賀財?shù)脑捊o柳孜致很大的震動。學(xué)中醫(yī)，難道要先懷疑一切否定一切？或者賀財?shù)囊馑际钦f，有些好似理所當(dāng)然默成成規(guī)的東西，也應(yīng)當(dāng)弄清楚其來龍去脈，而不應(yīng)當(dāng)人云亦云？beid6VZ。W2f7OEmSP
拜師以來，除了開始的那段時間跟著抄方，后面因為受賀財?shù)膯l(fā)，柳孜致除了上班就是在家用功，然后就是與賀財請教，就是這般，柳孜致覺得很學(xué)了不少東西。不消說，賀財那里還有著不少好東西去學(xué)，可是，經(jīng)此一事之后，憑柳孜致要強的個性，一下子卻不想再邁進那所診所的大門。t8bCfor。H_MiCqXRG
既然如此，那就先自個琢磨吧。 socBJIpeTG5Y3^KON
賀財研究中醫(yī)的方法已經(jīng)學(xué)會，既然賀財能做到這一步，那我為什么就不能呢？柳孜致如此想到。B7injnHeGfd`l9^。
于是，日子又回復(fù)了原來的軌跡。 8]X]VUkiP8eeMUB
三味以上的方子，如四逆散之類的，是很難摸清其制方精要的。賀財說三是數(shù)之極，用上三種以上的藥味來制方由于變數(shù)多而難以駕御，怕有不好的變化，在柳孜致看來，人們在調(diào)理飲食時，酸甘咸辛卻是常食之味，偏生就沒有不測之變？估計，用至四到五種味后，由于藥物的生客沖突，在還沒有服用進去之前，有一些作用便已不能發(fā)揮作用了，故爾難以駕御難以掌握。T8mc的Fs0`Yof7FmHj
既然如此，那就別去碰那些看似簡單實則復(fù)雜的方子。的1Pl3sFhT，]Wdq9TV
上一階段，柳孜致是在和解法的方子那里受阻，這時自然又從和解法開始。[Q。CpgMMLCjgTW，]K
那么先看一看蒿芩清膽湯。 MRGQo`Rd的的C5m_NDE
蒿芩清膽湯出自《重訂通俗傷寒論》，由青蒿、淡竹茹、制半夏、赤茯苓、黃芩、枳殼、陳皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)組成，其中，青蒿、黃芩、青黛味苦，淡竹茹、赤茯苓、滑石、甘草甘，制半夏、枳殼、陳皮味辛，制方與小柴胡湯一樣，也是苦+甘+辛的配伍，功能：清膽理濕，和胃化痰，和解膽胃間邪。CdrG4。4Fjq`3AAmiU
教科書上對于此方還有一大堆方解：方中青蒿性味苦寒，氣味芳香，性主升發(fā)，既清透少陽邪熱，又辟穢化濁；配以黃芩清化濕熱，和解少陽；結(jié)合竹茹，清膽和胃；輔以積殼、二陳湯理氣化痰；佐以碧玉散、赤茯苓引濕熱下泄；方中更入半夏、生姜和胃降逆，以恢復(fù)脾胃的氣機升降。全方主治三焦?jié)駸嶂坝舳?，氣機不暢，膽中相火旺盛，膽胃不和，痰濁內(nèi)擾。癥見寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，吐酸苦水，或黃涎而黏，甚則干嘔呃逆，胸脅脹痛，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。cFNId`pBJMh6M\\W`
主治：少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦者。7VHkGs14TZ_，eHE0O
方解現(xiàn)在已不是所要關(guān)注的重點了。理解此方的要點是：“少陽為氣機之樞”，故曰半表半里，少陽為病，易導(dǎo)致氣機不舒。故而出現(xiàn)少陽經(jīng)的寒熱往來癥外，還有干嘔呃逆，胸脅脹痛等癥狀。K4[GVY0VcS6。Nm[A6
此方與小柴胡湯都能治療少陽病，教科書說道：小柴胡湯兼能扶正，而蒿芩清膽湯以逐邪為主。c[q`F8ssI3Cp9r4f
柳孜致卻想到，兩方制方之法都為苦+甘+辛的方式，這是否表明，邪在腑與腑之間時，都可通過五行相生之法而透邪外出？是否可將之推及六腑（小腸、大腸、膽、胃、膀胱、三焦），只要有不合便可斟酌用之，只要在運用時各臟腑特色而選用專藥？I2[SredES]YTj0_^
然后是痛瀉要方。 \c4fDTkkCEqQdn^TC
痛瀉要方用陳皮，術(shù)勺防風(fēng)共成劑。此方由白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)組成。7OYtNjcobVjQa5M]2
主治腸鳴腹痛，大便瀉泄，瀉后仍痛，舌苔薄白。所治為土虛木乘的肝脾不和證。oal8qsRBf7JG4PN0
其中，白術(shù)味甘，陳皮、防風(fēng)味辛，白芍味酸，藥味取的是甘酸+辛的組方方式。pCD8GPbnGQ，mESE\
方劑書中將四逆散也歸屬于和解劑，說其能和解肝脾。NBtYpFeDBl7fsgFU
如將四逆散也歸屬于和解肝脾的方子的話，那么兩方之間的區(qū)別就在于，痛瀉要方的要點在于肝強脾弱，肝侮脾而出現(xiàn)腸鳴瀉泄的癥狀。而四逆湯治療肝脾不和，則伴隨神志癥狀，除了“或腹中痛，或瀉利下重”外，還有“或駭，或悸，或小便不利”，前人汪昂注釋道：“用辛苦寒之藥以和解之，則陽氣敷布四末也。”意思是甘草為調(diào)和諸藥的佐使類藥，起作用的是枳實、柴胡、白芍。這樣的理解方式是時方派的特色，按說太過粗放，但這也算中醫(yī)的特色之一吧，柳孜致確也看到一些關(guān)于此方運用的經(jīng)驗介紹，如真那般有效，則真是個異數(shù)了。SH\oIUrdUAcNfZ的L1
如這樣的理解方式正確的話，那么四逆湯調(diào)和的肝脾不和，其中肝脾孰強孰弱就可看出：柴胡、白芍、枳實分量一樣，其中柴胡白芍酸苦相生，而去辛味的枳實來克之，公式便為：酸苦+辛，同時病人還有神志癥狀伴隨，自然此方治療的是肝弱脾強的肝脾不和了。74^FDR4，\B6COM[oh
看一看兩方的組方要點就不難得出相克兩臟不和時的治療公式：受克的一方為弱勢一方，用藥時取其子臟藥相助之，母子相伍加上勢強克制的一方。5MnHhdn3KLJkMTAd^
若用歌訣歸納的話就是：母子一方聲威壯，原是勢弱需要幫。5L2Tb5sAV5]RIak
哈哈，這倒很現(xiàn)實符合生活了，春秋時期不是也常見那些勢力弱小的國家結(jié)盟以抵制勢力強雄的大國嘛。ktNtEDIt2fa2jqUej
如用這個公式去看方的話，那么烏梅丸就值得玩味了。賀財說，烏梅丸首先是酸+苦+甘的組方，然后加上大量辛味藥物，那么補肝的酸+苦+甘的為一組，辛味藥物為一組，這卻不是調(diào)和肝肺兩臟不和的方？4T]105^pna^FoDoJ`
如此一來，在其他臟出現(xiàn)不和時，如脾腎不和腎弱脾強，處方原則為咸酸+甘，其中咸酸均能制甘；而脾弱腎強時則為苦甘+咸，苦甘均可制咸，故而能克強扶弱。這在腎病水腫時大可一試吧。其他情形也可仿此類推。XgX91nE7。Y61nmCEm
推導(dǎo)到這里，柳孜致不由有些自喜：原來我也不錯。 Wb]B，YRI0A，Xm，lgV
不過相應(yīng)的問題也來了。 \s_61QZWKlplj\F[r
張仲景在《金匱要略》中提出臟強的攻法：“欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯”，《金匱要略心典》對此注解為：“如渴者，水與熱結(jié)在水，而熱結(jié)在水，故與豬苓湯利其水，而熱亦除；若有食者，食與熱得，而熱結(jié)在食，則宜承氣湯下其食，而熱亦去；若無所得，則無形之邪豈攻法所能去哉。”《金匱要略淺注補正》則道：“《內(nèi)經(jīng)》曰：‘五臟各有所合’，此云病在臟者，當(dāng)隨其所合之臟而攻治耳，……渴系腎臟之病，而豬苓湯利膀胱，腎和膀胱故也。”Q3^，ZTjn0J。GXQ3IP
如是按上面這兩種理解辦法去理解，那么柳孜致的推導(dǎo)便沒有問題，但若是按賀財?shù)奈逦杜湮逍械睦斫夥?，相生為補相客為攻的話，那么，自己所推導(dǎo)的和解法到底是和解還是攻邪之法呢？D0m\o^fiR4io6eFm
觀仲景的和解劑小柴胡湯，其組方為：少陽專藥柴胡黃芩+人參甘草大棗+半夏生姜，公式為：苦+甘+辛，其和解的含義與后世的就絕對不同！8mf\hUDa2Rp7amRA
難怪那天賀財說了，現(xiàn)在的中醫(yī)對制方也不明，對攻補也不清，只可惜自己性子急噪了點，聽了制方的原則就要回家試驗，并沒有繼續(xù)那個話題，否則現(xiàn)在就不會如此困窘了。IBA6，kMYabqWZOogU
如是按方劑書所歸類的辦法，和解劑中還有半夏瀉心湯。RekX]rI。LsCSonCg
半夏瀉心湯方中用了：半夏、黃芩、干姜、人參、甘草、黃連、大棗。后人在研究這個方子時，只注意到這個方子中半夏辛熱，黃芩黃連干姜苦寒，是所謂的寒熱并用而除痞法，卻沒看到這個方子的組方公式為：辛+苦+甘。方劑書說此方治療腸胃不和而出現(xiàn)的痞結(jié)，而此方在《傷寒》中出現(xiàn)于太陽病中?？捶揭?，以味苦黃連與味辛半夏相伍，取的是火克金，再以甘草居中調(diào)和，如按臟腑辨證法理解，這是腸強胃弱脾若肺強之不和證了，這里的和解到底又是按相生還是相客理解？AFabirSGHS6PMr的^[
真是讓人困惑啊。 E3npm`kIBqK`\mIsR
看一看方書上對于和解的解釋：凡是采用調(diào)和的方法，以解除少陽半表半里之邪、肝脾功能失調(diào)、上下寒熱互結(jié)者，統(tǒng)稱和解劑。F6VW，njH3，TofN7`a
這樣的解釋，沒有涉及攻補二字。查閱一下資料，《重訂廣溫?zé)嵴?#183;第二卷·驗方妙用·和解法》上對于和解法說得倒是多，其含義已將和解二字引申開來：“凡屬表里雙解，溫涼并用，苦辛分消，補瀉兼施，平其復(fù)遺，調(diào)其氣血等方，皆謂之和解法”。如表里雙解，約法有三：一為解肌清里，如白虎加桂枝湯；一為發(fā)汗利溺，如六神通解散；一為發(fā)表攻里，如刪繁香豉湯。溫涼并用的如金劉河間主用防風(fēng)通圣散?？嘈练窒娜缂訙p半夏瀉心湯、加減小柴胡湯。補瀉兼施的如參蘇飲、人參白虎湯等。aDX_Y4的7Noo]I635W
這樣引申法，柳孜致無從評價其優(yōu)劣，但其中含糊之處卻很明顯。如解肌清里的白虎加桂枝湯，桂枝湯解表，其治方的方式為甘辛+酸，桂枝湯本不列入和解劑中，但加了一味辛味的石膏卻就變和解劑。防風(fēng)通圣散號稱表里雙解、上中下同清，其組方辛酸甘苦咸并用，難以看出其規(guī)律，卻是典型的時方組方方式，以石膏、黃芩各、滑石、生甘草以清里熱，以防風(fēng)、川芎、薄荷葉、麻黃、連翹以解表熱，大黃、芒硝以清里實，這樣拼湊起來的一個方子雖然很實用，但這樣也算和解。UbsREdK7_f3。PIb[W
雖然從字面上與功用上來看，半夏瀉心湯調(diào)和了腸胃，使不下之濁氣下之，讓當(dāng)上之清陽上之，確實是和解了，但如都這么理解都這樣引申的話，中醫(yī)里的很多概念就變得含糊不清了，桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，難道不加石膏就算不得和解劑了？bZ84opdPRe_N0gKf，
看來，現(xiàn)在的中醫(yī)對于和解的理解還是有著很大的問題啊。ELtcUb6
