隨著科技的日新發(fā)展，激光美容設(shè)備已經(jīng)成為我們各個(gè)美容機(jī)構(gòu)必備的一個(gè)工具了。但是如何把這些工具效果最大化，副作用最小化，這不是一件容易的事情。
當(dāng)我們看到一大堆激光設(shè)備出現(xiàn)在我們眼前的時(shí)候，我們需要思考以上三個(gè)問題。這些是什么東西？它是干什么用的？它為什么有這個(gè)功能或者臨床效果？不管是國產(chǎn)設(shè)備還是進(jìn)口設(shè)備，所有的激光平臺(tái)都有著相同的基本結(jié)構(gòu)和基本的概念。所以，掌握激光必要的一些專業(yè)術(shù)語和專業(yè)名詞，可以為我們的臨床療效提供一種有效和有價(jià)值的幫助。
我們經(jīng)常會(huì)接觸一些特有名詞，如波長、脈寬，能量密度、頻率等。那么理解這些基本的激光原理和激光物理學(xué)的意義何在？就像以上三幅圖一樣，通過對(duì)一些參數(shù)的理解和掌握，我們便知這些設(shè)備的功能、適用于哪些臨床適應(yīng)癥等。理解和掌握好激光的一些基本的參數(shù)，是非常重要的入門學(xué)習(xí)。
今晚常老師為我們講解十個(gè)常用的臨床激光術(shù)語并分享五條理解和掌握這些術(shù)語的要點(diǎn)：
第一，了解它的基本概念；第二，清楚它的單位；第三，明白它的臨床意義；第四，理清各個(gè)參數(shù)之間的相互關(guān)系；第五，掌握這些參數(shù)和皮膚之間存在聯(lián)系和作用。關(guān)鍵是要記憶一些知識(shí)點(diǎn)，和臨床聯(lián)系在一起，才有意義。
美麗密碼：十個(gè)常用臨床激光術(shù)語
01
波長
1. 概念: 決定激光與組織相互作用的性質(zhì)
2. 單位：nm納米
波長有兩個(gè)最高的叫波峰，有兩個(gè)最低的叫波谷。兩個(gè)波峰之間的距離，兩個(gè)波谷之間的距離，我們就叫做波長。我們?cè)诿枋霾ㄩL的參數(shù)的時(shí)候，應(yīng)該說540納米或者560納米。納米是這個(gè)光能穿透皮膚的深淺的意思。通常波長越長，穿透越深，但是在實(shí)際中并非這樣。比如最典型的二氧化碳和鉺激光，波長分別是10600和2940。但是它們并不是波長越長，穿透越深。所有波長能否起到臨床效果，有三個(gè)重要的指標(biāo)：
1. 波長能不能到達(dá)靶組織之所在的位置；
2.靶組織能否被波長充分吸收；
3.熱弛豫時(shí)間的設(shè)定是否合理。
不同的波長，燈光對(duì)皮膚可以產(chǎn)生不同的作用。
波長，我們稱它為“連續(xù)性的波”。激光的波長和頻率是成反比關(guān)系的，當(dāng)頻率增加的時(shí)候，波長就相應(yīng)低變短了。比如最典型的532，它的波長頻率非常短，而1064和2940的波長頻率就相當(dāng)長。
波長將光分為三大類：①0-400納米的光，我們稱之為不可見光，就是肉眼看不見的光。如常見的紫外線；②400-700納米之間的光，我們稱之為可見光，就是肉眼可以看見的光。比如光子，它又叫復(fù)合光，又如過馬路的紅燈、綠燈、黃燈，這個(gè)區(qū)間的光我們用肉眼可以看到；③700納米以上叫紅外光。在實(shí)際臨床中我們常見到的這些波長在這個(gè)圖上都是可以見到的。
02
能量密度
1. 概念：激光單位面積上的能力大小
2. 單位：J/c㎡
能量密度，有些廠家的設(shè)備上標(biāo)的是功率密度。這也是計(jì)算能量的一種方式，因?yàn)槊恳粋€(gè)靶點(diǎn)，需要一定的能量來破壞它的靶組織。那大小、位置、深淺、皮膚的性質(zhì)、還皮膚的類型，跟實(shí)際設(shè)置和實(shí)際輸出也會(huì)有一定差異的。我們?cè)谠O(shè)備上設(shè)置能量密度大小的時(shí)候需要注意的一點(diǎn)，比如每平方厘米設(shè)了5焦耳。由于受皮膚類型及其它限制條件，設(shè)置了五焦耳能量打到皮膚上不一定就是五焦耳，有可能是八焦耳。
03
脈寬
1. 概念：脈沖光作用到皮膚上的時(shí)間
2. 單位：ns/ms
脈寬，也叫脈沖寬度，指的是光真正作用到皮膚上的時(shí)間。每個(gè)廠家或者每個(gè)醫(yī)生可以根據(jù)臨床治療的需要來調(diào)節(jié)脈寬的長短。臨床上常見的波長有毫秒級(jí)的、微秒級(jí)的、納秒級(jí)的、還有皮秒級(jí)別的,將來還會(huì)有飛秒級(jí)的。
如何使用脈寬？比如在臨床治療皮膚、美容或者病變的時(shí)候，我們使用短脈寬去加熱一些小的靶組織，讓能量更快地進(jìn)入皮膚；有的時(shí)候，我們使用長脈寬將能量分布在比較長的時(shí)間里，并非特意去加熱大的靶組織或者其它區(qū)域。
據(jù)客人的皮膚類型、皮膚病損，來選擇一個(gè)比較合適的脈寬。脈寬在臨床上的選擇，其實(shí)目的有兩個(gè)：第一個(gè)增加臨床的療效，第二個(gè)降低皮膚的副反應(yīng)。
不管是做美容還是治療皮膚，希望大家能掌握可以掌握四個(gè)要素：第一個(gè)是波長的選擇；第二個(gè)是脈寬的設(shè)置；第三個(gè)是能量的設(shè)置；第四個(gè)是各個(gè)參數(shù)之間的一個(gè)關(guān)系。根據(jù)客人皮膚實(shí)際狀況，需找最佳的治療方案。這樣可實(shí)現(xiàn)臨床效果最大化，副作用最小化。
上面講的就是波長、能量和脈寬，那么我們?cè)谂R床上了又把它叫做激光的三要素。
如何理解這三要素？比如要把一壺水燒開，那么必須滿足三個(gè)基本的條件：一、有合適的距離；二、有合適的時(shí)間；三、有合適的火候。只有具備這三個(gè)條件，我才可以把這壺水燒開。波長、能量和脈寬的理解也如此。
04
脈沖延遲
1. 概念：兩個(gè)相鄰子脈沖之間的時(shí)間間隔
2. 單位：ms
我們現(xiàn)在看到這個(gè)圖像長城一樣的垛口，我們?cè)谂R床上和激光皮膚美容學(xué)上，凸起來的部分叫子脈寬，那么兩個(gè)凸起來之間空白的地方，就叫脈寬延遲。這種設(shè)置目的是為了保證表皮的安全，如果連續(xù)地、持續(xù)地給皮膚加熱，可能導(dǎo)致組織皮損。最大的風(fēng)險(xiǎn)是容易將皮膚灼傷，燙傷。研發(fā)了這種脈寬的設(shè)置，當(dāng)脈寬增加的時(shí)候，我們假設(shè)一下它是一種持續(xù)不斷地照射，那這時(shí)候皮膚的冷卻的同時(shí)就可以減少對(duì)表皮的熱損傷。
05
脈沖個(gè)數(shù)
概念：分配脈沖時(shí)間
06
光斑大小
根據(jù)廠家的設(shè)置，目前光斑最常見的有兩種：第一種是以直徑為單位設(shè)置的，比如說像調(diào)控激光；第二種是以面積為單位設(shè)置，比如說我們的光子，或者說一些半導(dǎo)體脫毛。選用光斑的大小取決于斑的面積大小。比如治療雀斑或者點(diǎn)痣，可以選用小光斑；若治療大面積的胸毛，就可以選用大光斑。光斑越大，覆蓋的范圍也越大。那么同樣量的能量，如果照射到不同面積的皮膚表面的時(shí)候，單位時(shí)間內(nèi)皮膚溫度的升高隨著皮膚面積的不同而有差異。
光斑的能量大小與穿透深度是成正比關(guān)系的，能量越大，穿透也就越深。
頻率
1. 概念：單位時(shí)間內(nèi)發(fā)射激光的次數(shù)。它是衡量激光裝置運(yùn)轉(zhuǎn)有多快的指標(biāo)。
2. 單位：hz赫茲
大家比較認(rèn)可的一個(gè)治療黃褐斑的方法就是大光斑，低能量，高頻率。后來半導(dǎo)體脫毛也會(huì)用到非?？斓念l率。因?yàn)轭l率越快，出光的速度越快，那我們治療的時(shí)間也就會(huì)越短。
光斑和頻率的選擇都是取決于并存的面積的大小，位置、深淺。
07
功率
1. 概念：激光在單位時(shí)間內(nèi)輸出的能量
2. 單位：w瓦特
08
色基
概念：組織中能吸收一定波長光的生物分子，皮膚中最重要的色基為血紅蛋白、黑素、水
09
熱弛豫時(shí)間
概念：指色基吸收激光能量后，溫度下降50%所需要的時(shí)間，一般而言，色基體積或直徑越大，熱遲豫時(shí)間越長
10
重復(fù)頻率
概念：脈沖激光單位時(shí)間內(nèi)的脈沖數(shù)目
了解完十大臨床常見激光術(shù)語后，你對(duì)激光是否有以下的一些疑問呢？別著急，接下來常老師會(huì)為你耐心解答。
1、為什么激光打在臉上會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛？為什么激光可以把斑去掉？為什么激光可以把毛脫掉？
從以上兩張圖中，我們就可以得出答案來。治療皮膚病變，必須滿足幾個(gè)基本條件
①波長能不能到達(dá)靶組織之所在的位置；
②靶組織能否被波長充分吸收。
滿足了這兩個(gè)條件，我們就知道了激光的作用機(jī)理了。
皮膚江湖門派眾多，但喜歡吃光的主要是三大派：紅派（包括氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白），黑派（皮膚的黑素，也包括外源性的色素顆粒），水派（皮膚的70%都是水）。三派弟子散落各處，能吃到什么光吃到多少光，基本取決于光的波長與門下弟子的喜好。在一定波長范圍內(nèi)（可見光和近紅外光譜），光的穿透深度與波長相關(guān)，波長越長，相對(duì)穿透越深。不同門派弟子對(duì)于光有不同的喜好。
紅派心頭三大愛：405-420nm，538nm，578nm，它的吃光量與波長呈波浪狀起伏不定，在這三處達(dá)到峰值。但是405-420nm的光穿透太淺，在皮膚走不了多遠(yuǎn)，所以在祛紅（血管）的激光中，我們一般會(huì)選擇500-600nm之間的波長。如染料激光，取的是585nm或595nm，是基于光的穿透深度和血管吸收量的綜合考慮。強(qiáng)脈沖光也是祛紅的選擇之一，在470-1200nm的寬光譜中如果將能量集中在470-650nm區(qū)域也能對(duì)血管產(chǎn)生選擇性凝固作用。那么為什么有長脈沖1064nm的祛紅激光呢？1064nm的光紅派幾乎沒有什么胃口來吃，這時(shí)利用的是非選擇性的加熱原理，熱凝固血液，從而達(dá)到治療效果。但是由于熱作用以及小胃口，需要對(duì)表皮做好充分的冷卻，并且需要更高的能量投放，隨之而來的是瘢痕形成、色素改變的風(fēng)險(xiǎn)，痛感也更強(qiáng)。
與紅派的花心不同，黑派弟子一條腸子通到底，并沒有很多花樣。波長越長，胃口越小。光是否能順利的到達(dá)我們想要的部位很大程度上取決于沿路的同派競爭，這也就是在深色膚種上做祛黑激光的難處，往往被本身的黑素?cái)r截很多，所以需要比淺色膚種投放更多的能量。同樣的，隨之而來的瘢痕形成、色素改變的風(fēng)險(xiǎn)也更大。
2、何為靶組織？
靶組織就是能夠被不同的波長優(yōu)先選擇的一種物質(zhì)，我們稱之為靶組織。
3、Opt是什么東西？
為了皮膚安全的需要，后來出現(xiàn)了Opt技術(shù)。什么是Opt呢?翻譯成中文的意思就是完美的脈沖光。Opt就是每一個(gè)脈沖的能量，是相對(duì)均衡的，使每一個(gè)能量密度達(dá)到一個(gè)相對(duì)平均的水平。它在光子上應(yīng)用得最多。
4、調(diào)Q是什么意思？
實(shí)際上調(diào)Q就是在非常短的時(shí)間里爆發(fā)出非常巨大的能量來摧毀靶組織。靶組織的特異性吸收和避免非靶組織的吸收，對(duì)激光最佳的使用都是至關(guān)重要的。
光電物理治療技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容的必備手段，會(huì)有很好的治療效果，但這些光與組織的相互作用仍會(huì)導(dǎo)致不同程度的皮膚皮脂膜，皮膚“磚墻結(jié)構(gòu)”等損傷，破壞皮膚的正常結(jié)構(gòu)，使皮膚屏障功能受損。
怎樣做好激光術(shù)后的治療呢？
在做完激光治療后的4小時(shí)時(shí)間之內(nèi)最主要需要進(jìn)行的修復(fù)措施是對(duì)皮膚進(jìn)行封閉，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間內(nèi)皮膚內(nèi)的細(xì)胞要處理激光治療術(shù)后帶來的一些列工作，十分“繁忙”，所以最重要的是用生膠原成分的產(chǎn)品來進(jìn)行封閉，減少外界環(huán)境對(duì)受損皮膚的刺激。4小時(shí)后可以再用生膠原的產(chǎn)品和其它生長類產(chǎn)品來促進(jìn)細(xì)胞的生長和快速愈合。這是因?yàn)樯z原特有的三螺旋結(jié)構(gòu)不僅可以有效促進(jìn)細(xì)胞的生長同時(shí)更可以在皮膚表面形成一層透氧薄膜，隔絕空氣中的有害物質(zhì)對(duì)皮膚進(jìn)一步的刺激和傷害。能夠明顯縮短紅斑消退，結(jié)痂、痂皮脫落時(shí)間，減少術(shù)后的色素沉著。
最后小結(jié)一下，為最佳的療效去選擇參數(shù)。以人的皮膚為載體，治療參數(shù)要參考不同類型的皮膚和多種因素的影響而作出最佳的選擇。
感謝常東輝老師為我們講解了十大常見臨床激光術(shù)語，通過這次課程，我們懂得了如何理解一些臨床激光術(shù)語以及從哪些要點(diǎn)去掌握這些術(shù)語。再次感謝常老師的分享。
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