏暑之際，多與暑濕之氣相雜， 在參考濕癢用藥時可加藿香、佩蘭、扁豆花等清解氣。
（四） 潤燥止癢
燥癢多見于皮膚疾病后期陰血虧虛， 或老年人陰液漸虧， 無以滋養(yǎng)肌膚而見皮膚干癢， 或有糠秕樣脫屑， 脈多細， 治當養(yǎng)血潤燥滋膚。選用何首烏、天麥冬、山藥、枸杞子、烏梅、沙苑蒺藜、生地黃、胡麻仁、白芍、當歸、阿膠之屬。
（五） 化瘀止癢
自《醫(yī)林改錯》為臨床家所熟識， 瘀血致癢在臨床所見不少， 慢性皮膚疾病中尤其多見， 該類瘙癢多需撓破皮膚、血溢方解， 可伴見肌膚甲錯、皮膚粗糙、增厚或凹凸不一， 治宜活血化瘀以助血行、滋肌膚， 兼熱選生地黃、藕片、葉下珠、丹皮、紫草、丹參及地榆， 夾濕則宜路路通、花蕊石、益母草或川牛膝， 偏寒則用三七、血竭、澤蘭、仙鶴草、雞血藤等。
（六） 解酒（毒） 止癢
臨床諸多皮膚疾病均可因飲酒誘發(fā)， 該類瘙癢多有明確飲酒誘因， 且小便多常癢感減輕、甚或消失， 治療上當解酒利濕止癢， 多選葛花、枳具子、砂仁、澤瀉、豬苓、淡竹葉及茅根之品； 另有因漆毒、藥毒或瘡毒未盡所致之癢， 此類瘙癢多麻木奇癢無比， 解毒為上， 因漆毒或藥毒宜人中白、胡黃連、蒲公英及大劑量甘草解毒， 另可予銀花露或三黃粉調(diào)水外用止癢； 瘡毒未盡之癢則投以清熱解毒之金銀花、蚤休、紫花地丁、大黃或熊膽粉等。
（七） 補虛止癢
此類瘙癢亦多見于慢性皮膚病， 有氣血陰陽之分， 以補虛為治則。氣虛瘙癢者， 多疲倦乏力， 或動后汗出明顯， 汗后瘙癢更甚， 且氣候寒熱不調(diào)時多發(fā)作， 宜以黃芪、黨參等品， 曾以補中益氣湯加減治療慢性瘙癢而取效；血虛作癢者， 晝輕夜甚， 或面色白、少華， 重用補血力強之生熟地、阿膠、桑椹、女貞子、墨旱蓮； 陽虛作癢多發(fā)于陽氣相對不足之秋冬季或早晨陽氣初生之時， 用炮附子、干姜、淫羊藿或巴戟天等溫陽， 陰虛作癢基本同前之燥癢。
臨床上除上述七種瘙癢外， 尚有因蟲致癢、因食致癢等， 更有甚者因瘙癢劇烈影響夜寐， 從“諸痛癢瘡者、皆屬于心”， 重用重鎮(zhèn)安神之品取效。肖老認為治療瘙癢從中醫(yī)整體出發(fā)， 四診合參， 方能細辨病因， 對癥下藥， 取得捷效， 切勿寄望數(shù)味祛風、清熱、利濕止癢之藥而能止所有之癢， 用之不當， 還有傷津動血之弊。戒之戒之！
