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                                               李保柱原創(chuàng)    李斌輝整理
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第一章 《五臟用藥法》解秘
       在今本《傷寒雜病論》中，仲景言方治而未談藥性，其用藥心法悉遵古經(jīng)方之制，而對于制方之法則，則自唐宋以后已失傳千年有余，幸有敦煌遺傳之《輔行訣五臟用藥法要》一書，可窺經(jīng)方配伍之秘，所以，破譯該書的內(nèi)容可知曉失傳古經(jīng)方《湯液經(jīng)法》的奧妙。
       神農(nóng)嘗草傳至商朝歷時(shí)已數(shù)千載，商初宰相伊尹從廚藝中悟出五味調(diào)和之事，率先發(fā)明了湯液入煎治病法，指出了“調(diào)和之事，必以甘酸苦辛咸，先后多少”的原則，用藥之五味入五臟，以達(dá)補(bǔ)虛瀉實(shí)之效，但是這一經(jīng)方中藥配伍法則在當(dāng)時(shí)只掌握在少數(shù)人手中，秘而不傳，所以，即使是醫(yī)圣張仲景在撰著《傷寒雜病論》時(shí)，也是只言方治而不談藥性，導(dǎo)致后之學(xué)者從此不明經(jīng)方配伍之法。懂經(jīng)方并能應(yīng)用者寥寥.
     《傷寒論》是依據(jù)《湯液經(jīng)法》而撰成，《湯夜經(jīng)法》其書在南北朝時(shí)期尚存在人間，到了唐宋時(shí)就已失傳，唐孫思邈在著《千金方》時(shí)一字也沒有提到《湯液經(jīng)》，但確在《千金方》中保留了許多古代的經(jīng)方，只是不曉經(jīng)方配伍法則而已，在東晉陳延之的《小品方》中也保留了許多古經(jīng)方，從中可窺見經(jīng)方的原始面貌。比如，在《傷寒論》中有奔豚湯，但是對其論述不詳細(xì)，恐怕是歷代傳抄遺漏丟失的結(jié)果，而在《小品方》中對此病論述頗詳?！秱摗费约氨茧嗖〉臈l文只有三條：
一是“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！贝藯l文是指的太陽病發(fā)汗不得法而造成的誤治，即誤用汗法則傷腎，傷腎必發(fā)奔豚病，何以知之，腎有實(shí)則小便不利，是由于誤汗大傷津液之故，實(shí)則瀉其子，腎水之子是肝木，（實(shí)則瀉之）故在治療時(shí)用茯苓灸甘草之甘以瀉腎實(shí)，用桂枝之辛以補(bǔ)肝虛，“肝惡急，急食甘以緩之。”故用大棗之甘以緩肝急，配伍組合圖示1：
二是“奔豚病，從少腹上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止者，皆從驚恐得之。”因?yàn)榭謩t傷腎，驚則傷肝，治奔豚病要從肝腎論治。
三是“奔豚病，氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之?！备翁搫t驚，腎虛則恐，肝虛在治肝的同時(shí)兼治腎，腎水能生肝木故也。也就是虛則補(bǔ)其母，肝之母是腎水，藥用川芎、當(dāng)歸、半夏、生姜和桂枝之辛入肝以補(bǔ)肝虛，用白芍之酸入肝以瀉肝實(shí)，用黃芩之苦與炙甘草和葛根之甘共同組合苦甘入腎化咸以生津液，配伍圖示2：
       明白了《五臟用藥法》中的經(jīng)方配伍之秘，就可以把經(jīng)方拆開，每一方不是治虛就是治實(shí)，但虛實(shí)治法不同，其遵循的原則是“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，用圖表示之3：
肝虛則驚，目無所見，耳無所聞，心驚膽戰(zhàn)如人將捕之，坐臥不安，此時(shí)宜用辛溫的桂枝干姜等品以補(bǔ)肝虛，同時(shí)用苦甘入腎的藥以治腎水而生木，更嚴(yán)重的話再用酸咸的藥入肺以達(dá)金生水而水生木之效，五味共同配伍以補(bǔ)肝虛，同理，肝有實(shí)則易發(fā)火，生怒氣，兩脅痛引少腹，此時(shí)宜用酸味的枳實(shí)、白芍等品以瀉肝實(shí)，同時(shí)再用咸苦之藥入心治心，更需要用甘辛之藥入脾治脾，因?yàn)樽幽芰钅笇?shí)故也?！秱摗分械拇笮〔窈鷾褪沁@類瀉肝的方劑。《五臟用藥法》中的大小瀉肝湯也是這類方劑。小瀉肝湯治肝實(shí)，兩脅下痛，痛引少腹迫急，當(dāng)有干嘔者方，用枳實(shí)、芍藥之酸與生姜之辛配合，辛酸入肝故也。只所以再加上清漿水入煎，是因?yàn)樾了崛敫位手?，清漿水味甘之品入肝以緩肝急。而大瀉肝湯用枳實(shí)芍藥之酸以瀉肝實(shí)，用黃芩大黃苦咸之品入心，用炙甘草生姜甘辛之藥入脾，共同組合以達(dá)瀉肝之效，圖如下4：
小補(bǔ)肝湯治療肝虛而致的心中恐疑時(shí)多惡夢，氣上沖心，頭汗出，頭目眩暈，藥用桂枝干姜之辛與五味子之酸相合，辛酸入肝化甘，再用大棗之甘以緩肝急，四味藥共達(dá)補(bǔ)肝虛之效。
大補(bǔ)肝湯治肝氣虛，其人恐懼不安，氣自少腹上沖咽，呃聲不止，頭目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干嘔不能食，藥用桂心干姜之辛入肝以補(bǔ)虛，用竹葉之苦與山藥之甘相合，苦甘入腎以生木，用旋覆花、代赭石之咸與酸味的五味子相合，酸咸入肺以生水，七味藥共同組合以達(dá)金生水、水生木之效，配伍圖如下5：
大補(bǔ)肝湯治癲怪病極效，其配方是：桂枝、干姜各45克，竹葉山藥各30克，五味子45克，旋覆花30克，代赭石30克。
一次煎成，分日三夜一服。
《金匱》婦人病篇立有治“產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥不可下也，宜枳實(shí)芍藥散和之”的枳實(shí)芍藥散實(shí)際上就是在小瀉肝湯的基礎(chǔ)上加減變化而來，改湯為散罷了，由此可知，此種產(chǎn)后腹痛是由于肝實(shí)之故，藥用枳實(shí)芍藥之酸以瀉肝實(shí)。
心虛則悲，實(shí)則笑不休，治心之法，以咸補(bǔ)之，以苦瀉之，心惡緩，急食酸以收之。
小瀉心湯治心中卒急痛，脅下支滿，氣逆攻膺背肩胛，不可飲食，食之反篤，藥用龍膽草加梔子之苦與戎鹽之咸相合，苦咸入心化酸，心惡緩，急食酸以收之。故入煎劑時(shí)再加入醋之酸物以收之。配伍圖示6：
戎鹽
+
龍膽草
（咸）
梔子
（苦）
咸苦入心化酸，以醋收之。
大瀉心湯治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，脅背胸支滿，腹中迫急不可奈者方。用龍膽草梔子之苦以瀉心實(shí)，用升麻之甘與通草之辛相合，甘辛入脾化苦，用豆豉之酸與戎鹽之咸相合，酸咸入肺化辛，火生土而土生金，此乃經(jīng)方實(shí)則瀉其子之妙法也。配伍圖示7：
心有虛則胸腹脅下與腰相引而痛，心中痛，善悲，時(shí)眩仆。
小補(bǔ)心湯治胸痹不得臥，心痛徹背，背痛徹心。此胸痹是因?yàn)樾奶撝??！督饏T》立有十二方治胸痹，其組方結(jié)構(gòu)完全與經(jīng)方配伍法則相同。心虛有寒可致心血受阻，現(xiàn)代所謂的冠心痛和心血管病都可用此法治之。藥用瓜蔞薤白之咸入心以補(bǔ)心虛，用半夏之辛與咸味的藥相合，共達(dá)辛咸除滯之效。當(dāng)然在此方中也可用苦杏仁來代替半夏，因?yàn)榭嘞倘胄墓室?。其只所以加入白酨漿，是因?yàn)樾膼壕?，急食酸以收之，漢代時(shí)的白酨漿就是現(xiàn)代的酸味飲料，但還不是真正的醋，用白酒也可以。《金匱》治胸痹就有栝蔞薤白半夏湯和栝蔞薤白白酒湯，其組方原理是相同的。配伍圖示8：
但此方中必須有白酒或醋則療效才佳。
大補(bǔ)心湯治胸痹，心中痞滿，氣結(jié)在胸，時(shí)從脅下逆搶心，心痛無奈。藥用瓜蔞實(shí)和薤白之咸入心以補(bǔ)心虛，用桂枝之辛與枳實(shí)之酸相合，辛酸入肝以生心火補(bǔ)心虛，用厚樸之咸來入心加強(qiáng)栝蔞和薤白的作用，用半夏之辛助桂枝之力。配伍圖示9：
入煎劑時(shí)以白酨漿之酸入肝既可助枳實(shí)又可緩心以收之。《金匱》治胸痹十二方中，都是針對心有虛而設(shè)的方，因?yàn)椤瓣栁㈥幭?，即胸痹而痛”，“陽微”是指心血虛，“陰弦”是指的腎?！靶乇?，喘息，咳唾，胸背痛，寸脈沉遲，關(guān)上小緊數(shù)者，栝蔞薤白白酒湯主之”。藥用瓜蔞薤白之咸入心以補(bǔ)心虛，用白酒之辛以入肝溫通血脈。配伍圖示10：
“胸痹不得臥，心痛徹背，背痛徹心者，栝蔞薤白半夏湯主之?！彼幱描槭V薤白之咸補(bǔ)心虛，用半夏之辛入肝補(bǔ)虛化痰濁，用白酒入肝血溫通血脈。配伍圖示11：
“胸痹，心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心者，枳實(shí)薤白桂枝厚樸栝蔞湯主之。桂枝人參湯亦主之?！迸湮閳D示12：
此二方可以合一方來治胸痹，則療效更佳。
“胸痹，胸中氣塞或短氣者，此胸中有水氣也，茯苓杏仁甘草湯主之。橘皮枳實(shí)生姜湯亦主之。”配伍圖示13：
此二方可以分治，也可以合方治。是虛則補(bǔ)其母之妙法。
“胸痹，時(shí)緩時(shí)急者，薏苡附子散主之?！贝朔揭源蟾阶又烈匝a(bǔ)肝虛，用苡仁之甘以緩肝急而除濕，不治心而治肝之妙法。配伍圖示14：
肝惡急，急食甘以緩之。苡仁純甘之品以制附子的毒性。
“胸痹，心中懸痛者，桂枝生姜枳實(shí)湯主之。”用桂枝生姜之辛入肝溫通血脈，用枳實(shí)之酸入肝以瀉實(shí)，配伍圖示15：
“胸痹，胸痛徹背，背痛徹胸者，烏頭赤石脂丸主之。”
用烏頭川椒附子干姜等一派味辛之藥與赤石脂味酸之品相合，入肝溫通血脈以治胸痹，是治療冠心病的首選方，臨證時(shí)可做成丸藥緩緩而治之。配伍圖示16：
“胸痹，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱者，旋覆花湯主之?！庇眯不ㄖ倘胄囊匝a(bǔ)心虛，用蔥之辛和新絳（今人以茜草代之）之酸入肝以生心火，配伍圖示17：
“胸痹，心下悸者，責(zé)其有痰也，半夏麻黃丸主之。”半夏麻黃俱可入肝以補(bǔ)血虛兼除痰。配伍圖示18：
“胸痹，心下痛，或有惡血積冷者，九痛丸主之?！贝朔接梦逦洞笮林幦敫我詼赝ㄑ}，用人參之甘以緩和藥性，保肝護(hù)肝。配伍圖示19：
從以上治胸痹十二方可知，心血虛寒時(shí)，可導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，故在治療時(shí)要用溫通的辦法。傅青主在治療真心痛時(shí)（即心肌梗死）主張用人參和附子大劑煎服，此方意與九痛丸相同，俱是經(jīng)方“虛則補(bǔ)其母”之妙法也。
心有實(shí)則以苦瀉之。小瀉心湯用黃連黃芩之苦與大黃之咸相合，苦咸入心以瀉心氣之實(shí)。配伍圖示20：
此方與《金匱》瀉心湯主治藥味均相同。
大瀉心湯用黃連黃芩之苦以瀉心實(shí)，用炙甘草之甘與干姜之辛，甘辛入脾，用芍藥之酸與大黃之咸，酸咸相合入肺。配伍圖示21：
小補(bǔ)心湯用旋覆花代赭石之咸以補(bǔ)心虛，用竹葉之苦以瀉心實(shí)，用豆豉或山萸肉之酸以收之。配伍圖示22：
大補(bǔ)心湯用旋覆花代赭石之咸以補(bǔ)心虛，用干姜之辛與豆豉或山萸肉之酸相合入肝，用竹葉之苦與人參甘草之甘相合，苦甘入腎。配伍圖示23：
脾有實(shí)則腹?jié)M泄利，而瀉脾要用辛味之藥。
小瀉脾湯治脾氣有實(shí)，下利清谷，里寒外熱，肢冷，脈微。用附子干姜之辛與炙甘草相合，甘辛入脾以治脾實(shí)。配伍圖示24：
此方與《傷寒論》四逆湯的主治藥味均相同，由此可知《傷寒論》中的方都是博采于《湯液經(jīng)法》中，只是張仲景為避道家之嫌，改變了部分方名，這是有其特定的歷史社會(huì)背景根源的。
大瀉脾湯治療腹中脹滿，干嘔，不能食，欲利不得，或下利不止。用附子干姜之辛以瀉脾實(shí)，用枳實(shí)之酸與大黃之咸相合，酸咸入肺，用黃芩之苦與炙甘草之甘相合，苦甘入腎，瀉脾必須兼治肺金和腎水，因?yàn)榉文I是脾之子孫故也。配伍圖示25：
脾有虛則四肢不用，五臟不安，身重，苦饑，肉痛，足痿不收。藥用甘味以補(bǔ)之。
小補(bǔ)脾湯治療飲食不消，時(shí)自吐利，吐利已，心中苦饑，無力身重，足痿，善轉(zhuǎn)筋者。藥用人參炙甘草之甘與干姜之辛相合入脾化苦，脾惡濕，急食苦以燥之，故用白術(shù)之苦以燥脾濕。配伍圖示26：
此方與《傷寒論》的理中湯藥味主治均相同。
大補(bǔ)脾湯治飲食不消，時(shí)自吐利，其人枯瘦如柴，立不可動(dòng)轉(zhuǎn)，口中苦干渴，汗出，氣急，脈微而結(jié)者。用人參炙甘草之甘以補(bǔ)脾虛，用旋覆花之咸與白術(shù)之苦相合，咸苦入心，用干姜之辛與麥冬五味子之酸相合，辛酸入肝，補(bǔ)脾必須兼治心火和肝木。配伍圖示27：
肺有實(shí)則喘咳，憑胸仰息，瀉肺要用咸味之藥。
小瀉肺湯治咳喘上氣，胸中迫滿，不可臥者。用葶藶子大黃之咸與芍藥之酸相合，酸咸入肺故也。配伍圖示28：
《傷寒論》有葶藶大棗瀉肺湯，其組方結(jié)構(gòu)與此完全相同。
大瀉肺湯治胸中有痰，喘不得臥，大小便閉，身面腫。
用葶藶子大黃之咸以瀉肺實(shí)，用黃芩之苦與炙甘草之甘相合，苦甘入腎，用干姜之辛與芍藥之酸相合，辛酸入肝。配伍圖示29：
腎有實(shí)則腹?jié)M，面色黑，小便不利。而瀉腎之藥非甘淡之藥莫屬。小瀉腎湯治小便赤少，少腹?jié)M，足脛腫。藥用茯苓甘草之甘與黃芩之苦相合，苦甘入腎化咸以生津液故也。配伍圖示30：
大瀉腎湯治小便赤少，溺血，少腹迫滿而痛，腰如折，耳鳴者。用茯苓甘草之甘以瀉腎實(shí)，用干姜之辛與芍藥之酸相合，辛酸入肝，用大黃之咸與黃芩之苦相合，咸苦入心。配伍圖示31：
凡是小便不利者，都可用大瀉腎湯治之?！秱摗分械奈遘呱?、茯苓澤瀉湯其組方結(jié)構(gòu)與此相同，只是個(gè)別的藥不同。
腎有虛則腰痛，大小腹痛。要用苦味的藥以補(bǔ)腎虛。
小補(bǔ)腎湯用地黃竹葉之苦與甘草之甘相合，苦甘入腎化咸，腎惡燥，急食咸以潤之，故用澤瀉之咸以潤腎生津液。配伍圖示32：
大補(bǔ)腎湯治療精氣虛少，腰痛骨痿，不可行走，虛熱沖逆，頭目眩，小便不利。藥用地黃竹葉之苦相合以補(bǔ)腎虛。用五味子之酸與澤瀉之咸相合，酸咸入肺，用甘草之甘與桂枝干姜之辛相合，甘辛入脾，土生金而金生水，此乃虛則補(bǔ)其母之妙法。配伍圖示33：
綜觀上述大小補(bǔ)瀉諸湯的配伍原則是遵循《難經(jīng)》“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”之旨的。因?yàn)闁|方肝，肝有實(shí)要用酸味的藥來瀉之，西方肺，肺有虛也同樣要用酸味的藥以補(bǔ)之，南方者火也，瀉南方之火要用苦味的藥，而苦味藥在瀉南方火的同時(shí)也能補(bǔ)北方腎水之虛，這也就是后世醫(yī)家所言的“火有余乃是水不足”，補(bǔ)北方之腎水可以瀉南方之心火，這種用藥法自唐宋以來已失傳千年有余，由此可知，中藥治病的關(guān)鍵是氣味的組合，也就是《本草經(jīng)》所言的五味四氣。
“天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟”，用藥之五味入五臟以補(bǔ)虛瀉實(shí)，凡病不是虛就是實(shí)，當(dāng)然，虛實(shí)夾雜者也有，審其虛實(shí)即可用藥，故仲景有言“相體虛實(shí)，察病輕重，采取方法，權(quán)衡用之”，病有虛實(shí)之分，也有輕重之別，虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子，病輕可用小方，病重要用大方，視其虛實(shí)而補(bǔ)之瀉之，以我病之臟為中心，生我者為父母，我生者為子孫，五行循環(huán)，周而有序，但必須找準(zhǔn)病位之臟，左右旋轉(zhuǎn)而用藥，所謂“陽退為補(bǔ)其數(shù)七，金數(shù)也；陰進(jìn)為瀉其數(shù)六，水?dāng)?shù)也”即是補(bǔ)虛瀉實(shí)之道的高度概括。用圖來表示34：
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                      第二章  誤治急救法解秘
醫(yī)者在救治病人過程中，常常出現(xiàn)誤診誤治，而誤用吐法則傷肝，誤用下法則傷心，誤用寒冷則傷脾，誤用火法則傷肺，誤用汗法則傷腎?，F(xiàn)分述如下：
一、誤用吐法則傷肝，要用瀉肝的方法，藥用枳實(shí)芍藥之酸以瀉肝實(shí)，用旋覆花代赭石之咸與竹葉之苦相合，咸苦入心。配伍圖示35：
二、誤用清下則傷心，用瀉心的方法，藥用黃連黃芩之苦以瀉心實(shí)，用人參炙甘草之甘與干姜之辛相合，甘辛入脾化苦，同樣瀉心。配伍圖示36：
三、誤用寒涼則傷脾，用瀉脾之法以治之。藥用附子干姜之辛以瀉脾實(shí)，用麥冬五味子之酸與旋覆花之咸相合，酸咸入肺。配伍圖示37：
四、誤用火法則傷肺，要用瀉肺法治之。藥用葶藶子大黃之咸以瀉肺實(shí)，用生地竹葉之苦與甘草之甘相合，苦甘入腎。配伍圖示38：
五、誤用汗法則傷腎，要用瀉腎法治之。用茯苓甘草之甘以瀉腎實(shí)，用桂枝生姜之辛與五味子之酸相合，辛酸入肝。配伍圖示39：
上述五首救誤治瀉方可以指導(dǎo)《傷寒論》，因?yàn)樵凇秱摗分杏性S多被醫(yī)生誤治的條文，明白誤治所傷之臟，可以加深條文的理解。比如《傷寒論》條文“服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之?！焙我杂冒谆⒓尤藚?yàn)樘?/8表病服桂枝湯只能微汗出才能治愈此病，而病人服后大汗出必然傷腎，此時(shí)急用苦甘入腎的白虎加人參湯以救之。配伍圖示40：
類似條文在《傷寒論》中甚多，舉一反三可也。
     在今本《傷寒論》中，散見著大量的針對醫(yī)者誤診誤治后而出現(xiàn)的救誤補(bǔ)偏的方法論，這一治療大法，就是來源于《湯液經(jīng)法》，但是這一救誤補(bǔ)偏方法論已失傳千年有余，唐宋以來的醫(yī)家，并不清楚這一關(guān)鍵的方法論，于是就出現(xiàn)了錯(cuò)誤解釋《傷寒論》誤治條文現(xiàn)象，今舉一例而證之。比如“太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之”。太陽病在外證未除的情況下，只能先解表后治里，萬萬不可用下法來治療，若誤用下法則傷心，導(dǎo)致“遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬”。所謂的表里不解，是指既有太陽8/4或3/8的表證，又有少陰9/5的里證，但多數(shù)注家在注釋此條文時(shí)，因不明白三陰三陽的實(shí)質(zhì)，又不清楚六病的傳變順序，更不知道誤治傷人后的救急之道，以藥測病，誤將此條文的下利理解為太陰病下利，此誤也，而實(shí)際上此條文的下利是誤下傷心后而導(dǎo)致的少陰下利，根據(jù)《湯液經(jīng)法》誤用清下則傷心的救治原則，故用苦甘而辛的桂枝人參湯，以治少陰9/5之下利，表里雙解，在此方中藥物的劑量甚為關(guān)鍵，生甘草4兩 黨參3兩 桂枝4兩 干姜3兩 白術(shù)3兩，為什么甘辛之藥用14兩，少陰9/5之和數(shù)，是14故也。其中的煎煮法更是獨(dú)特，上五味。以水9升，先煮4味，取5升，內(nèi)桂枝更煮取3升，去渣，溫服1升，日再服，夜一服。
     某女，31虛歲，1963年4月9日初診，兩年來常發(fā)腹痛，腹瀉，昨晚受涼后，又出現(xiàn)腹痛腹脹，大便溏泄3次，并感身疼惡寒，口中和，不思飲，舌苔薄白，脈沉細(xì)，此為太陽太陰合病，與桂枝人參湯，結(jié)果服一劑身疼痛減，服三劑身疼痛已，仍納差與茯苓飲消息之。這是一則經(jīng)方大家胡希恕的醫(yī)案，其辨證論治水平還算可以，但還停留在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)層次，只是治已病的中工而已，但診為太陽太陰合病，此誤也。應(yīng)該是太陽少陰合病，何以知之？以《傷寒氣數(shù)圖》即可知曉，此女31虛歲時(shí)，正患的太陽病少陰證，太陽表證未除而少陰里證已現(xiàn)，故用桂枝人參湯雙解表里之法，即可治愈。
        經(jīng)方配伍之秘（連載三）
第三章 藥食同源解秘
李保柱原創(chuàng) 李斌輝整理
救五臟諸勞損病方中用了許多食物，這是古經(jīng)方的顯著特色，因?yàn)樗幨惩垂室病?br>在養(yǎng)生補(bǔ)肝湯中用川椒桂心之辛以補(bǔ)肝虛，用韭葉之苦與胡麻油之甘相合，苦甘入腎，用芍藥之酸與芒硝之咸相合，酸咸入肺。配伍圖示41：
在調(diào)神補(bǔ)心湯中用旋覆花栗子之咸以補(bǔ)心虛，用蔥葉之辛與豆豉之酸相合，辛酸入肝，用梔子之苦與人參之甘相合，苦甘入腎。配伍圖示42：
在建中補(bǔ)脾湯中，用甘草大棗飴糖之甘以補(bǔ)脾虛，用生姜桂心之辛與芍藥之酸相合，辛酸入肝，如若再加入旋覆花之咸與黃芩之苦相合入心則療效更佳。此方缺此二味，恐是傳抄丟失的結(jié)果。配伍圖示43：
在寧氣補(bǔ)肺湯中，用麥冬五味子之酸以補(bǔ)肺虛，用黃酒之甘與芥子之辛相合，甘辛入脾，用旋覆花之咸與竹葉之苦相合，咸苦入心。配伍圖示44：
在固元補(bǔ)腎湯中，用地黃苦瓜根之苦以補(bǔ)腎虛，用苦酒之酸與薤白之咸相合，酸咸入肺，用炙甘草之甘與干姜之辛相合，甘辛入脾。配伍圖示45：
味辛皆屬木，桂枝為之主，凡屬味辛之藥都可補(bǔ)肝虛，椒、姜、細(xì)辛、附子等品是也。
味咸皆屬火，旋覆花為之主，凡屬味咸之藥都可補(bǔ)心虛，大黃、澤瀉、厚樸、硝石等品是也。
味甘皆屬土，人參為之主，凡屬味甘之藥都可補(bǔ)脾虛，甘草、大棗、山藥、茯苓等品是也。
味酸皆屬金，五味子為之主，凡屬味酸之藥都可補(bǔ)肺虛，枳實(shí)、赤白芍、豆豉、麥冬等品是也。
味苦皆屬水，生地黃為之主，凡屬味苦之藥都可補(bǔ)腎虛，黃芩、黃連、蒼白術(shù)、竹葉等品也是。
此二十五味藥俱是諸藥中之精，學(xué)者可擇而用之，以類廣之。
經(jīng)方配伍之秘都隱藏在一幅《湯液經(jīng)法圖》中，其中有苦酸除煩之組合，梔子豉湯是也；有苦辛除痞之組合，半夏瀉心湯之類是也；有辛咸除滯之組合，栝蔞薤白半夏湯之類是也；有甘咸除燥之法，大黃甘草湯、調(diào)胃承氣湯之類是也；有酸甘除痙之法，芍藥甘草湯類是也。明乎此則何方不可解。
      治療婦人臟躁的甘麥大棗湯應(yīng)該用甘咸除燥的大麥
      藥食同源是古經(jīng)方治病的一大顯著特色，在金匱中，就立有治雜病“婦人臟躁，悲傷欲哭，數(shù)欠伸，象如神靈所作者，甘麥大棗湯主之”的方法論。長期以來，醫(yī)家救治此類患者，無不使用小麥入煎，其治療效果還算可以，但如果使用五谷之長的大麥入煎則療效更上一籌，何以有如此差異，這還得從藥物的五味入五臟以補(bǔ)虛瀉實(shí)的經(jīng)方配伍法則談起，因?yàn)閶D人悲傷欲哭，是由于心虛血少，而補(bǔ)心虛之藥非咸味的藥莫屬，大麥正是味咸之品，我們本地俗稱其為草麥，其性與小麥味甘之品不同，治療肝病之麥芽就是大麥加工而成的。經(jīng)方中常用大麥粥給病人吃，因?yàn)槲覆缓蛣t煩而躁，大麥粥是甘咸除燥之品，能和胃氣故也，那么為什么醫(yī)家用小麥也能治愈此病，是因?yàn)樾←湼什荽髼椡俏陡恃a(bǔ)益之品，入肝以緩肝急，治肝也就治心，肝木能生心火故也，而若用大麥入煎，則大麥味咸之品直接補(bǔ)心血之虛，與甘草大棗純甘之品入肝緩肝結(jié)合，甘咸除燥，直中病機(jī)，其療效更佳，由此可知，明白經(jīng)方配伍法則，則天下無遺草，能治病的草藥和食物何止萬千。
經(jīng)方配伍之秘（連載四）
                  李保柱原創(chuàng)    李斌輝整理
第四章 外感天行十六方解秘
外感天行經(jīng)方之治，有大小二旦六神等湯，《傷寒論》以此諸方為基礎(chǔ)加減變化，引而伸之，明白此數(shù)方的組方結(jié)構(gòu)對于學(xué)習(xí)古經(jīng)方至關(guān)重要?，F(xiàn)將此16神方用九宮圖表示之：
陰旦4        朱鳥9        勾陳2
青龍3        5        白虎7
陽旦8        玄武1        螣蛇6
小陽旦湯即是《傷寒論》之桂枝湯，用桂枝之辛與芍藥之酸相合入肝，用炙甘草之甘與大棗之甘的對藥與生姜之辛相合，甘辛入脾，因太陽病3/8是3+5=8是也。配伍圖示46：
大陽旦湯就是《金匱》的黃芪建中湯，用桂枝之辛與芍藥之酸相合，辛酸入肝，用黃芪人參炙甘草大棗飴糖之甘與生姜之辛相合，甘辛入脾。用于治療太陽病3/8。配伍圖示47：
小陰旦湯與《傷寒論》的黃芩湯相同，用芍藥之酸以瀉肝實(shí)，用黃芩之苦以瀉心火，用炙甘草大棗之甘與生姜之辛相合，甘辛入脾。配伍圖示48：
大陰旦湯就是《傷寒論》中的小柴胡湯，用芍藥之酸以瀉肝實(shí)，用柴胡黃芩之苦以瀉心火之實(shí)，用炙甘草人參大棗之甘與生姜半夏之辛相合，甘辛入脾。配伍圖示49：
小青龍湯與《傷寒論》麻黃湯相同，用桂枝之辛以補(bǔ)肝虛，用麻黃杏仁之苦與炙甘草之甘相合，苦甘入腎。配伍圖示50：
大青龍湯與《傷寒論》小青龍湯相同，用麻黃桂枝細(xì)辛之辛以補(bǔ)肝虛，用芍藥五味子之酸以瀉肝實(shí)，用炙甘草之甘與半夏干姜之辛相合，甘辛入脾。配伍圖示51：
小白虎湯與《傷寒論》白虎湯相同，用知母之苦與生石膏炙甘草粳米之甘相合，苦甘入腎故也。配伍圖示52：
大白虎湯與《傷寒論》竹葉石膏湯類同，用竹葉之苦與炙甘草粳米生石膏之甘相合，苦甘入腎，用半夏生姜之辛與麥冬之酸相合，辛酸入肝。配伍圖示53：
小朱鳥湯與《傷寒論》黃連阿膠湯同，用雞子黃阿膠之咸與黃連黃芩之苦相合，苦咸入心化酸，心苦緩，急食酸以收之，故用芍藥之酸以收心。配伍圖示54：
大朱鳥湯是在小朱鳥湯的基礎(chǔ)上加上人參干姜。配伍圖示55：
小玄武湯與《傷寒論》真武湯相同，用白術(shù)之苦與茯苓之甘相合，苦甘入腎，用干姜附子之辛與芍藥之酸相合，辛酸入肝。配伍圖示56：
大玄武湯是在小玄武湯的基礎(chǔ)上加人參和炙甘草，用白術(shù)之苦與人參炙甘草茯苓之甘相合，苦甘入腎，用干姜附子之辛與芍藥之酸相合，辛酸入肝。配伍圖示57：
小勾陳湯與《傷寒論》理中湯類同，用甘草人參大棗之甘與干姜之辛相合，甘辛入脾。配伍圖示58：
大勾陳湯與《傷寒論》半夏瀉心湯類同，用黃連黃芩之苦以瀉心火之實(shí)，用人參甘草大棗之甘與半夏生姜之辛相合，甘辛入脾。配伍圖示59：
小螣蛇湯與《傷寒論》大承氣湯同，用大黃厚樸芒硝之咸與枳實(shí)之酸相合，咸酸入肺。配伍圖示60：
大螣蛇湯是在小螣蛇湯基礎(chǔ)上加味而成，用大黃厚樸芒硝葶藶子之咸與枳實(shí)之酸相合入肺，用甘草之甘與生姜之辛相合入脾。配伍圖示61：
上述十六方既可治外感，也可治內(nèi)傷，乃神明之劑也。
       張仲景撰《傷寒論》時(shí)博采舊經(jīng)方，其中的方名有所改變，這是當(dāng)時(shí)的特定歷史環(huán)境決定的，曹操遍招各地方術(shù)士，仲景惟恐被曹招去，便改變《湯液經(jīng)》之道家方名，以避嫌而已，免其帳前之苦，害怕落個(gè)華陀的下場。仲景的智謀過人之處，由此可見一斑。無規(guī)矩不成方圓，破譯《輔行訣》可將經(jīng)方配伍之秘大白于天下

　　本方在眼科的臨床運(yùn)用有三：一是治少陽目赤睛痛；二是用于氣虛胃弱，少陽升發(fā)無力，黑睛翳障留連；三是三焦失樞，玄府郁閉，目暗昏矇。

　　目赤腫痛是眼病的常見癥狀。多為外邪侵襲，經(jīng)脈不利，氣血壅阻所致?！秱摗分屑从小吧訇?a target="_blank" rel="nofollow" >中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者……”，此為邪熱郁于少陽經(jīng)，膽火上炎，清竅壅滯。用小柴胡湯酌加疏風(fēng)清熱之藥，和解少陽，清利頭目，調(diào)暢氣機(jī)，則赤腫迅即清散。

　　眼科五輪辨證，黑睛屬風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)于肝。黑睛疾患多與肝膽相關(guān)。其因于風(fēng)火上炎、濕熱蘊(yùn)蒸者固多，但氣虛胃弱，少陽升發(fā)無力，致生星翳膜障者，亦不鮮見。更有過用寒涼，伐生生之氣，脾胃受傷，肝膽郁結(jié)者，每致目赤睛痛之患，翳凝陷下之憂。邪毒留連，久不平復(fù)。治用小柴胡湯加羌活、防風(fēng)、川芎、白芷調(diào)中和胃，益氣舉陷，殊有效驗(yàn)。

　　小柴胡湯在內(nèi)眼疾病的用途亦多。臨床上對于部分急性充血性青光眼、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，視神經(jīng)乳頭炎等，筆者常用小柴胡湯加枸杞、生地、蒺藜、菟絲子、羌活等藥，運(yùn)旋樞機(jī)，開通玄府，敷布精微，而獲效驗(yàn)。

　　驗(yàn)案：王某，男，28歲，教師。1987年5月8日初診?；颊咦笱圩杂X有黑影遮擋，視力減退7天。發(fā)病前因工作操勞，精力不支，漸覺眼球疲勞，左眼視物模糊，視直如曲。某醫(yī)院眼科診斷為“中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變”，用西藥治療，收效甚微?；颊吣炕?，心煩，胸悶，納差。舌質(zhì)淡，苔白微膩，脈弦緩。檢查：視力右眼1.0，左眼0.5。左眼外部正常，屈光間質(zhì)清晰，視乳頭色澤正常，邊界清楚。黃斑部水腫，有橢圓形反光暈輪，中心凹光反射消失。診斷為“中漿”。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱，三焦失樞，氣液郁積。當(dāng)以開通玄府、運(yùn)利水津?yàn)橐?，予小柴胡湯加減，使“上焦得通，津液得下，胃氣因和?！?/p>

　　藥用：柴胡12克，黨參15克，黃芩、法半夏、蒼術(shù)、茯苓各10克，甘草6克。水煎服，4劑。用藥后視力好轉(zhuǎn)，右眼1.0，右眼0.9。前方加肉桂（研服）、黃芪各10克，繼服5劑。視力右1.2，左1.0，眼底基本正常。予杞菊地黃丸與補(bǔ)中益氣丸，交替服用1月，以鞏固療效。隨防2年，未再復(fù)發(fā)。
       臨床許多疑難病癥,搞不清原因,無從下手時(shí),用小柴胡湯,多可收意外之功,但劑量不能用李時(shí)珍的一兩3克可也.一兩應(yīng)差不多10克才效果好!
       李時(shí)珍只是個(gè)編書者,對中醫(yī)知之不多,更不是治病高手.先賢謂其長于考據(jù),疏于治病.他是中醫(yī)的門外漢.對中醫(yī)發(fā)展起了很壞的作用.就是對一兩定為一錢.偏偏后人奉為標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)療效于是不彰.

      時(shí)無英雄,素子成名!不過其編著<<本草綱目>>還算有點(diǎn)貢獻(xiàn).
      經(jīng)方中一兩你按10克至15克用,只要辯證準(zhǔn)確,好多大病危病很快會(huì)好起來!

  一。從木土理論看待理肝重劑烏梅丸。

       肝屬木，脾屬土，木能克土，而土得林而達(dá)之，木能疏土脾滯以行，風(fēng)肝之病，知肝傳脾，風(fēng)木一動(dòng)必乘脾胃。

      厥陰提綱之癥多屬肝風(fēng)內(nèi)擾乘克脾胃之象，即厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饑而不欲食乃是肝風(fēng)內(nèi)擾中消脾胃之癥，食則吐蛔乃是肝風(fēng)內(nèi)擾，上逆胃口之癥，下之利不止，乃是肝風(fēng)內(nèi)擾下揎脾土之癥，提綱六癥屬肝風(fēng)乘土則四。

    厥陰主方烏梅丸，有泄木安土之法，其中君藥烏梅酸斂肝瀉風(fēng)，佐苦辛甘之黃連，干姜之類。

辛開苦降相伍，可以升降胃氣，調(diào)和中焦。以參歸補(bǔ)虛安中，總體構(gòu)成泄風(fēng)木之有余，安中土之不足。使風(fēng)木得靜，中土得安，脾胃得和。則扶土抑木，達(dá)到源流并治，治已防變之效果，確有見肝之病，各肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾之意。此乃泄肝安胃一大法也。

    烏梅丸的應(yīng)用木土不和是治驗(yàn)的主要類型，以肝脾不和，肝胃不和為主。辨證要緊扣肝風(fēng)同夾寒熱，乘虛內(nèi)擾脾胃，治療勿忘重用酸收和調(diào)理寒熱比例，此乃臨證取效的關(guān)鍵。

二。從調(diào)理陰陽說烏梅丸。

    烏梅丸本來是治療蛔蟲癥、藥物 既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛?cè)峁矟?jì)，氣血兼顧，扶正祛邪集于一身。

    在治療消化系統(tǒng)疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎等疾病時(shí)，如果病程綿長，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發(fā)涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，可以抓住其陰陽錯(cuò)雜的病機(jī)，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡(luò)等來治療，來針對病癥的寒熱虛實(shí)俱存、上下內(nèi)外均病等具體情況。治療高血壓病，對一些老年病人，如果長期精神緊張、多愁善感，除了常見的頭暈耳鳴癥狀外，還出現(xiàn)顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發(fā)涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯(cuò)，此時(shí)可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯 (由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成)之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。如果失眠多夢，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黃連、肉桂組成)之意，交通心腎，治療失眠。治療竇性心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯等心率緩慢癥狀時(shí)，如果病程長，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽虛的癥狀，此時(shí)可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。

    心力衰竭的治療，如果出現(xiàn)陰陽錯(cuò)雜的征象，例如出現(xiàn)精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時(shí)，可以用烏梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成)，再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強(qiáng)利水功效。

    更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)時(shí)，也可以選用烏梅丸，能夠調(diào)理陰陽，補(bǔ)益氣血，達(dá)到異病同治的效果。

  三。烏梅丸與厥癥

     烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝復(fù)，寒熱錯(cuò)雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽生之臟，陽氣不復(fù)時(shí)則熱。陰氣內(nèi)盛時(shí)則厥，故發(fā)熱厥逆是厥陰病的特點(diǎn)之一，因此，投用烏梅丸必見寒熱錯(cuò)雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應(yīng)用關(guān)鍵。臨床所見，寒熱虛實(shí)均可引起肢厥，而肢厥一證的機(jī)理，根據(jù)《靈樞?逆順肥瘦》篇所說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”?？梢?，陰陽十二經(jīng)脈均在四肢末端交接，若“陰陽相貫，如環(huán)無端”，陰陽氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時(shí)，諄諄告誡后輩臨證當(dāng)辨清臟厥、蛔厥，用藥才會(huì)準(zhǔn)確無誤。臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應(yīng)以脈微而厥，躁無暫安時(shí)為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也”?；棕手C，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”的下寒證互看，更要注意顯而易見的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨(dú)陰無陽相悖，臨證當(dāng)細(xì)辨之。

    臨床應(yīng)用烏梅丸。當(dāng)以氣機(jī)的升降失調(diào)為依據(jù)，其病機(jī)特點(diǎn)必以寒熱錯(cuò)雜的虛證肢厥為見證，臨證方可用之。 因?yàn)趺吠韬疅峄ビ媚芎推潢庩?，苦辛并進(jìn)能調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施能固其虛實(shí)。

經(jīng)方之二真武湯-西醫(yī)只有病名沒有結(jié)果的掃尾方。

 有真武湯，心衰，腎病，也不是不治之癥。

真武湯又名玄武。古有四神，也叫四象，四靈，即青龍，白虎，朱雀，玄武。此乃是我國古代人民喜愛的吉祥物。真武湯以真武命名，可以想像其在經(jīng)方中的應(yīng)用地位。

真武湯具有溫陽利水，健脾蠲飲的功效，傷寒學(xué)者，經(jīng)方臨床家馮世綸對其下以，“頭暈，心悸，下肝浮腫，或痛，脈沉?！庇梅街刚骷纯纱竽戇\(yùn)用真武湯。真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方。其病因病機(jī)是虛寒停飲，即可使用此方。作為臨床工作十年的我，慢性肺病，心臟病。腎病只有水液停留即考慮使用真武湯。什么頑固性慢支，哮喘，頑固性心衰，慢性腎病，腎病綜合征。作為大醫(yī)院他們就沒有把一個(gè)小小的真武湯放在眼中，可我不一樣，我除了聽筒和體溫表后只剩下藥了，我沒有氧氣沒有心電設(shè)備，不能做腎透析，上面這此病你說怎么辦。我用真武湯加減治愈過一例心室肥大，嚴(yán)重水腫的心臟病患者后，我對真武湯可謂別眼相看。想當(dāng)時(shí)患者，曾到過三甲醫(yī)院，名老中醫(yī)，都末果，以回家準(zhǔn)備棺材板了，小小一個(gè)真武湯可謂起死回生，功不可沒。此就是經(jīng)方的力量。對于上例諸病，網(wǎng)友如有興趣可以到網(wǎng)上搜一搜即可找到許多。我就不例舉了。

   這里，我還多說幾句，真武湯不但對心肺腎的病使用許多。而還以下三病以有大有用武之地。

1.小兒腹瀉。

   明代醫(yī)家張景岳說：“小兒吐瀉證，虛寒者居其八九，實(shí)熱者十中一二?！碑?dāng)今中醫(yī)兒科名家董廷瑤亦認(rèn)為：“脾虛寒泄較為多見。 尤其發(fā)病逾月者，每見陽虛寒泄，很少濕熱為患。推究病因，大抵獨(dú)生子女，父母溺愛，往往重裘厚被以求溫暖，飲食營養(yǎng)唯恐不足，結(jié)果適得其反，患兒對外御邪能力下降，易遭風(fēng)寒暑濕之襲；內(nèi)而“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾陽受損，水濕不運(yùn)，泄瀉遂作。更有一部分小兒，恣啖冰飲，一任滿足，本來“稚陽未充”、“脾常不足”，再受寒濕所傷，必然殃及脾陽，如此，腹瀉尤易發(fā)生。又有治之失宜，或苦寒迭進(jìn)，或?yàn)E用西藥，以至泄瀉旬時(shí)逾月，久延不愈，亦成陽虛寒泄之證。此時(shí)疏以真武湯，有立街稈見影之效。

　　金·成無己曰：“真武湯益陽氣、散寒濕。 治療陽虛寒泄， 確屬最佳方劑，用之中的，往往一二劑即可見效。方中附子溫陽散寒，得干姜?jiǎng)t守而不走，專事溫中，且散寒力增強(qiáng)，原方中生姜，因其走表，故易之；白術(shù)健脾燥濕，輔佐附子同除寒濕，茯苓滲利水濕，符合“治濕必利小便”之旨，白芍?jǐn)筷幒完?，不致附子、干姜溫燥太過。合方總使陽氣振奮，陰寒消散，脾胃健運(yùn)。水濕得化，泄瀉自愈。總之，本方既可增強(qiáng)脾胃功能，又可消除腸道寒濕之邪，消補(bǔ)兼施，所以奏效迅捷。

2.老年性疾病。

     人老則虛，首當(dāng)其沖的當(dāng)數(shù)腎陽虛，腎陽虛及脾。脾陽虛則水濕內(nèi)聚不去。腎陽虛是本，脾陽虛是標(biāo)，真武湯對老年病有著斧底抽薪之意。溫腎補(bǔ)虛。健脾蠲飲，此真武湯也。人老之病有幾個(gè)脫離到了頭暈，心悸，下肢浮腫。凡見此癥組癥中一癥者，即可放心使用真武湯，或加減用之。

3.肥胖。

   肥者多濕，濕多脾困也，困久必虛。脾虛及腎，腎為元陽，腎陽一出，濕及陽化。此乃肥胖治本之法。濕化脾健。脾健則濕無聚之理。真武湯溫腎健脾，直搗肥胖病根。那有無效之理。

經(jīng)方之三：黃連阿膠湯

  一個(gè)陰虛內(nèi)熱主打方。   

少陰病，脈微細(xì)，但欲寐也。   

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。  

以上二條《傷寒論》高度括出黃連阿膠湯的用藥指征。

   1，首先是，心腎兩虛。

   2.陰虛而生內(nèi)熱。

我在臨床上凡見脈細(xì)，有陰虛內(nèi)熱之癥，我必用黃連阿膠湯。   臨床上可用于失眠，盜汗，衄血，復(fù)發(fā)性口瘡，糖尿病陰虛熱盛型，產(chǎn)后發(fā)熱，怔忡，心律不齊，胃痛，崩漏，等內(nèi)外婦科疾病。

經(jīng)方之四：四逆散

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。

 本方原意，是陽氣郁厥，四肢厥逆為辨癥要點(diǎn)。是以少陰陰陽兩虛為本，四肢厥逆為標(biāo)。來辨癥論治臨床上內(nèi)科病?；蚩人裕蛐募?，或腹痛，或泄瀉。四逆散加干姜五味湯，四逆散加桂枝湯，四逆散加茯苓湯，四逆散加附子湯，四逆散加薤白湯。

  我曾原方未加減的前題下，治愈過一例老年久咳嗽，痰白量不多，舌胖淡，脈沉細(xì)，惡寒怕冷。和一例腹痛病人脈沉弦，腹痛，喜溫喜按，四肢厥逆的人。

  今人多用四逆散為肝脾不和的基本方，用于治療肝膽病，脾胃病，肝經(jīng)病如頸淋巴結(jié)核，下陰疾患，男科婦科疾患，和肝主筋，軟組織損傷之類疾病。

  以上古今應(yīng)用，也就是我對四逆散的總結(jié)。但以少陰?。}微細(xì)，但欲寐），加四肢厥逆，或氣機(jī)不順（肝脾不和）為重點(diǎn)。臨床應(yīng)用之，無有不應(yīng)手取效的。

經(jīng)方之五：小柴胡湯

小柴胡湯：一個(gè)包治萬病的千古神方。

有人說人為什么會(huì)患病 ，總結(jié)為陰陽失調(diào)，氣血失和。

又為什么會(huì)陰陽失調(diào)，氣血失和呢，那是氣機(jī)不暢所致。

何謂氣機(jī)不暢？

  答曰

肺氣不宣則咳。心氣不暢則悸，失眠，健忘。脾氣滯則運(yùn)化無力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常，消化停滯，不能運(yùn)行氣血。三焦滯，元?dú)鉄o法運(yùn)行，水道運(yùn)行失常，則生萬病。

腎主納氣，氣機(jī)不暢，納氣之功則受阻，則累，呼多吸少。臟與腑為表里。臟病及腑，所以大腸小腸膽胃膀胱無一能免氣機(jī)失調(diào)之亂。

 小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽首方，外可治表，內(nèi)可治臟，中可和半表半里。其方藥有柴胡，黃苓，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無法也，正法之妙也”。戴北山也有大體相同的見解，他說；“寒熱并用謂之和，補(bǔ)瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。

 臨床應(yīng)用中可據(jù)寒熱，虛實(shí)，表里，來調(diào)陰陽，和氣血。寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，表者解之，里者清之。總之以三焦疏利為準(zhǔn)則。元?dú)庑袆t萬病終。

  經(jīng)云，但見一癥即可用之，其癥有往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。又有口苦，目眩，咽干。舌為白膩，脈弦為準(zhǔn)。

  古有戰(zhàn)亂時(shí)期，食不裹腹，從內(nèi)經(jīng)中分出脾胃論，多用四君，補(bǔ)中益氣湯治百病。今可是小康，溫飽則思淫欲，思字當(dāng)頭用氣機(jī)論，也可加減變通治療萬病。

  具體病例，網(wǎng)上許多可找。我在此就不一一例出。

當(dāng)今社會(huì)，病情多是錯(cuò)綜復(fù)雜，小柴胡不可謂為一個(gè)重點(diǎn)的研究對象。對肝膽病，脾胃病，心血管，肺部病，腎，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取療效。

    附一個(gè)小故事。

     我有一個(gè)老師，在我剛行醫(yī)時(shí)教了一個(gè)查脈看病的絕招。 他說，凡是查脈后你無法定病的話，用八個(gè)字通行天下。那就是對患者說，你的病是“陰陽失調(diào)，氣血失和”。上法也有變種，多在接診許多中老年病人時(shí)，他們會(huì)說，以前某某老中醫(yī)說我是寒濕熱重。是啊，而今眼目下，那個(gè)不是寒重或熱重或濕重之軀呀。

經(jīng)方之六：白通湯

何謂白通湯？

附子啟下焦之陽上呈于心，干姜溫中土之陽以通上下，蔥白辛滑通利，以宣能上下，以解陰陽格拒，因蔥白能通陽氣故為白通湯。

 白通湯主治少陰病，下利。

也就是說，凡陰盛陽虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。

在臨床上多用于久瀉，或素體陽虛之體。

此方對許多西藥治療無效的久瀉，有顯著效果。

經(jīng)方之七：半夏瀉心湯

六經(jīng)有少陽小柴胡樞機(jī)之劑，三焦則有瀉心類方樞機(jī)之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機(jī)之劑中的要?jiǎng)?/p>

半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連。黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補(bǔ)益脾胃，共達(dá)到調(diào)和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當(dāng)，效專力宏，臨床上多用于各種消化系統(tǒng)等疾病的治療。

 在應(yīng)用其方時(shí)重點(diǎn)掌握寒熱虛實(shí)四點(diǎn)上。

  1.虛。脾氣虛，胃陽弱，見乏力，便溏，泄瀉。

   2.實(shí)。氣機(jī)升降失常見胃脘痞滿，腹脹。

   3.寒。胃陽不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛。

   4。熱。脾胃運(yùn)納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數(shù)等。

   凡見以上四點(diǎn)即可大膽使用半夏瀉心湯。

   用藥加減情況。

    1.先辨寒熱，傷寒論上以規(guī)定了劑量，在具體應(yīng)用時(shí)，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當(dāng)減少，反之，則后者加量，前者減量。

    2.關(guān)于幽門螺旋菌。如果不是熱過重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因?yàn)檫^用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無益，反而可能有害。當(dāng)然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當(dāng)加重苓連，或另外加入公英，銀翹，等清熱解毒之品也有必要。但皮時(shí)在適當(dāng)加重姜夏的等用量，溫而制之。

   3.關(guān)于痞。

   半夏瀉心湯對胃動(dòng)力是雙相調(diào)節(jié)作 用。不足者，增強(qiáng)之，張力過高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點(diǎn)辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。

  4.關(guān)于甘草，大棗的作用。

    甘草，大棗，般認(rèn)為甘味入脾胃，能補(bǔ)虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯(cuò)誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發(fā)揮補(bǔ)脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用。那就是“和諸藥”即調(diào)和藥劑，減弱藥湯的苦味，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。

   半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦之樞機(jī)之劑。消化系疾病日久，寒熱錯(cuò)雜者十之八九，雖藥味簡單，但效宏。不可小視。

經(jīng)方之八--柴胡桂枝干姜湯

柴胡桂枝干姜湯

 當(dāng)代傷寒名醫(yī)說過一句話，你能應(yīng)用此方，那你也是半個(gè)傷寒通了。

 此話說得一點(diǎn)也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯，小柴胡湯，白虎湯，半夏瀉心湯，烏梅丸 。

 此方歷史爭論最多。各方面總結(jié)如下。

 從方藥組成看，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析，本方屬半表半里陰癥，從六經(jīng)提綱看從臨床治驗(yàn)看，本方皆屬厥陰病范疇，因此此方多歸屬為厥陰病類方中，臨床應(yīng)用以條文 所述癥狀運(yùn)用本方，廣泛應(yīng)用于胃腸道 ，感冒 ，肝炎，冠 心病，內(nèi)分泌，婦科病，慢性腎病，前列腺炎等等。

 應(yīng)用指征

 1.本方屬于治療柴胡體質(zhì)的寒熱錯(cuò)雜劑，這時(shí)的”熱”是指肝膽郁熱，“寒”是指脾臟的虛寒。所以臨床即可見口苦，口干，口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數(shù)增多，食冷物時(shí)更甚。便秘需與陽明病的便秘相區(qū)別，雖大便多日末解，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥 干之象，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區(qū)別，雖脹卻覺饑而不影響進(jìn)食，脹而有失氣，腹脹并不因失氣而明顯緩解。

2.腹診，腹軟，心下部有振水音，臍旁或臍下或臍上有悸動(dòng)。

3.與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯(cuò)雜劑，半夏瀉心湯以嘔，痞為主癥，柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒有嘔證。

 4.方中有瓜蔞牡蠣散。其方證的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明顯，飲不解渴，甚則喜冷飲，渴飲無度。臨床上有時(shí)易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼熱氣。

 5.有人與烏梅丸比較，皆是厥陰劑。寒熱錯(cuò)雜使用。

 6.小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑 。

經(jīng)方之九--梔子豉湯

梔子豉 湯的應(yīng)用體會(huì)是。

枝子豉 湯由梔子，淡豆豉二味藥組成。

病因?yàn)楦惺芡庑埃蚯橹舅鶄蝻嬍硠诰肴齻€(gè)方面

病機(jī)是   熱擾胸膈，心神不寧   

病位是胸膈，其次是肺心。主要見癥是。心煩，失眠，發(fā)熱。納呆，尿黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈數(shù)，滑，弦，浮。

參考指標(biāo)是，心中懊惱或胸中痞悶，心中結(jié)痛，腹?jié)M，嘔吐。

治療原則是，清熱除煩。

具體運(yùn)用。多輔以健脾開胃，疏肝理氣之品。

主要針對疾病

  1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病  如神經(jīng)官能癥。植物神經(jīng)功能紊亂。精神失常。

  2.循環(huán)系。心肌炎，心包炎。

  3.呼吸系。 肺炎。

  4.消化系。 食道 炎。慢性胃炎。

  5.泌尿系。 慢性腎炎，膀胱炎。

  6.婦科疾病。 功血。

經(jīng)方之十：桂枝湯。

通陽要?jiǎng)?-桂枝湯。

我對桂枝湯的個(gè)人整理總結(jié)

 桂枝湯其功有六。

 1.解肌治太陽中風(fēng)癥。此方不是發(fā)汗劑，而是調(diào)營衛(wèi)解肌。發(fā)汗與解肌是完全不同的兩個(gè)概念。此點(diǎn)大家都知道不詳說了?！?a target="_blank" rel="nofollow" >傷寒論》上有明示，若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈。這就是桂枝湯用于解表時(shí)在服藥方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表無效之原因。

  2.溫中補(bǔ)虛。

  桂枝湯在《傷寒論》中有三禁，一為太陽傷寒的麻黃學(xué)習(xí)制度下不可用之，二為內(nèi)有溫?zé)岬摹熬萍摇辈豢捎弥撬赜欣餆嶂瞬豢煞?，特別是后二禁，說明桂枝湯有溫中補(bǔ)虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯，當(dāng)歸建中湯諸方，用于治虛勞諸疾，即是溫中補(bǔ)虛之明證。

   3.和脾胃。

   在妊娠惡阻上，《傷寒論》上有“婦人得平脈，陰脈 小弱，其人渴，不能食，無寒熱。名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日有此證?！贝司渲攸c(diǎn)說出無寒熱，名妊娠 。也就是說無表證用于治惡阻，其意是調(diào)脾胃意。

   4.滋補(bǔ)氣血。

   桂枝與芍藥等量用之，一為氣分藥，一為血分藥，兩藥等量用之，陰陽相濟(jì)，氣血相和，通斂相適。大可滋壯氣血而補(bǔ)虛。如《傷寒論》中“發(fā)汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這是無表邪，表證的氣血營陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛，或全身關(guān)節(jié)疼痛，但無紅腫，無明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無力之人。

    5.調(diào)理陰陽。

    調(diào)和營衛(wèi)，大而言之，即是調(diào)理陰陽，調(diào)和氣血?！督饏T要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發(fā)落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實(shí)其陰陽氣血之虛，再加龍牡潛陽攝納，使陰陽交泰。這充分表明桂枝湯確具有補(bǔ)而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。

   6.調(diào)血治血。

   桂枝湯加入血分藥即為調(diào)血治血。如《傷寒論》中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之 ?！贝朔郊词枪鹬游抖??！督饏T要略。婦人雜證脈證并治》中溫經(jīng)湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。

   總而言之。桂枝湯可表可里，可氣可血，實(shí)為良方，如能加減變化，可治內(nèi)外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規(guī)律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫，補(bǔ)之情。

   桂枝湯是讀經(jīng)典之要?jiǎng)谥倬皶?。此方加減有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。

經(jīng)方之十一：桂枝加葛根湯。

頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也。

凡見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯，這是我老師說的一名臨床用方經(jīng)驗(yàn)之言。

《傷寒論》有： 太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

  此乃太陽陽明合病之方，今可用于多種疾患 。

  1。局部病變。項(xiàng)背不適或有拘急或強(qiáng)或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。

   2。相連病變。頭昏 ，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動(dòng)。手臂麻木等。

   3。 全身病變。痢疾，蕁麻疹。痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用。

   應(yīng)用指征是，太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出而惡風(fēng)者。與經(jīng)文一樣。

   經(jīng)方之十二----桂枝加附子湯

  太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以曲伸者，桂枝加附子湯主之。

  本方以漏汗而立，以陽虛風(fēng)動(dòng)為辨證要點(diǎn)。

  臨床上凡見1.平素汗多病人以陽虛見癥者用。 2.四肢拘急與汗病并見者用。

經(jīng)方之十三、十四：桂枝去芍藥湯及加附子湯

原文

 1.太陽病，下之后，脈 促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

 2.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

 此二方的作用均是振奮胸陽，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。

 若是由胸陽不振，陰寒內(nèi)盛諸證均可選用

桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則變陰陽調(diào)和之劑為辛溫扶陽之劑，若兼見脈微惡寒者，為陽氣損傷較重，于上方中再加附子，以溫陽氣。

附劉渡舟醫(yī)案：李某某，女，46 歲。因患心肌炎而住院治療，每當(dāng)入夜則胸中憋悶難忍，氣短不足以息，必須靠吸氧氣才能得以緩解。舌質(zhì)淡苔白，脈弦而緩。辨為胸陽不振，陰氣內(nèi)阻證。

桂枝10 克，生姜10 克，大棗12枚，炙甘草6 克。

服藥2 劑后證狀減輕，原方加附子6 克，再服3 劑后，證狀消除。

經(jīng)方之十五：桂枝麻黃各半湯

桂枝麻黃各半湯

 太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，主欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也，面色反有熱者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

 應(yīng)用二點(diǎn)。

 1.體虛與產(chǎn)后發(fā)熱。抓住 “太陽病，脈微而惡寒，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗?！?/p>

  抓住體虛，發(fā)熱，不可大汗，為辯證要點(diǎn)，臨床上用于體虛久熱，產(chǎn)后發(fā)熱，效果明顯，此時(shí)用藥關(guān)鍵在于桂枝麻黃與芍藥的用量。以芍藥制止麻桂發(fā)汗過度，以達(dá)到滋陰發(fā)汗之功。

2.用于皮膚搔癢病其中以蕁麻疹為重點(diǎn).抓住“不能得小汗出，身必癢?！睘橐c(diǎn)。

本方可作為各種急慢性蕁麻疹的基礎(chǔ)方大量用于臨床.囑風(fēng)寒者，原方用上即可，風(fēng)熱者，加知膏，蟬衣。血熱玄參，地芍與紫草。氣血兩虛者，芪歸。也可用于其它頑固性搔癢病，抓住 營衛(wèi)不和，皮膚干燥為要點(diǎn)。

經(jīng)方之十六：白虎加人參湯

經(jīng)文

服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

1.此方與白虎湯相比加人參一味，

白虎湯主治四大癥“大熱，大汗，大渴，脈洪大”

此方則是與上有一點(diǎn)不同“大熱，大汗，大渴，脈洪大無力”

2.此方與桂枝湯比。

 桂枝湯主治太陽病中風(fēng)其癥不渴。

 白虎加參湯治太陽病中風(fēng)其癥為渴。辨證以渴與不渴為要點(diǎn)。

 臨床上主要用于太陽中風(fēng)而渴之外，也用于陽明病大熱大渴大汗脈洪大無力。

也可以用于口腔潰瘍。

經(jīng)方之十七：葛根湯

 其功有三。1.解表 2.頸椎病.3 提神劑.

  1.解表.葛根湯由桂枝加葛根加麻黃組成.凡見風(fēng)寒外束,經(jīng)輸不利即可使用.辨證要點(diǎn)有二點(diǎn),一是外感風(fēng)寒,苔薄白,咽喉不紅為辨癥點(diǎn).二是,形體肥胖,大便不實(shí)的患者.臨床只要守住這二點(diǎn).葛根湯即能運(yùn)用自如.

  2.頸椎病,葛根湯的主癥,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾.提出應(yīng)用指征,部位在項(xiàng)背.(頸部) 凡見頸部的落枕,頸椎骨質(zhì)增生,等.只要見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾即可使用.只要使用過此方治療頸椎病的人,可能其樂無窮.

3.提神劑.本方葛根有擴(kuò)張腦血管作用,麻黃興奮中樞神經(jīng).凡見注意力不集中,經(jīng)常哈欠連天,精神不振,面部似有浮腫者必用.