病例信息：ZHOU XX，Male，25yrs，身高：165cm，體重：75kg。
受傷時間：2018/2/10午夜1時許。
受傷機制：行人遭受機動車撞擊并擠壓至靜止大貨車尾。
主 訴：車禍致骨盆部疼痛4小時余。
現病史：病人于4小時前在站立狀態(tài)被猛然開動的小型機動車近距離撞擊至大貨車尾并擠壓而致傷骨盆部。傷后出現昏迷（家屬述持續(xù)30分鐘左右），清醒后有頭痛、逆行性健忘并偶現躁動、胡亂言語及答非所問，感覺骨盆部劇烈疼痛，無法坐立行走，無皮破血流，否認嘔吐、胸腹痛、肢體癱瘓、大小便失禁。經當地醫(yī)院初步診療，監(jiān)護及穩(wěn)定生命體征后轉入我院。
體格檢查：骨盆擠壓分離試驗陽性。鞍區(qū)及雙下肢無明顯感覺及肌力異常。提睪及肛門反射正常。雙下肢血液循環(huán)正常。
影像檢查：骨盆骨折（骶骨經右側Denis 2區(qū)壓縮骨折，左側髂骨翼粉碎骨折，折線于坐骨大切跡前方向遠端延伸而離斷坐骨支撐柱（sciatic buttress）并輕度移位，右側恥骨上下支骨折移位，左側恥骨體壓縮骨折）。右側腰4（？）椎體橫突骨折。腰骶移行椎（腰5椎體骶化？無腰椎正側位片而無法確診）。雙側髖關節(jié)未見骨折脫位。顱腦CT未見異常。
診 斷：
1.骨盆骨折【Tile B / Young-Burgess LC-1（右半骨盆）、LC-II（左半骨盆）/ OTA-61B3.3】
1.1 骶骨骨折（右側Denis 2區(qū)）
1.2 左側髂骨骨折
1.3 右側恥骨上下支骨折
1.4 左側恥骨體骨折
2. 腰椎橫突骨折
3. 閉合性顱腦損傷
4. 腰骶移行椎
治 療：微創(chuàng)手術。
1. 經皮骶髂螺釘內固定骶骨骨折（骨盆后環(huán)左半）；
2. 經皮LC-II螺釘固定坐骨支撐柱（骨盆后環(huán)右半）；
3. 經皮逆行恥骨上支髓內螺釘固定右側恥骨上支骨折（骨盆前環(huán)右半）；
4. 經皮螺釘固定髂骨翼骨折；
5. 左側恥骨體骨折（骨盆前環(huán)左半）因壓縮、不完全骨折且穩(wěn)定而不予處理。
康 復：
術后第一天即可坐起活動，一周內過渡至拄雙拐下床活動，六周后依據復查骨折愈合情況而逐漸增加負重，三月復查骨折愈合后可棄拐完全負重。
術前影像資料
MIMICS術前設計
骶1骶2骶髂螺釘進釘點的髂骨外板投影，可經髂前上棘、髂結節(jié)等解剖標志定位
骶1骶2骶髂螺釘及LC-II螺釘在側位像上的指向
骶1骶2骶髂螺釘及LC-II螺釘在骨盆出口位像上的指向
骶1骶2骶髂螺釘及LC-II螺釘在骶2骨盆入口位像上的指向
骶1骶2骶髂螺釘及LC-II螺釘在骶1骨盆入口位像上的指向
LC-II螺釘在左側髂骨入口位像上的指向
LC-II螺釘在左側髂骨斜位像上的指向
這些都可以重復至術中螺釘的置入而提高置釘安全性及手術效率
術中影像資料
骶髂螺釘置入：骶骨側位+骨盆出口位+骨盆入口位像
LC-II螺釘置入：髂骨斜位+髂骨入口位像（省去Teepee像）
逆行恥骨上支髓內螺釘置入：閉孔斜位出口位+骨盆入口位
逆行恥骨上支髓內螺釘置入：恥骨體內插入克氏針翹撥復位
髂骨翼螺釘置入：骨盆出口位+髂骨斜位
穿刺切口照片
透視次數統(tǒng)計
透視出標準骨盆出口位、入口位及骶骨側位像并標記角度及位置：15次（秒）
骶1骶2骶髂螺釘置入：60次（秒）
兩枚LC-II螺釘置入：32次（秒）
逆行恥骨上支髓內螺釘置入（包括復位操作）：54次（秒）
髂骨翼螺釘置入：9次（秒）
全部螺釘置入：170次（秒）/ 主機顯示為2.4分鐘
減少放射線暴露的秘訣：標記刻度盤上的透視角度及地面上主機位置
術后影像資料
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