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對(duì)于籃球、足球、跑步等戶外運(yùn)動(dòng)愛好者，
半月板損傷并不陌生。
在體育新聞中經(jīng)?？陕牭?，
運(yùn)動(dòng)員因半月板損傷缺席大賽，
甚至過早結(jié)束運(yùn)動(dòng)生涯的消息。
為何膝關(guān)節(jié)半月板損傷，
在跑、跳、對(duì)抗類項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員中如此常見，
影響了這么多球星職業(yè)生涯的半月板損傷是怎么回事?
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什么是半月板?
內(nèi)外側(cè)半月板是位于脛骨和股骨之間的月牙形纖維軟骨，覆蓋約2/3的脛骨平臺(tái)。截面楔形，外厚內(nèi)薄，上面稍凹，與股骨髁相吻合，下面平坦與脛骨平臺(tái)相接。
半月板的前后端分別附著在脛骨平臺(tái)中間部非關(guān)節(jié)面的部位，位于髁間棘的前方和后方，又稱做半月板的前角和后角，中間稱為體部。
半月板邊緣部分(外1/3區(qū)域)由臨近的關(guān)節(jié)囊及滑膜血管供應(yīng)，該區(qū)域又稱為紅區(qū);內(nèi)側(cè)部分(內(nèi)2/3區(qū)域)血供較差，稱為白區(qū)，兩者交界處稱為紅白區(qū)。
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半月板有哪些功能?
傳導(dǎo)并分散載荷：負(fù)重時(shí)，約70%的負(fù)重區(qū)域在半月板上，大大降低了脛骨平臺(tái)上的應(yīng)力，從而保護(hù)了軟骨。
增加關(guān)節(jié)吻合度：半月板外厚內(nèi)薄的結(jié)構(gòu)在脛骨平臺(tái)上形成一較深的凹陷，正好與球形的股骨髁相吻合，增加脛股關(guān)節(jié)接觸面積，從而使股骨髁與脛骨平臺(tái)的穩(wěn)定性增加。
緩沖作用：半月板可以分散壓力和沖擊力，起到緩沖作用，假使沒有半月板這個(gè)緩沖墊、或者半月板發(fā)生嚴(yán)重磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨損傷和關(guān)節(jié)炎的幾率就會(huì)成倍增加。
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哪些姿勢(shì)容易導(dǎo)致半月板損傷?
半月板急性損傷機(jī)制在于膝關(guān)節(jié)活動(dòng)中出現(xiàn)半月板的矛盾運(yùn)動(dòng)以及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的突然性。
下肢負(fù)重，處于足部固定、膝部略屈的位置時(shí)，膝關(guān)節(jié)如果突然內(nèi)旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板損傷。故半月板損傷通常要有四個(gè)因素：膝半屈，內(nèi)收或外展，重力擠壓，旋轉(zhuǎn)或剪切力。
長(zhǎng)期跑步姿勢(shì)不當(dāng)，從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復(fù)蹲下起立擠壓磨損可引起退變，容易造成半月板撕裂。
膝關(guān)節(jié)疼痛的常見病，如類風(fēng)濕、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)游離體等，也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)半月板損傷，加重關(guān)節(jié)疼痛癥狀。關(guān)節(jié)韌帶損傷后不穩(wěn)定，或肥胖、體重過大等原因，都是半月板易受損傷的因素。
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半月板損傷的分類?
月板損傷的分類，主要根據(jù)損傷的病理形態(tài)制定：
①垂直撕裂：又可分為縱行撕裂(提籃樣撕裂)和放射形撕裂;
②水平撕裂：最常見，自半月板游離緣到滑膜緣的水平撕裂;
③復(fù)雜性撕裂：多種撕裂形式并存，通常與高齡蛻變有關(guān)。
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半月板損傷的臨床表現(xiàn)是什么?
①外傷史：僅有部分急性損傷病例有外傷史，場(chǎng)內(nèi)能夠立即感到關(guān)節(jié)一側(cè)疼痛和活動(dòng)障礙，然后逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹和積液。
②疼痛：急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑跳時(shí)明顯。疼痛部位多位于關(guān)節(jié)間隙內(nèi)，偶有位于關(guān)節(jié)后部，有“吊緊”的感覺。
③交鎖：損傷嚴(yán)重者，可有“交鎖”現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)活動(dòng)室時(shí)突然在半屈曲固定，伸直障礙，但可屈曲。此時(shí)破裂的半月板部分嵌頓于關(guān)節(jié)滾動(dòng)面之間，不能解脫，緩慢搖擺旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)可使其“解鎖”。
④失控感：又稱打軟腿，是走路時(shí)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或滑落感，尤其是上下樓梯或行走在高低不平的路面時(shí)，但不是半月板損傷獨(dú)有癥狀。
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半月板損傷后應(yīng)該做哪些檢查呢?
1.X線攝片：檢查目的不是為了診斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂。
2.MRI：迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá)98%。半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號(hào)的半月板內(nèi)，有線狀或復(fù)雜形狀的高信號(hào)帶貫穿半月板。
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半月板損傷的治療?
非手術(shù)治療：不伴有其他病變的不完全半月板撕裂或小的穩(wěn)定邊緣撕裂及發(fā)生在半月板邊緣有血供的穩(wěn)定的垂直縱裂?？妥匀挥?。可抽出關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，加壓繃帶包扎，長(zhǎng)腿石膏固定膝關(guān)節(jié)3-4周。如果全方位運(yùn)動(dòng)沒有疼痛或者腫脹，說明非手術(shù)治療成功。
半月板修復(fù)術(shù)：多數(shù)半月板損傷后很難自行愈合，但半月板周緣約1/5有血運(yùn)，損傷應(yīng)妥善修復(fù)，可在關(guān)節(jié)鏡下用專用器械縫合。
半月板切除：半月板切除后不能再生，即使有再生組織，也窄小菲薄，不具有功能，故能采取修復(fù)者不做切除，能做部分切除者不做全部切除。半月板切除的適應(yīng)癥是有癥狀的，異?；顒?dòng)并且無法修復(fù)縫合的半月板損傷。術(shù)后早期行股四頭肌及膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。
tips
運(yùn)動(dòng)要適度，掌握好正確姿勢(shì)，劇烈活動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)熱身運(yùn)動(dòng)。
來源：股骨頭壞死
作者：時(shí)利軍 毛天立 孫偉
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