胃痛一定要做胃鏡嗎？除了胃鏡還能有其他的診斷方法嗎？今天我們就來(lái)聊一聊這個(gè)話題。其實(shí)，“胃痛”不一定都需要做胃鏡，因?yàn)槲覀兊膬?nèi)臟器官的疼痛，定位不一定很準(zhǔn)確，有時(shí)候你認(rèn)為是胃痛，其實(shí)并不是，而是其他器官的疾病導(dǎo)致的疼痛。例如，急性闌尾炎，往往先表現(xiàn)為“胃痛”，然后轉(zhuǎn)移到右下腹痛；再比如冠心病，有時(shí)候也可能表現(xiàn)為上腹部疼痛。如果是病因很明確，也不需要做胃鏡，例如進(jìn)食不潔食物之后，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等不適，很可能是急性胃腸炎，也不需要做胃鏡檢查。

胃鏡檢查是一種非常重要的檢查手段，醫(yī)生用一根帶有攝像頭的鏡子，依次從口腔進(jìn)入食管，胃和十二指腸，所以，胃鏡不僅僅是可以診斷胃部的疾病，還可以診斷食管、胃部和十二指腸疾病。除了診斷疾病，胃鏡還可以做治療，例如取異物，切息肉，切除早期癌癥，內(nèi)鏡下止血等等。那么，哪些人需要做胃鏡呢？

以下人群需要做胃鏡：

1、反復(fù)腹痛，尤其是上腹部及臍周疼痛，原因不明的患者；

2、黑便或者嘔血，懷疑是上消化道出血的患者；

3、經(jīng)常性惡心、嘔吐，特別是嘔吐胃內(nèi)容物；

4、有明顯的的消化道癥狀，例如，上腹部不適、吞咽不適、異物感、吞咽困難、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹、燒心感等；

5、胃鏡下治療：取異物、息肉摘除，胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位，止血，食道狹窄擴(kuò)張術(shù)等；

6、不明原因的消瘦，原因不明的貧血；

7、不能用心肺疼痛解釋的胸骨后疼痛；

8、上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變性質(zhì)、或者癥狀與鋇餐檢查結(jié)果不符、鋇餐提示上消化道病變，需要進(jìn)一步明確診斷；

9、胃術(shù)后常規(guī)復(fù)查，以及其他需要定期隨訪的疾病，例如胃潰瘍，萎縮性胃炎，胃息肉等等；

10、高危人群的常規(guī)體檢，食管癌和胃癌的常規(guī)篩查。我國(guó)對(duì)于胃癌的高危人群，是這樣定義的，年齡大于等于40歲，如果有以下任何一條，就需要做胃鏡檢查：①胃癌高發(fā)地區(qū)的人；②幽門螺桿菌陽(yáng)性的患者；③曾經(jīng)得過(guò)慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；④胃癌患者的一級(jí)親屬；⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

我國(guó)也是食管癌高發(fā)國(guó)家，食管癌的篩查，首選胃鏡檢查，對(duì)于普通人群，建議從55歲開始接受篩查。如果存在以下任何一個(gè)高危因素，應(yīng)該從40歲起開始接受篩查：（1）、長(zhǎng)期居住于食管鱗癌高發(fā)區(qū)；（2）、一級(jí)親屬得過(guò)食管鱗癌；（3）、曾經(jīng)有食管病變史（食管上皮內(nèi)瘤變）；（4）、本人有癌癥病史；（5）、長(zhǎng)期吸煙史；（6）、長(zhǎng)期飲酒史；（7）有不良飲食習(xí)慣，例如進(jìn)食快、熱燙飲食、高鹽飲食、進(jìn)食腌菜者。

哪些人不能做胃鏡？

因?yàn)槲哥R是有創(chuàng)的一種操作，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，以下人群不建議做胃鏡。

（1）有精神疾病，無(wú)法配合的患者；

（2）嚴(yán)重心臟?。喝鐕?yán)重的心律失常、心肌梗塞活動(dòng)期、重度心力衰竭；

（3）嚴(yán)重的肺部疾?。豪缦毙园l(fā)作、呼吸衰竭無(wú)法平臥者；

（4）懷疑胃十二指腸穿孔或穿孔的急性期；

（5）咽喉部疾病，內(nèi)鏡不能插入者；

（6）胃、食管化學(xué)性燒傷的急性期；

（7）脊柱嚴(yán)重的畸形，無(wú)法平臥的患者。

胃鏡檢查的注意事項(xiàng)

第一，胃鏡檢查之前需要禁食6至8個(gè)小時(shí)；

第二，胃鏡檢查有一定的不適，大部分人都可以耐受，如果無(wú)法忍受，可以選擇無(wú)痛胃鏡，睡一覺(jué)就結(jié)束了，沒(méi)有任何痛苦；

第三，檢查后，有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咽喉部疼痛、腹痛、腹脹等不適，屬于正?，F(xiàn)象，一般不需要特別的處理；

第四，如果取了病理活檢或者做息肉切除，有可能出現(xiàn)少量出血，一般會(huì)自愈，不需要特別的處理；如果腹痛劇烈或出現(xiàn)解黑色的大便或者血便，必須立即到醫(yī)院就診。

第五，普通胃鏡檢查后就可以吃東西，建議清淡飲食，不要吃生、冷、硬及刺激性食物；無(wú)痛胃鏡檢查后1小時(shí)可以喝水，2小時(shí)可清淡飲食，避免生、冷、硬及刺激性食物；取活檢或息肉摘除者，胃鏡后兩天（患者具體情況不同，限定天數(shù)可能不同，部分患者可能需短暫禁食）內(nèi)建議半流質(zhì)軟食，避免生、冷、硬及刺激性食物；

第六，做無(wú)痛胃鏡檢查的患者，需要麻醉，所以要有家屬陪同簽字，術(shù)后24小時(shí)禁止飲酒及從事危險(xiǎn)性工作，如騎車、駕駛、高空作業(yè)或者進(jìn)行精細(xì)工作等；

第七，檢查后出現(xiàn)不適感及不良反應(yīng)請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

多久做一次胃鏡？

多久做一次胃鏡，需要根據(jù)你第一次胃鏡檢查的結(jié)果來(lái)決定：

如果慢性淺表性胃炎的患者，可以在三年后復(fù)查一次胃鏡；

胃潰瘍的患者，治療之后需要復(fù)查一次，如果治療好了，以后可以每年查一次；

如果胃里面有大息肉，切除之后，每年要復(fù)查一次；

胃癌的患者，手術(shù)后需要至少每年復(fù)查一次；

慢性萎縮性胃炎，伴有腸上皮化生，不典型增生的患者，復(fù)查的頻率要更加頻繁，至少每半年或者一年，復(fù)查一次胃鏡；

40歲以上， 家族中有胃癌家族史，有胃的癌前病變等疾病的患者，需要每年復(fù)查一次胃鏡。