高爾夫球員前交叉韌帶損傷原因與術(shù)后康復訓練

2008年因為左膝前交叉韌帶（ACL）損傷，老虎接受了前交叉韌帶的重建手術(shù)，并同時修復了損傷的半月板。由于左膝關節(jié)的軟骨、半月板等問題，他前后總計進行過4次外科手術(shù)。

高爾夫運動員的左側(cè)前交叉韌帶為什么損傷，損傷會對球員造成什么影響。本文就其損傷原因和術(shù)后康復訓練來一一為大家解答。

前交叉韌帶的解剖結(jié)構(gòu)與功能

前十字韌帶，又稱前交叉韌帶，位于膝關節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)共同作用，來維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復雜和高難度的下肢動作。解剖和生物力學特點決定了前十字韌帶在人群分布、損傷機制及合并損傷等方面，顯現(xiàn)出與其他膝關節(jié)損傷不同的疾病特征。

高爾夫運動中出現(xiàn)ACL損傷原因

美國高爾夫協(xié)會早在多年前就做過統(tǒng)計，60%的職業(yè)高爾夫運動員和40%的業(yè)余高爾夫運動愛好者都經(jīng)受過運動損傷，職業(yè)運動員多由于過度勞損（overuse）引起，而業(yè)余愛好者則主要與不正確的揮桿和擊球姿勢有關。

在高爾夫的揮桿動作中，下桿時隨著重心的轉(zhuǎn)移，左膝向外側(cè)移動，左腿猛烈的蹬伸制動，股骨外旋脛骨內(nèi)旋，膝關節(jié)承受強烈的扭轉(zhuǎn)和伸展力量，如果肌肉力量不足，韌帶強度不夠，很容易出現(xiàn)韌帶拉傷、半月板撕裂等情況。

ACL損傷診斷與治療

膝關節(jié)交叉韌帶損傷的診斷，仍以臨床表現(xiàn)為主，并結(jié)合一定的輔助檢查，其中以MRI和關節(jié)鏡診斷價值較大。美國運動醫(yī)學聯(lián)合會（1968年）年將韌帶損傷的嚴重程度分為3度:①I度為極少部分韌帶纖維撕裂，伴有一定的功能喪失和關節(jié)反應;②Ⅱ度為較多的韌帶纖維撕裂，伴有一定的功能喪失和關節(jié)反應;③Ⅲ度為韌帶完全斷裂，伴有明顯的關節(jié)不穩(wěn)。這一分類方法對于臨床綜合分析有一定的參考價值。

ACL部分損傷者建議保守治療，保守治療主要包括急性期采用P.R.I.C.E，使用非甾體類抗炎藥物，配合其它物理治療手段。

ACL完全斷裂，特別是前、后交叉韌帶完全斷裂，合并膝內(nèi)、外或后側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)損傷，有膝部明顯側(cè)向和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)者，均應早期進行手術(shù)治療。目前趨向于作前交叉韌帶重建手術(shù)。

膝交叉韌帶急性損傷后，無論是手術(shù)還是非手術(shù)治療，都必須進行正規(guī)而系統(tǒng)的傷后訓練，在醫(yī)生或體能康復師的指導，按運動處方循序漸進進行鍛煉。

術(shù)后康復訓練

第一階段

恢復活動度

術(shù)后7~10天內(nèi)

目標：消炎消腫，保持關節(jié)活動度

方法：1、每隔2-4小時冰敷15分鐘

2、使用消炎藥

3、在不出現(xiàn)疼痛下主動伸膝、屈膝，屈膝不要超過90°

注意該階段不得承受負重。

①被動

②主動屈伸膝關節(jié)和髖關節(jié)

第二階段

開鏈的力量訓練

術(shù)后3~4周

目標：全范圍活動關節(jié)，保持肌肉力量，部分承受體重逐漸過渡至完全承受體重

方法：1、被動和主動的逐漸全范圍活動膝關節(jié)

2、等長收縮腿部肌肉逐漸過渡至對抗一定負荷的動態(tài)練習，如彈力帶抗阻屈伸等

3、拄拐杖行走，逐漸過渡至不適用拐杖正常行走

4、在練習完后繼續(xù)冰敷，避免出現(xiàn)腫脹

第三階段

閉鏈的力量訓練

此階段膝關節(jié)能夠展現(xiàn)完整的活動度

目標：恢復腿部力量，關節(jié)全范圍內(nèi)抗阻練習

方法：

1、自重下蹲，逐漸增加幅度

2、抗阻下蹲

3、大腿后群肌力練習

4、臀肌力量練習

5、小腿肌力練習

第四階段

神經(jīng)控制與本體感覺訓練

目標：使兩側(cè)肌力恢復平衡，訓練神經(jīng)控制，恢復本體感覺

方法：

1、單腿下蹲，逐漸增加動作幅度

2、單腿負重下蹲

3、使用不平衡介質(zhì)下蹲

4、使用不平衡介質(zhì)增加負荷

第五階段

復合高沖擊訓練

目標：逐漸進行跑、跳等高沖擊項目訓練，恢復對抗性運動項目，逐漸全面恢復并提高膝關節(jié)功能。

①雙腳起跳跳臺訓練

②單腳起跳跳臺訓練

小結(jié)

前交叉韌帶損失是最常見的膝關節(jié)運動損傷之一，不僅僅是高爾夫球員，大部分需要下肢快速蹬伸發(fā)力的運動項目都需要提防膝關節(jié)前交叉韌帶損傷。除了傷后必須進行康復訓練外，在平時不能忽視膝關節(jié)的防護性訓練（詳情點擊查看膝關節(jié)防護訓練），防患于未然才是上策。

作者簡介

張魏磊

Rock

北京體育大學運動訓練學博士、運動人體科學碩士

中國高爾夫球國家隊體能教練

亞洲集美專業(yè)教練協(xié)會技術(shù)總監(jiān)

集美運動學院聯(lián)合創(chuàng)始人

納西亞運動健康管理中心技術(shù)總監(jiān)

個人微信：Rockzwl

新浪微博：張博士-體能康復

周生引

Sam

北京體育大學運動人體科學碩士

亞洲集美專業(yè)教練協(xié)會技術(shù)顧問

集美運動學院課程總監(jiān)

APTA注冊高爾夫體能教練

APTA注冊運動康復師

國家社會體育指導員

個人微信：1228230375

作者：張魏磊校對：Victor

編輯：周生引美工：袁圈兒

動作示范：TT

中國高爾夫?qū)ｍ楏w能

微信號：ChinagolfPT

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